上海国际医学中心

民营未定级综合医院

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疾病: 造釉细胞瘤
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造釉细胞瘤科普知识 查看全部

下颌骨成釉细胞瘤的微创外科治疗该患者为年轻女性,患有下颌骨成釉细胞瘤,既往常规治疗需要行下颌骨肿瘤切除术+下颌骨节段性截骨术+血管化腓骨瓣修复术,该术式需要在下颌下区皮肤做一长约8-10cm的切口,切除下颌骨,此时下颌骨有一约6-7cm的缺损,然后从小腿处做一长约15-20cm的切口将腓骨从小腿上取下来,移植至下颌骨缺损区固定,行显微外科血管吻合。该常规术式存在以下缺点:1、美观性差,面颈部和小腿处都有较长的切口瘢痕;2、术后下肢负重功能会受影响。我们从患者及其病情综合考虑,给予患者个体化的微创治疗方案:数字外科辅助下经口内切除下颌骨肿瘤+血管化髂骨穿支筋膜瓣经口腔内显微吻合修复下颌骨缺损。术前数字化外科设计手术切除及修复范围,制作术中使用的截骨导板和就位导板等,术中在口腔内完成下颌骨病变切除,在腹部髂区制备血管化髂骨,将髂骨转移至缺损下颌骨进行固定,在口腔内完成血管显微吻合。该个体化的治疗颌骨肿瘤的方案有以下优点:1、微创,避免了下颌下区6-7cm的手术切口,避免下颌下腺、面神经下颌缘支的损伤,术后无需头部制动,避免既往常规显微外科修复下颌骨需要3-5天的头部制动,病人的舒适性大幅提高,恢复快;2、美观,在口腔外面完全没有手术切口,避免了瘢痕的产生,修复的下颌骨外形完美,取骨区位置也很隐蔽,有着非常好的美观效果;3、功能,通过数字化外科设计能够将骨修复到达一个非常精准的位置,为日后的种植修复提供了很好的条件。图1:右下颌骨体部成釉细胞瘤图2:数字化截骨导板引导下经口内入路精准切除肿瘤图3:数字化截骨导板引导精准切除的肿瘤标本图4:数字化技术辅助下制备髂骨穿支筋膜瓣图5:经口内完成髂骨穿支筋膜瓣的血管吻合,固定髂骨,修复缺损下颌骨图6:术后1月,口腔内伤口愈合,下颌骨缺损得到完好修复图7:面部外形对称,无手术瘢痕