首都医科大学附属复兴医院

公立三级综合医院

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疾病: 幼稚子宫
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幼稚子宫科普知识 查看全部

宫腔粘连和子宫发育不良的关系,只有深谙此道的医生才明白的事儿老张每天面对宫腔粘连的患者,年复一年,在众多患者中想当多的一部分都不是单纯的宫腔粘连,大约有30%-40%是宫腔粘连合并子宫明显畸形,或者宫腔粘连合子宫发育异常。前者很容易被医生辨别,而后者只有深谙此道的“大拿”才能明白。 这种情况到底有多普遍?举个例子吧,2018年一篇国际权威期刊报道,在559名准备试管移植的患者中,用三维超声发现了13.8%的患者有不同程度的宫腔畸形。在这些有问题的子宫里,42%的患者属于子宫形态异常,也就是按妇科内镜协会分型标准中的U1c型子宫(子宫宫腔容积不足),37%的患者属于明显的子宫纵隔。剩下的是其他类型。可见在子宫畸形中,宫腔容积不足和纵隔几乎各自占了一半,这和老张的个人临床经验是想当吻合的。 子宫发育不良合并宫腔粘连患者的特点从病史上来看这些患者有共同的特征,怀孕,胎停,清宫,月经开始减少,最后发现宫腔粘连。有的患者是要经历这样的路几次。一次次的让内膜被无辜的牵连破坏。最后宫腔环境无法挽救。这种情况我比喻为“雪上加霜”。 ”雪上加霜”对医生和患者的挑战是什么?这种U1c型的宫腔异常不容易被辩识,即便是分类列表中都没有给予明确的构型图,只有非常有经验和严谨的医生在宫腔镜评估的过程中才会辨别,这就是为啥老张一直强调宫腔镜检查很重要,很重要,很重要,不是把镜子放进去宫腔就能看出问题的,问题自己不会告诉你,真的需要很多的经验和积累。 辨别不出来的结果就是,粘连手术做了,但是宫腔容积不足没有得到解决,病因还在,下次怀孕还是胎停。”雪上加霜”之后还被泼了一盆冰水。让情况更加严重。 如何避免这种悲惨的情况?准确的宫腔镜检查评估 病史的严谨分析 三维超声的应用 以上三点可以挡住相当一部分患者重新回到老路上去。所以还是那句话,宫检不合格,就没办法给出一个好的治疗方案,看到准才能做的好。