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肾上腺皮质功能减退症
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服用氢化可的松的常见问题服用氢化可的松的常见问题哪些情况适合服用氢化可的松？适应症氢化可的松主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，肾上腺皮质功能减退是指人无法产生足够的肾上腺皮质激素，因此需要外源性药物补充任卫东医生的科普号
英国《肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素管理指南》解读(2022)英国《肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素管理指南》解读(2022)?田鹤,陈康,安平.英国《肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素管理指南》解读[J].解放军医学杂志,2022,47(07):647-652.?转载文章的原链接1：https://kns-cnki-net-443.vpnm.ccmu.edu.cn/kcms2/article/abstract?v=3uoqIhG8C44YLTlOAiTRKibYlV5Vjs7iJTKGjg9uTdeTsOI_ra5_XSJjfBA7K7V92XKFKEl-0LTBNz6eggCaYtls_OJz6Xd3&uniplatform=NZKPT?[摘要] 外科手术是重大的应激源，由于肾上腺皮质功能减退患者在围手术期无法分泌足够的皮质醇，如仅给予生理替代剂量的糖皮质激素可诱发肾上腺危象，危及生命。基于此，英国麻醉医师协会联合英国皇家医师学会、英国内分泌学会，于2020年2月共同发布了《肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素管理指南》。为更好地理解并借鉴该指南，促进我国肾上腺皮质功能减退患者围手术期糖皮质激素替代治疗的规范化，本文从糖皮激素的生理学及药理学、肾上腺皮质功能减退的流行病学、肾上腺皮质功能减退与肾上腺危象、围手术期糖皮质激素的补充等5个方面对该指南的主要内容进行解读。[关键词] 肾上腺皮质功能减退；围手术期；糖皮质激素；指南解读??表2 PAI或SAI成人患者围手术期糖皮质激素替代方案Tab.2 Recommendeddosesforintra-andpostoperativesteroidcoverinadultswithprimaryandsecondaryadrenalinsufficiencyPAI.原发性肾上腺皮质功能减退；SAI.继发性肾上腺皮质功能减退；IVF.体外受精联合胚胎移植技术??表3 成人接受肾上腺抑制剂量的糖皮质激素(相当于使用剂量≥5mg泼尼松，且持续时间≥4周)时术中和术后糖皮质激素替代方案Tab.3 Recommendeddosesforintra-andpostoperativesteroidcoverinadultsreceivingadrenosuppressivedosesofsteroids(prednisoloneequivalent≥5mgfor4weeksorlonger)HPA.下丘脑-垂体-肾上腺；AI.肾上腺皮质功能减退??综上所述，合理的激素治疗和平稳的麻醉管理是保证AI患者安全度过围手术期，并预防肾上腺危象发生的关键所在。目前我国AI患者围手术期糖皮质激素应用欠规范，且存在许多误区，该指南对我国AI患者围手术期合理应用糖皮质激素具有重要指导意义。然而，该指南虽对各种AI患者围手术期糖皮质激素的替代方案进行了详细阐述，但仍存在一些局限性：循证医学证据尚不充分且无推荐等级；对大手术及小手术均使用相同剂量的糖皮质激素，这可能不适用于相对简单的手术。此外，由于应激反应存在个体差异，故内分泌专科医师仍需对指南建议的糖皮质激素替代方案进行个体化评估，最终制定适用于患者的个体化方案，以避免糖皮质激素缺乏或过多引起的不良反应，实现最佳的临床预后。曾纪洲医生的科普号