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早产宝宝乳糖不耐受是否可以母乳喂养？
1.什么是早产宝宝乳糖不耐受？乳糖是一种存在于哺乳动物乳汁中的双糖，是婴儿期饮食中大部分碳水化合物的主要来源，为新生儿提供约20%的能量。早产宝宝由于错过乳糖酶发育的最佳时期，乳糖酶活性低，对乳糖的消化吸收能力差，易出现乳糖不耐受。常见表现有腹胀、腹泻、排气增多、哭闹等，典型的粪便为黄色稀便，带泡沫及酸臭味。严重的会影响早产儿的生长发育。2.是否可以母乳喂养？（1）大部分早产宝宝乳糖不耐受为暂时性的，随着日龄的增长和肠道功能的发育，乳糖酶活性可逐渐增加，母乳喂养可以帮助宝宝更快地建立对乳糖的耐受，因此不建议停喂母乳。（2）也有部分早产宝宝是继发型乳糖不耐受，这类主要是由于肠道疾病引起消化功能降低，导致肠粘膜损害、乳糖酶减少，病程取决于肠黏膜受损的严重程度和持续时间，若腹泻超过2周以上，可选择无乳糖或低乳糖奶粉喂养，若大便次数及性状整体处于恢复趋势，可等待自行好转。（3）还有一类罕见的先天性乳糖酶缺乏的宝宝，是由于基因突变导致，他们先天性乳糖酶活性极低或完全没有，自出生起就会发生腹泻，需要使用无乳糖奶粉喂养，并终身避免含乳糖食物的摄入。作者及图文信息：主笔：张方圆审稿：胡勇图标来源：来源于网络胡勇医生的科普号
早产儿的随访管理一、概要：????随着医疗技术的发展和医疗条件的改善，早产儿（出生胎龄＜37周的新生儿，而非早于预产期出生的新生儿）的存活率不断提高。对于这些提前出生的小家伙儿们，医疗照顾是一个长期而又连续的过程，住院期间的医疗措施只是第一阶段，而出院后的随访不仅是住院医疗的序贯巩固，也是早产儿追赶生长及发育的第二阶段。现在我们就早产儿的出院随访做一个简要的科普。二、主要内容：1.哪些早产儿需要随访呢？????新生儿早期的体格生长、神经系统发育障碍可能会导致永久发育不良，其带来的影响可能会一直持续到成年。原则上所有的早产儿出院之后都需要进行随访，建立规范的随访档案。特别是对于出院之后需要继续治疗、或需要继续观察治疗效果、或需要监测后遗症的高危早产儿，需要重点、密切且规律的随访。2.早产儿为什么要随访呢？????相比于足月儿来说，早产儿由于提前出生，身体各个器官发育还不成熟，因此其家庭护理的要求也就更高。此外，有一部分小的早产儿出院时可能遗留部分医疗问题尚未完全解决，所以出院后的早产儿仍然需要定期来医院接受检查、评估和咨询。尤其是对于高危早产儿来说，门诊的规律随访，可以在门诊继续进行住院期间未完成的治疗措施（例如某些康复训练治疗），也可以在门诊评估住院期间治疗措施的长期疗效，同时也有助于早期发现、早期干预早产儿后遗症（例如神经发育迟滞等），减轻伤残程度。3.早产儿什么时候需要随访呢？????推荐早产儿在首次出院后1-2周内进行第1次门诊随访，校正胎龄（=出生后周龄+出生时胎龄）6月龄内每1个月1次，校正胎龄7-12月龄内每2个月1次，校正胎龄12-24月龄内每3-4个月1次，至少随访到校正胎龄24-36月龄。尽量规律、按时随访，但较为关键的几个随访时间节点是①早产儿首次出院后7-10天?②校正胎龄1-3月龄?③校正胎龄12月龄?④校正胎龄18-24月龄?⑤校正胎龄36月龄。4.早产儿随访哪些内容呢？????随访内容主要涉及早产儿的生长发育及营养指导、早产儿早期并发症的管理、早产儿常见并发症的筛查、早产儿神经系统发育状况的评估及早期干预四大方面。早产儿的生长发育及营养指导：在出院后早期的随访中，需要定期测量早产儿出院后的体格发育指标（身高、体重、头围、胸围等）、监测营养指标（血常规、维生素、微量元素、甲状腺功能等），绘制生长曲线，评估生长发育状态及营养状态，指导正确喂养及热卡、营养素均衡摄入。早产儿早期并发症的管理：关注早产儿住院期间并发症（如早产儿慢性肺疾病、心脏病等）恢复情况，定期进行相关检验检查（如肺功能监测、心脏超声等检查）。早产儿常见并发症的筛查：如听力筛查、眼底筛查（如早产儿视网膜病（ROP）随访、屈光不正、弱视等）、新生儿疾病筛查等常规筛查的复诊。早产儿神经系统发育状况的评估及早期干预：早产儿随访过程中需特别关注早产儿的神经系统发育状况，包括运动功能检查、智能发育评估、心理发育评估等。5.早产儿随访哪些内容呢？????早产儿出院后需进行长期、规律、系统的随访，因此尽量在相对固定的医疗机构进行随访，有条件者尽量在具备早产儿整合随访门诊（MDT门诊）的机构进行随访，或在出院的医疗机构进行长期随访。三、结语：????综上所述，对于这些提前出生的早产小宝贝们，医院内、医院外的连续管理是改善他们远期生存质量的重要保障，需要医护人员和宝爸宝妈们的共同参与及努力。四、参考文献McGowanEC,VohrBR.NeurodevelopmentalFollow-upofPretermInfants:WhatIsNew?PediatrClinNorthAm.2019Apr;66(2):509-523.冯琪.早产儿出院后营养管理及随访[J].中国新生儿科杂志,2015,30(3):171-174.VázquezM,IriondoM,AgutT,etal.Follow-upprogrammedropoutsinverylowweightnewbornsbeforetwoyearsofage[J].AnPediatr(Barc),2011,74(5):309-316.五、作者及图文信息图片来源：来源于百度主笔：成利花新生儿科医师，医学硕士擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。审稿：胡勇胡勇医生医学博士，主任医师上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任，同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任胡勇医生的科普号