江西省人民医院

公立三甲综合医院

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疾病: 腰腿痛
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骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药)骨科用药基础,认识非甾体类消炎药(俗称:消炎止痛药、退烧药)(一)非甾体消炎药(NSAIDs)是一类药物的名称,具有止痛、消炎和退烧的作用,被广泛用于治疗以下疾病:骨关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎腰椎退变引起的腰腿痛关节扭伤、拉伤术后止痛其他引起疼痛、发热的疾病:牙疼、头痛、偏头疼、痛经、普通感冒、流感等(二)非甾体消炎药(NSAIDs)的作用机制:非甾体消炎药通过抑制人体内的COX酶,减少前列腺素的合成,进而发挥作用。COX酶分为COX1和COX2两种。COX1:促进基础剂量前列腺素的合成,激活血小板,保护消化道COX2:在损伤和感染的病理状态下促进前列腺素的合成,引发炎症反应(三)常见非甾体消炎药(NSAIDs)的种类相对COX1选择性:氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相对非选择性:布洛芬、萘普生COX2选择性(<50倍):吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康、双氯芬酸、塞来昔布、依托度酸COX2选择性(>50倍):依托考昔、罗美昔布、罗非昔布(四)常见非甾体消炎药(NSAIDs)的不良反应对COX1选择性越强:胃肠道反应,甚至胃肠道出血风险增加(例如,酮咯酸,阿司匹林)对COX2选择性越强:心血管栓塞风险增加(例如,双氯芬酸,塞来昔布)
“封闭针”是“良方”还是“毒方”?到底能不能打?日常生活中很多人都会出现颈肩腰腿痛,去医院就诊时部分医生会建议行封闭治疗改善疼痛,患者听到封闭这个词时会产生惧怕心理,会觉得“封闭针”千万打不得,那“封闭针”到底是“良方”还是“毒方”呢?今天一起揭开它的神秘面纱!“封闭针”是从局部麻醉演变而来的一种治疗方法,将局麻药和激素类药物的混合物注入疼痛部位,以达到消炎镇痛的目的,目前广泛应用于骨科、疼痛科,其中局麻药一般是利多卡因、布比卡因等其中之一,激素类药物一般是倍他米松、曲安奈德及甲泼尼龙等其中之一,局麻药的作用为神经阻滞,起到缓解疼痛的作用,激素类药物具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等作用。创伤小、见效快、疗效好、反应轻。“封闭针”常用于颈肩腰腿痛等慢性软组织疾患,如颈肩腰背部肌肉劳损、肩周炎、网球肘、高尔夫球肘、鹅足滑囊炎、腱鞘炎、第三腰椎横突综合征、腰背部筋膜炎、跟腱炎、足底筋膜炎等。封闭针并不具有依赖性,激素一般在大剂量、长时间使用后才会产生依赖行,封闭针使用的激素量较小,且绝大多数颈肩腰腿痛患者一次或几次封闭治疗后,症状完全消失且不再复发,如需多次注射,注射时间间隔至少大于2周。极少会出现过敏反应,所以行封闭针治疗患者建议操作完成后平卧休息15分钟后再离开;极少数女性病人会影响当月月经;因剂量较小,基本不会引起骨质疏松症。注射部位皮肤破溃病人;局部或全身感染病人;凝血功能障碍病人;封闭针总体来说是安全、有效、副作用小的治疗方法,可帮助绝大多数病人解决慢性软组织疼痛,是个值得信赖的良方,但治疗过程中一定要规避禁忌症、注意治疗的频次及药物剂量,以免带来不必要的副作用。