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张庆怀
主任医师
天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心
擅长:直肠癌,溃疡性结肠炎,肛门畸形,复杂性肛瘘,环状混合痔等疾病的手术治疗
专业方向:
肛肠科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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炎性肠病科普知识
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儿童粪便钙卫蛋白检测的意义
粪钙卫蛋白(FCP)主要来源于一种血细胞——中性粒细胞,FCP反映了肠壁上中性粒细胞的迁移,因此FCP升高可提示肠道可能存在病变。其主要用于IBD患者肠道炎症的监测,并不能靠钙卫蛋白诊断某种疾病,因为其并不具有特异性。消化道出血、炎症、细菌性或病毒性肠炎、息肉、憩室、结直肠肿瘤等均会引起FCP增高此外,药物(治疗胃溃疡的质子泵抑制剂(XX拉唑)、解热镇痛类药物)也会引起增高,检测时需注意分娩方式(阴道分娩与剖腹产)和喂养方式(母乳喂养与配方奶粉喂养)等因素会影响FCP含量,母乳喂养和正常自然阴道分娩的婴儿FC含量较高尤其注意不同年龄的正常范围不一样不建议:在肠道准备、肠镜后取材、从尿不湿上取材以及室温存放≥3天婴儿和儿童FCP的正常值随年龄而变化,年龄越小,FCP值越高,随着年龄的增长,普遍下降对于1岁以下的健康婴儿,正常范围介于648ug/g至1519ug/g之间,随着年龄的增长呈下降趋势1-4岁健康儿童的FCP正常范围为75ug/g至285.9ug/g,高于较大儿童和成人的水平4-16岁健康儿童的FCP正常范围与成人无差异,平均为18.8ug/g,一般正常高限为104.5ug/g建议每个中心根据试验方法设立自己的正常值FCP是区分儿童IBD和肠功能紊乱的敏感的非侵入性筛查手段一项纳入9个儿童研究的荟萃分析(853例)评估了FCP对疑似IBD诊断的准确性:FCP诊断IBD的总体敏感性为0.97,特异性为0.70目前还没有数据或研究对不同年龄组的儿童IBD临界值进行评估,在ESPGHAN21年的立场文件中,引用了一篇系统综述,认为“儿童IBD筛查异常的最佳临界值为212μg/g,灵敏度为0.90(95%CI0.87-0.93),特异性为0.87(95%CI0.81-0.88)”,注意该值不适合4岁以下儿童,因为他们通常具有更高的FCP值。因此,对于小年龄儿童,尤其是1岁以内的婴儿和4岁以下的幼儿,粪钙卫蛋白的解读需要非常谨慎,其用于诊断疾病的意义有限。
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怎样看待药物的副作用?
药物的副作用一直是炎症性肠病病人最关心的问题之一。由于炎症性肠病属于慢性疾病,多数病人需要长期使用药物治疗,正确的看待药物的副作用是炎症性肠病诊治中的一个重要问题。在谈到药物副作用这个问题之前,我们需
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AGA关于炎症性肠病饮食的最新建议
所有IBD应遵循富含各种新鲜水果和蔬菜、单不饱和脂肪、复合碳水化合物和瘦蛋白的地中海式饮食,并避免超加工、过度添加糖和盐的食品。然而,还没有发现任何类型饮食可以降低IBD的发作率,低红肉和加工肉的饮食
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