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今日话题:晕厥-眩晕-猝倒,需要及时就医~~~ 今日话题:晕厥-眩晕-猝倒,是个什么梗?晕厥是由多种病因引起的一种症状,包括但不限于神经介导的反射异常、直立性低血压以及各种心脏疾病和脑部疾病所致的脑供血不足等。一、特点:原因很多,难以查找二、常见原因1、神经介导的反射异常性晕厥:最为常见(1)神经反射性晕厥的原因主要包括:揉压颈部、大声咳嗽、快速排尿、大口吞咽、疼痛以及突然从坐卧位改为直立位等。(2)机制:交感神经或迷走神经反射异常,引起周围血管扩张、心动过缓、心脏射血减少或心脏收缩能力减弱,诱发脑供血不足引起晕厥。2、心源性晕厥:较为常见(1)原因:冠心病、心脏跳动的频率或节律不一致、心肌梗死、先天性心脏病、卵圆孔未闭等(2)机制:心脏射血突然减少或心脏停跳3、脑源性晕厥:较为常见(1)原因:可见于脑动脉闭塞、血管性偏头痛、高血压引起的动脉痉挛等。4、其他:如人体血液成分异常引起的晕厥(1)原因:诸如低血糖综合症、贫血、过度通气综合征、高原性或缺氧性晕厥等。(2)精神疾病引起的晕厥,包括癔症,焦虑性神经症等。三、防治晕厥-眩晕-猝倒事件,影响生活质量和人身安全,一旦发生,需要及时就医,积极查找原因,消除病灶~~~四、处理前后的变化60岁某外省男性患者治疗前:晕厥2次,猝倒1次,转头、起床、低头等都会诱发眩晕,咳嗽会诱发晕厥,越来越严重……治疗后:都好了~~~四、小结医生帮助患者消除病痛,患者帮助医生不断进步,向我们讲述真实的疾病情况和切身感受~~~
昏过去这件事儿可不简单如果病人说他某个时刻曾经“昏过去了”,医生的脑子里就会开始冒出许多小问号:到底是不是晕厥?原因是什么?危险程度高不高?需不需要进一步检查?怎么治疗??首先,晕厥是指脑部血液低灌注导致的短暂性意识丧失,它的特点是:发生迅速、发作时间短暂、自限性、能够完全恢复。晕厥是一种短暂的意识丧失,但并不是所有短暂意识丧失都属于晕厥。短暂意识丧失包括了颅脑外伤所致、癫痫、精神心理因素、其他原因比如蛛网膜下腔出血、锁骨下窃血等,只有排除了这些原因,才考虑真正意义上的晕厥。真正的晕厥主要包括以下三类:第一,反射性晕厥,其中最多见的是血管迷走性晕厥,比如闷热环境下晕倒。第二,直立性低血压,比如长时间站立后晕倒。第三,心原性晕厥,比如心脏忽然停跳3秒以上、或本身有肥厚型心肌病、或突发肺栓塞等导致晕倒,这一类是最危险的、有时甚至是“死亡警告”。?医生需要根据晕厥时的特征,既往病史,体格检查,立卧位的血压测量,心电图等各个方面判断晕厥的严重程度。?如果能判断是反射性晕厥,首先需要告诉患者疾病虽然可能复发,但是良性疾病,需要尽量避免诱发因素,避免跌倒带来的外伤风险。如仍有严重的、复发的晕厥,要根据不同形式进行相应处理:如低血压为主的患者,进行氢化可的松、米多君治疗(倾向于年轻患者)。如有前驱症状的患者,进行肢体反压动作及倾斜试验锻炼。如无前驱症状者,考虑植入式循环记录仪(ILR)指导下的治疗。如为降压药相关的,要进行药物的减量或停用。如为心脏抑制型,需要起搏治疗。?如果能判断是直立性低血压,也需要进行患者教育,以及叮嘱保证足够的水和盐的摄入,扩血管药物的减量或停用,如症状仍持续存在,考虑肢体反压动作、紧身衣、头高位睡姿、米多君、氢化可的松治疗。?针对最为严重的心原性晕厥,就需要在病房中,由心血管医生进行专业的评估决定。心律失常所导致的晕厥,需要考虑导管消融、药物治疗,必要时需要安装适合不同患者的起搏器。结构性心脏病、大血管或肺血管疾病的患者,需要进行规范化的药物治疗,以及相应的手术治疗。?只有解决了这所有的问号,“昏过去了”才会不那么可怕。