连云港市第一人民医院

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142.眼缺血综合征如何治疗张健 张清 编著《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》 142.眼缺血综合征如何治疗无治疗者的视力预后不佳。虹膜上已有新生血管,或来诊时视力只有手动或更差,均是视力预后不佳的征象。对虹膜有新生血管而前房角尚开放者,可行全视网膜光凝术或联合眼内注射抗血管生成药物。术后一些患者的虹膜新生血管虽退行,但不如糖尿病性视网膜病变,或视网膜中央静脉阻塞后,虹膜新生血管消退的效果好。如房角被纤维血管组织堵塞,眼压已升高,则考虑睫状体光凝、冷凝或房水引流手术等方法治疗。对于重度颈动脉狭窄(70%~90%)有症状的患者以及颈动脉狭窄≥60%无症状的患者,行颈动脉内膜剥除术或动脉内支架是改善颈动脉狭窄、维持和改善患者视力最重要的措施。颈动脉内膜剥除术后,约有25%患眼视力改进或稳定。需密切观察房角和眼压尚正常者的眼压,因为眼缺血综合征患者行颈动脉内膜剥除术后,偶尔会造成同侧眼严重的眼压升高,这最常发生于有虹膜红变及前房角纤维血管组织形成的病例。尽管房水外流受阻,由于颈动脉狭窄,睫状体的动脉灌注及房水生成均下降。当颈动脉闭塞突然解除,睫状体的灌注及房水生成增加,但是前房角的房水流出受阻依然存在,因而眼内压显著升高。这些病例也许需要行睫状体破坏术或行青光眼滤过手术。颈动脉完全(100%)阻塞后,由于血栓向远端扩展,常妨碍动脉内膜剥除的成功。可试以颞浅动脉与中脑动脉吻合的搭桥术(颅外向颅内分流)。虽然20%患者视力暂时得到改善,但术后1年常又恶化。注:为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识,眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享和转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受到我的文章,请用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩各位的理解和支持!
134.眼缺血综合征有哪些症状张健 张清 编著 《中西医结合诊治视网膜血管病—专家答疑解惑》 134.眼缺血综合征有哪些症状 视力减退:90%患者主诉视力减退,其余10%无视力症状。典型的早期眼部症状是暂时性同侧黑矇,可合并暂时性对侧脑瘫,或先后出现黑矇。可突然发作,持续1分钟或更短即恢复视力,也有逐渐恢复者,一旦发作或发作几次后,常见数周或数月内视力缓慢下降。约12%的患者一次急性发作后永不复明。 眼缺血综合征发病时视力不一,约35%为1.0~0.5,30%为0.5~0.05,35%为指数~光感。初病时,一般不至于无光感,但以后由于严重后节缺血或新生血管性青光眼才完全失明。眼缺血综合征患者黑矇后恢复视力所需时间长,可能是后节缺血的原因。 疼痛:40%患者主诉眼部痛或眉部钝痛,可放射至颞部。可能由于眼部缺血、眼内压升高或同侧脑膜缺血等原因引起。常用眼绞痛形容这种由于眼部缺血造成的正常眼压性眼痛,有些患者可在睡眠时痛醒。 脑部症状:常见者反复发作性暂时性或永久性对侧肢体偏瘫,也有一些是发生脑血管意外导致死亡。罕见者为脑的局部病变,其症状类似脑瘤,但颅内压不高,或产生广泛的脑组织变性,如老年前期痴呆样精神症状。 注:为了让患友更好的了解关于眼睛方面的医学知识,眼科张健教授会定期免费给大家发一些科普类的文章,以方便大家阅读。如果您喜欢这篇文章,欢迎您分享和转载,让更多的人受益和欣赏!如果不愿意接受到我的文章,请用微信搜索好大夫公众号,点击取消关注即可,感恩各位的理解和支持!