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这才叫阿普唑仑成瘾为了抗焦虑、抗失眠，在医生指导下服用阿普唑仑，剂量不超过推荐剂量（≤2.4mg/d），即使长期服用（5-10年），也不叫成瘾。如果服用阿普唑仑，不催眠，反提神；不镇静，反兴奋；不迟钝，反敏捷。为了这些好处服用阿普唑仑，叫成瘾。病例：20岁女性，因入睡延迟而服用阿普唑仑0.8mg/晚以后，自觉像吸了毒，突然会很清醒精神，就想干点事情，或者不停的吃东西，在此期间做的事情，到第二天都回想不起来。家长观察，当时情绪高，心情愉悦，眼神迷离，言语动作有些夸张，吃东西比较机械。这种情况下，应立即停用阿普唑仑。如果病人为追求“很清醒精神，就想干点事情”的感觉，而不肯停阿普唑仑，这才叫阿普唑仑成瘾。问：您对依赖的定义是，一，不是为了治病，而是追求快感，二，非医嘱使用，三，对身体有害。这个定义是您杜撰还是从文献翻译的？为什么大部分精神科医生不理解，如果说是教科书上的。答：依赖的定义是，一，不是为了治病，而是追求快感，二。已经不再需要治疗，但仅仅因为害怕撤药反应，不得不继续服用该药。滥用的定义是：一。非医嘱使用（包括无适应症）；二。超剂量使用；三，对身体有害。依赖与滥用往往交织，例如，为追求快感而用药，既是依赖，又是滥用（非医嘱使用）。后来持续使用，原来的药效不灵了，需要更大剂量才能激起快感，于是逐渐增量，则更是滥用了。这些定义来自翻译，并非本人杜撰。为什么大部分精神科医生不理解-----那你要问他们。喻东山医生的科普号
冰毒的为何让你这么快上瘾冰毒，化学名称苯丙胺，又称为安非他明，让使用者短期内体会到天堂的快感，为何会如此快速而强烈的快感？ 冰毒同样是通过作用多巴胺转运体发挥作用的，但与精神药物不同，它作用于转运体的部位特殊，相当于占据了运输车(转运体)的整个车厢，把本该用来装多巴胺的位置占据了，更狡猾的是它随着装运车进入细胞后，冒充多巴胺进入囊泡，相当于多巴胺的储存大本营，把本来应该装多巴胺的司令部清空了，完成神经细胞多巴胺含量大增，使细胞更多更快的排出多巴胺，正是这种短期内快速，彻底的多巴胺增多，使人产生极高的快感。孙玉涛医生的科普号
药物戒断综合征药物戒断综合征 刘艳骄中国中医科学院广安门医院睡眠中心刘艳骄在现实的临床实践中，长期使用安眠药物很长时间后就会出现药物戒断综合征，特别是患者到中医院就诊时，往往希望医生吃上几周中药就好，其实，有时候很难，需要逐渐减量治疗，但是在减药过程中，就会出现出现戒断综合征的各种表现，患者往往以为是医生没有治好或者认为是坏，实际上，所有在减药过程中出现的症状都与戒断综合征有关，而不是医生的过错。大剂量服用苯二氮卓受体安眠药物，或以正常剂量长期服用苯二氮??类安眠药物持续时间很长，都可以导致药物依赖，而酗酒、吸毒者、儿童、老年人更容易导致苯二氮??类药物的依赖。当这类药物形成依赖后，一旦停药或服用剂量减少时，可以立即出现更严重的睡眠障碍和焦虑状态，同时发生一系列的戒断症状，表现为戒断综合征。（一）药物戒断反应的产生与很多因素有关。常见引起戒断反应的原因有:⑴剂量 剂量越大越容易发生戒断反应，当药物的疗效不佳，需要加大剂量时，不但失眠没有改善，反而增加了出现反跳性失眠发生的机会。⑵药物的半衰期 安眠药物的半衰期越短，越容易发生戒断反应。⑶药物的使用时间 安眠药物的使用时间越长，发生戒断反应的就越多。⑷药物撤药的急缓 突然停用药物发生戒断反应的机会就越多，逐渐减少药量，发生戒断反应的机会就越小。⑸个体的差异 不同人对药物的敏感性不同，有些人停用药物后就会使失眠加重，而有些人停用药物以后不出现明显的反跳性失眠。另外，人种的不同对药物的反应程度也不同，对西方人有明显疗效的药物不一定对东方人有效。因此，许多从国外进口的西药都要在国内的医院进行重新人体实验，以保证人体的安全。（二）戒断综合征的的主要临床表现为：（1）恶心、呕吐；（2）全身不适，或乏力；（3）心动过速，血压升高，或全身出汗；（4）焦虑，或激动；（5）姿势性血压降低；（6）出现震颤症状；（7）失眠加重；（8）出现癫痫大发作。 对于是否依赖，是否存在戒断的判断，还是需要通过量表问卷的形式加以判断，最好还要进行肝功能的检查，看是否存在药物性肝损伤。有条件的医院，可以进行安眠药物体内残留检查，这样会对安眠药物依赖更加准确。（三）已经明确可以导致药物成瘾的药物有： 有资料表明：阿普唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮、奥沙西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、奎硫平、奥氮平等药物长期不规范使用可以导致药物成瘾。 我们发现具有氯硝基的安眠药物导致的成瘾性比较强，而且减药时间长。如氯硝西泮、劳拉西泮、奥氮平。 劳拉西泮连续服用的患者突然停药，会出现戒断综合征的表现（包括头痛、焦虑、紧张、抑郁、失眠、不安、精神错乱、易激惹、出汗、反跳现象、烦躁不安、头昏、非真实感、人格解体、听觉过敏、麻木/肢端麻刺感、对光和噪音的高敏反应和生理触觉/知觉变化、不随意运动、恶心、呕吐、腹泻、厌食、幻觉/妄想、惊厥/癫痫发作、震颤、腹部痉挛、肌痛、激动不安、心悸、心动过速、惊恐发作、眩晕、反射亢进、短期记忆缺失和高热。 唑吡坦立即停药会出现戒断症状，包括头痛、肌肉痛、极度焦虑紧张、烦躁、兴奋和谵妄。严重时会出现意识障碍、失去理智、听觉过敏、麻木、四肢麻刺感，对光、声音和身体接触过敏，出现幻觉和癫痫发作。避免戒断综合征，就是严格按照指南进行临床治疗，治疗有效后就逐渐减药，使用最低治疗量，注意药物不良反应。对于想戒掉安眠药物的人，你首先需要做好心理准备，然后，积极配合医生的治疗，你就可以减掉安眠药物，恢复正常睡眠。刘艳骄医生的科普号