好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
九江市第一人民医院
>
推荐专家
九江市第一人民医院
已收藏
+收藏
公立
三甲
综合医院
主页
介绍
科室列表
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
义诊活动
推荐专家
疾病:
银屑病性关节炎
医院科室:
不限
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
暂无推荐医生
搜索
搜索结果:未搜索到相关疾病
不限
内科
外科
妇产科学
儿科学
特色诊疗
其他科室
不限
不限疾病
热门
胆结石
类风湿性关节炎
红斑狼疮
腰椎间盘突出
痛风
妇科病
疼痛
强直性脊柱炎
胃癌
腰痛
超声诊断
乳腺癌
颈椎病
乳腺纤维瘤
胃炎
胆管结石
风湿病
阴道炎
宫颈炎
肺癌
银屑病性关节炎其他推荐医院
查看全部
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
北京大学第一医院
北京电力医院
银屑病性关节炎科普知识
查看全部
什么是银屑病关节炎?
说起“银屑病”,大家可能感到陌生,它有一个更为大众熟知的俗称——“牛皮癣”,这是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。随着病程延长,这种皮肤病可能引起关节损害,可以表现为关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍,部分患者可有骶髂关节炎和/或脊柱炎。这就是银屑病关节炎(psoriaticarthritis,PsA)。???银屑病关节炎(psoriaticarthritis,PsA)是一种与银屑病相关的慢性炎性骨骼肌肉疾病,1964年美国风湿病学会将PsA定义为独立的风湿性疾病,分属于脊柱关节炎。PsA可发生于任何年龄,高峰年龄为30~50岁,无性别差异。???我国银屑病的患病率约为0.47%,其中10%~20%的患者会发生银屑病关节炎,且随着银屑病病程的延长,银屑病关节炎发生率会增高。临床表现???PsA是一种高度异质性的疾病,临床表现广泛,包括肌肉骨骼表现、关节外表现及伴发疾病的表现等,多为缓慢发病。1、肌肉骨骼受累???PsA的关节炎可分为5种临床类型,在疾病的进程中各型关节炎间可相互转化,亦可合并出现。(1)远端指间关节炎型:???约占5%~10%,病变主要累及远端指间关节,常伴指(趾)炎和银屑病指甲病变,为典型的PsA。(2)单关节炎或非对称性寡关节炎型:???约占70%,以手、足的远端或近端指(趾)间关节为主,膝、踝、髋、腕关节亦可受累,受累关节数≤4个,分布多不对称。因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾),常伴有指(趾)甲病变,此型患者约1/3~1/2可演变为多关节炎型。(3)对称性多关节炎型:???约占15%,病变以近端指(趾)间关节为主,可累及DIP关节及大关节如腕、肘、膝和踝关节等,关节受累数超过4个。(4)破坏性(损毁性)关节炎型:???约占5%,是PsA的严重类型,好发年龄为20~30岁,累及指(趾)间关节、掌指关节及跖骨,可有骨溶解和增生改变,出现指节的“望远镜征”或“笔帽征”,关节可出现强直和畸形,常伴有发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。“笔帽征”:末节指骨基底骨性增自生及指骨远端吸收,近端指骨变尖和远端指骨基底骨性增生(5)脊柱关节炎型:???亦称为中轴病变,其发生率约为40%。男性患者为女性患者的3~5倍。主要临床特征与强直性脊柱炎相似,以脊柱和骶髂关节病变为主,但PsA的病变多为非对称性,骶髂关节炎与新骨形成相对少见,可有椎旁骨化和形态各异的骨桥。患者可伴有严重的甲剥离和炎症性肠病(IBD)。???PsA的关节周围炎包括:(1)附着点炎:???即肌腱和韧带在骨骼附着点的炎症。约38%的PsA患者以附着点炎为首发症状。???最常见的受累部位是跟腱和足底筋膜的附着点。患者可出现附着点疼痛,常伴有压痛,有时可见肿胀,亦可无自觉症状,仅在超声检查中发现。(2)指(趾)炎:约50%的PsA患者发生指(趾)炎。表现为一个或多个手指或足趾的完全肿胀,亦称为腊肠指(趾),足趾比手指更常受累。(3)腱鞘炎:???少数PsA患者可出现手部屈肌腱、尺侧腕伸肌或其他部位的腱鞘炎。2、关节外表现包括皮疹、炎症性肠病(IBD)及眼部受累等。①皮肤表现:???可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种皮损类型。好发于头皮及四肢伸侧,尤其肘、膝部位,呈散在或泛发分布。皮损表现为丘疹或斑块,圆形或不规则形,通常呈对称性,表面有丰富的银白色鳞屑,去除鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。②指(趾)甲改变:???PsA患者指(趾)甲病变的发生率为80%~90%,主要表现为甲凹陷、甲剥离、甲床过度角化和裂片形出血。③其他表现:???虹膜炎或葡萄膜炎,常见于脊柱受累的患者;???炎性肠病(IBD);???此外,PsA可能伴发肢体远端水肿或淋巴水肿。④全身症状:???少数患者有发热、体重减轻和贫血等。3、合并症表现PsA可合并多系统疾病,常见的包括心血管疾病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、骨质疏松症、非酒精性脂肪肝和抑郁症等,部分患者可能合并血液系统恶性疾病。早期诊断和及时干预在有效延缓PsA关节损害的进展、减轻疼痛和提高患者生活质量方面发挥着重要作用。但是目前PsA的诊断延误现象非常普遍。一、银屑病关节炎没有可用于辅助诊断的生物标志物,甚至在病情活动期,近一半患者的红细胞沉降率、C反应蛋白等炎症指标也不升高。二、从皮肤银屑病的起病到出现关节症状的平均病程为5~10年。因为银屑病患者主要就诊于皮肤科,如果皮肤科医师没有主动筛查银屑病患者是否有关节炎表现,银屑病关节炎就不能被及时发现,因而延误治疗。同时有研究表明,13%~20%的患者关节炎症状可先于皮损发生,这更加大了确诊的难度。希望我们都能认识PsA,尽早发现、诊断、干预,降低不可逆的结构损害的发生。参考文献[1]FitzGeraldO,OgdieA,ChandranV,etal.Psoriaticarthritis[J].NatRevDisPrimers,2021,7(1):59.[2]丁晓岚,王婷琳,沈佚葳,等.中国六省市银屑病流行病学调查[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(7):598-601.[3]苏茵,王彩虹,高晋芳,张风肖,林金盈,张莉芸,赵岩.银屑病关节炎诊疗规范[J].中华内科杂志,2022,61(08):883-892.[4]戴生明,毕新岭.银屑病关节炎[M].北京:人民卫生出版社,2018:1-321.以上图片均来自网络注:具体中药治疗请遵医嘱。本文仅用于医学科普,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
王建明医生的科普号
年龄59,银屑病关节炎,手指脚指前脚掌肿痛,吃什么药好!
风湿病科普号
你好银屑病关节炎中西结合可以嘛
风湿病科普号