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杨晓枫
主任医师
教授
南方医科大学南方医院 神经内科
擅长:脑血管病、神经变性病、脱髓鞘病、癫痫、神经系统感染性疾病、神经症等,尤其擅长各种头痛的诊治
专业方向:
神经内科
主观疗效:暂无统计
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【诊前须知】脑瘫拇指内收矫正的训练方法
正常儿由于受原始反射的影响,前3个月都会有大拇指紧握在手掌内的现象,脑损伤儿由于中枢神经系统受损后,失去了对下位神经的控制,而使原始反射延迟消失或残存。脑损伤儿4个月后还持续拇指内收,由于有拇指内收从而影响抓握能力的发育,进而影响精细动作的发育,表现在不能自由的抓放物体,手指对捏、捡豆子、穿珠、写画等能力不好。拇指内收主要是由前臂屈肌痉挛引起,我们可以从以下几个方面来改善它:1)扣击手背:从尺侧(小手指侧)往桡侧(大拇指侧)扣击。2)按揉:轻按揉前臂屈肌,较重按揉前臂伸肌,并点揉曲池穴、手三里穴、合谷穴(虎口)。3)外展:轻按揉劳宫穴并外展五个手指。4)屈伸牵拉:主动伸展五个手指,并屈伸肘关节牵拉前臂屈肌。5)主动抓握捏:主动抓握圆环或球,捡豆子、捡花生等。6)手绢绑:用手绢将拇指绑在手掌外,注意绑的力度不要使血液循环受影响。7)手支撑爬:手支撑训练时要手指伸展放平,爬也一样。8)顶呱呱:主动将大拇指向上翘,并配合声音做你很棒“顶呱呱”的动作。9)伸指数数:引导患儿一个个伸手指数数,并唱1、2、3、4、5上山打老虎的歌。10)手指操:做主动握拳和张开手的动作;双手伸展五指对碰和拍手;张开手掌做一个个手指“弹钢琴”动作等,做动作时要有语言配合。注意矫正时不能强行将大拇指拉到手掌外,这样可能会使异常加重拇指关节拉伤,可先按揉大鱼际,并把大拇指稍用力向外面推。
常崇旺医生的科普号
【就诊指南】徐动型脑瘫的最佳治疗方法
我们知道脑瘫的类型有很多种,常见的有痉挛型脑瘫,强直型脑瘫,混合型脑瘫,手足徐动型脑瘫等。而手足徐动型脑瘫占脑瘫总数的15%,常表现为意志难以控制不自主运动。例如:患儿在拿取物品时,双手不能有效的接触到物体,其原因是常常肢体高举伸向其它方向,身体摇晃,颈部肌肉收缩用力,极不协调。严重影响到患儿的正常生活,如果得不到及时的诊治,将会危害患儿的一生。那么,手足徐动型脑瘫的主要临床特点是什么?1、运动发育落后、主动运动减少:患儿运动发育落后主要表现在粗大运动或精细运动两方面。脑瘫患儿在新生儿期常常表现为动作减少,四肢活动不灵活,抓物困难,双手精细动作欠佳,双手常常握着拳头等。2、肌张力异常,姿势反射异常:患儿为变形性肌张力增高。如左右肢体运动不对称,运动不协调,与意图相反的不随意运动扩延至全身动作。在扶持行走时为小公鸡步态或立起时脚不易蹬、尖足。3、生长发育障碍:一部分轻度脑瘫患儿生长发育可以基本或接近正常,但大多数的脑瘫患儿都比同年龄的正常孩子个子长得矮小,生长发育显得落后。徐动型脑瘫对患者的生活有如此大的影响,因此很多家长都在寻找治疗方法,那么,那种方式治疗效果明显?徐动型脑瘫的最佳治疗方式采用的是颈动脉外膜剥脱术(即CPS术)。该手术可以改善脑瘫患儿大脑的血液供应,促进大脑的发育,减少脑内兴奋性神经递质的释放,调节神经的兴奋性,临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),有利于口词不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状的缓解。CPS手术的优势在于:术后增加了大脑供血,加上产生了神经调控的机制,全面地改善了脑功能,促进了脑的发育,增强了脑功能。因此,绝大多数病人的症状都可以得到不同程度的改善,大约60%的病人有比较好的效果。而且手术创伤小,术后康复训练更加容易。
常崇旺医生的科普号
手足徐动型脑瘫儿的临床表现
病变部位主要在锥体外系,表现为难以用意志控制的不自主运动。占脑瘫的20%。以新生儿黄疸、新生儿窒息史者大多为此型。安静状态下场出现缓慢的、无规律的、不能控制的、无目的、不协调动作。头控制能力差。有反复出现舌的伸出与缩回动作。躯干和上肢不自主运动较为突出。咀嚼吞咽动作受影响,常表现为流涎。常表现为肌张力增高或不稳定,入睡后,异常动作消失。通常智力障碍不严重。单纯的手足徐动型少见。
王春南医生的科普号