河北省沧州中西医结合医院

简称: 沧州中西医结合医院
公立三甲中西医结合医院

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疾病: 义眼
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限
牛德福

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407.儿童眼球萎缩的义眼片治疗&及时干预带来面部对称性的明显改善暑假已临近尾声,受疫情影响,患者就诊颇有不便。但是今日的一个小朋友经过治疗后明显的改善依旧让医患双方感到惊喜。或许受当地医疗条件的限制;或许是经济的条件有限;患者的治疗起步较晚,但是治疗的效果让人鼓舞。患者先天性小眼球没有改变,治疗方案为根据结膜囊空间定制义眼片并逐步扩张(并非义眼座植入),但是软组织发育得到明显改善,表现为结膜囊的扩张,睑裂横向纵向间距增加,更为惊喜的是在不长的时间里,眶骨发育明显改善,面部对称性有很大提高。告知患者利用每年暑假持之以恒的治疗,对于成年后的外观和自信至关重要。对儿童的各种原因导致的眼球萎缩(外伤、肿瘤、网脱)或者先天性小眼球而言,需要格外重视眼眶骨的发育,一旦面部骨骼成年后定型几乎无法改变。儿童由于头面部结构明显小于成人,正在逐渐发育中。不进行干预,软组织缩窄较成人带来的问题更多。(参考科普文章406.先天性小眼球的干预时机和规范治疗&眼眶发育的相关知识)感谢:义眼片制作单位工作人员耐心细致的工作而对成人的眼球萎缩而言,结膜囊的持续狭窄也会给今后的眼片的佩戴带来问题。而绝非早做、晚做都一样。之后专门发科普文章,讲述成人眼球萎缩后,始终不干预带来的后果。
什么是义眼台眼睛是心灵的窗户,也就是说,眼睛不单单知识一个感觉器官,更是一个人灵气和活力的展现。但世界有时候不是公平的,有些人因为种种原因失去了眼睛,给患者带来巨大的身体及心理上的创伤,对他们来说,安装义眼台有着非常重要的意义。是否需要安装义眼台、如何安装、术后会出现问题、注意事项等,以下笔者将给大家一一解答。1.什么是义眼台?义眼台是一种眼科常用的植入性假体,是由生物相容性较好的材料制成,临床上常用的为羟基磷灰石和MEDPOR(聚乙烯),这两种材料微观下为多孔材料,为植入后建立血运提供了有利的结构基础。义眼台一般为球形,常规直径在18mm-24mm范围内。义眼台主要应用于眼球摘除,或眼内容物剜除术后,一般是联合进行,也可以炎症稳定后二期行义眼台植入手术。义眼台的临床价值是改善眼部外观,并不具有视觉功能,义眼台植入术后会使患眼的眼窝饱满,避免因为失去眼球而出现的眼窝凹陷等不良外观。术中医生会根据患者的眼眶容积大小,选择合适直径的义眼台植入肌椎内,然后将自体或异体的巩膜覆盖在义眼台前表面,此前离断过眼外肌会将四条直肌止端对位缝合于自体或异体巩膜前表面,最后间断或连续缝合筋膜层及结膜层。由此可见,义眼台是植入在眼眶软组织内的,外观上除了我们能够看到眼窝饱满之外,是不能看到义眼台本身的,而且义眼台是一个没有生命的假体,不具备血运,也不能运动,但眼眶内的血管组织会逐渐长入,建立正常的血运。当血运不良的情况下,结膜切口可能愈合不良,导致义眼台暴露,甚至感染,严重者不得不将义眼台取出,也就是“义眼台排斥”。义眼台的运动主要是依靠眼外肌的运动,取决于眼外肌的功能状态,特别是四条直肌。虽然义眼台使眼窝变得饱满,但外观上只能看到粉红色的结膜囊,并没有角膜、虹膜、巩膜、眼表血管等形态,因此在义眼台植入术后,依旧需要配置义眼片来改善外观。2.义眼台有必要安装吗?对于失去眼睛的患者,不仅是生理上的缺失,也会对外貌上产生巨大变化,同时对心里上也造成很大影响,有的患者会存在不同程度的自卑、不自信。义眼台没有实际的视觉功能,但是填补眼窝的凹陷,具有一定的灵活性,义眼片能在外观上极度逼近真眼,解决患者的困扰,让患者重新找回自信。3.义眼台植入术后应该怎么护理?义眼台植入术后需要遵医嘱用局部抗炎、促进结膜上皮生长药物治疗,在术后一段时间注意用眼卫生,避免感染的可能,保持眼周清洁等。定期到专业医院复查,病情有变化随诊。4.义眼台暴露怎么办?首先要明确病因。早期的义眼台暴露,可能是因为结膜切口处缝合张力过大,眶内软组织局部血运欠佳等原因,在未发生感染时,小面积的暴露考虑用药,促进结膜上皮的生长,必要时行修复缝合,如果周围组织暴露面积过大,不足以覆盖在暴露的区域,可利用异体巩膜进行修补,减张缝合。如果上述方法仍不能将其修补,甚至产生义眼台的感染,则需取出义眼台,待局部炎症稳定后,择日行二期义眼台植入术。术后远期发生义眼台暴露,最大可能是局部感染所致。因为一眼片与义眼台的机械摩擦导致覆盖在义眼台表面的软组织变薄受损,局部血运欠佳导致不能及时修补,最后出现义眼台暴露感染。若病情无法控制,则需将义眼台取出,待局部炎症稳定后,择日行二期义眼台植入术。因此,进行义眼台植入手术应到专业的医院进行,选择合适的义眼台型号和义眼片。减少因为不良佩戴引起的机械摩擦损伤,降低义眼台的暴露风险,并定期随访,必要时调整或更换义眼片。