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枕神经痛怎么办枕神经痛顾名思义就是我们枕枕头的部位疼痛，后者叫后脑勺疼，实际是因为枕大神经、枕小神经和第三枕神经损伤受压导致，由于它们是起源于第二和第三颈神经，绕过颈椎小关节，并向后脑勺和头顶分布，所以路过的关节紊乱和肌肉痉挛卡压也可能是疼痛的罪魁祸首。常见的原因包括枕颈部直接外伤、以及长时间或反复过度仰头，头颈部受凉吹风等。????疼痛往往在后脑勺或放射到头顶，头颈部活动有时会诱发，枕骨下侧正中或旁正中或颈椎旁大多按压有疼痛，有时可以诱发放射痛。短时间发病的患者，可以通过局部热敷放松休息得到缓解，对于疼痛持续不缓解甚至疼痛剧烈的患者，需要到医院及时就诊，一方面药检查排除肿瘤、脑血管意外等严重疾病，另一方面，可以通过枕神经阻滞缓解痛苦，如果疼痛缓解，也是排除紧张型头痛的一种方式，因为紧张型头痛对枕神经阻滞无效。王晓雷医生的科普号
枕大神经痛的基础知识枕大神经（greateroccipitalnerve）是一条主要分布在头部后部的神经，其主要功能是传递感觉信息。枕大神经的出口处通常指的是从颈部穿过枕骨下缘，沿着头皮向上分布的区域。当在这一区域感到压痛时，可能表明枕大神经受到了刺激或压迫。该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、枕骨粗隆下(近风池穴)，颈项酸痛者这两处一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。神经及节段：枕大神经、C2后支。致病因素神经炎症：炎症性疾病或感染可以导致神经受刺激，引起疼痛和压痛。?颈椎问题：颈椎的问题，如椎间盘突出、颈椎关节炎等，可能导致对枕大神经的压迫，引发疼痛。肌肉紧张：颈部肌肉的过度紧张或痉挛可能会对枕大神经产生压力，引起疼痛。外伤：头部或颈部的外伤，如事故、摔倒等，可能导致枕大神经受到损伤或刺激。姿势问题：不正确的坐姿、站姿或睡姿可能导致颈部和头部的不适，进而影响到枕大神经诊断临床评估：医生会进行详细的病史询问，了解疼痛的性质、发作频率、持续时间等情况。临床评估还包括对头颈部的检查，以观察是否存在触痛点、肌肉紧张或其他异常。影像学检查：医生可能会推荐进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI，以排除其他可能引起头颈部疼痛的问题，例如颈椎椎间盘突出、骨刺等。神经病理学检查：通过神经电生理学检查，如神经传导速度测试（nerveconductionvelocity，NCV）或肌电图（electromyography，EMG），可以评估神经的功能和是否存在异常。注射试验：一些医生可能进行注射试验，通过向可能受到压迫的神经周围注射局部麻醉药物，来评估是否能够缓解疼痛。头颈部触发点检查：医生可能会检查头颈部的特定区域，观察是否存在触痛点，特别是枕大神经的出口处。血液检查：在一些情况下，血液检查可能有助于排除炎症性疾病或其他系统性问题。处理方法：?药物治疗：医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和炎症。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗抑郁药、抗癫痫药和肌肉松弛剂。物理疗法：物理治疗可能包括按摩、热敷、冷敷、超声波疗法等，有助于减轻肌肉紧张、促进血液循环，从而缓解神经病变引起的症状。注射治疗：可能会使用神经阻滞或注射局部麻醉药物来减轻神经痛。改善姿势和生活方式：保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是对头颈部的过度压力。避免触发因素：避免可能引起疼痛的触发因素，如长时间的头部倾斜、低头工作等。心理治疗：对于与疼痛相关的心理因素，心理治疗、认知行为疗法等可能有助于缓解疼痛感受。微创治疗：在一些情况下，如果非手术治疗无效，可能需要考虑手术干预，如去除压迫神经的因素。药物预防：对于慢性疼痛症状，医生可能会考虑长期用药进行预防。王祥瑞医生的科普号
枕神经痛（二）一、概述枕神经痛是最常见的神经痛，细分为枕大神经痛、枕小神经痛和耳大神经痛，都是颈椎的1、2、3后根发出，负责传导头后部的感觉。由于这3支神经位置相近，发生病变时常同时受累，加上治疗方法相同，故将将这3支神经引发的疼痛统称为枕神经痛。枕神经痛的病因常与受寒、劳累、外伤性有关，而因颈椎、椎管内器质性病变的刺激和压迫的情况少见。临床表现为一侧后枕部阵发性剧烈疼痛，呈针刺样或刀割样，每次发作时间数秒，可间歇发生，经药物治疗和热疗可缓解，若再次遭受诱发因素可复发。二、病因及发病机制从临床实践中可知，每次枕神经痛发作的原因多与穿衣少受冷、洗头没用暖风机吹干或外出活动、开车时开窗吹风时间过长、伏案工作时间劳累等因素有关，常伴有颈椎活动僵硬、活动受限。其发生机理与枕神经发生炎变，髓鞘受损，在电信号传导过程中发生短路，好比“电火花”，出现放射性、电击性、刀割样痛，随着髓鞘的逐步修复，头痛也会慢慢减轻至消失。活血化瘀治疗、理疗，可改善病变处的血液循环，带走蓄积的代谢产物和炎性介质，促进髓鞘修复，消除神经传导短路。颈椎的软组织炎变、椎间盘突出、肿瘤、结核，椎管内的肿瘤、蛛网膜炎、颈枕部外伤，如环枕关节脱位、颅底凹陷、肌肉韧带拉伤、关节损伤、骨折均可直接压迫、牵拉、刺激颈神经根而影响枕神经发生疼痛。全身性疾病，如呼吸道感染、风湿病、糖尿病、慢性酒精中毒、铅中毒等均可引起枕神经髓鞘或轴索病变发生疼痛。三、临床表现1、枕神经痛根据发生的原因不同分为原发性和继发性两类。所谓原发性枕神经痛是指枕神经自身病变引起，其原因多为病毒感染和自身炎变诱发的自身免疫反应引起，应用激素治疗效果明显可资证明。继发性枕神经痛是指枕神经病变由已明确的原因引起，如颈椎软组织、椎管内病变的刺激、压迫或全身性疾病，即要对因治疗，又要对症治疗。2、诱发因素：不论是第一次发作、还是复发，发病前多有诱发因素，如受凉、疲劳、损伤、感冒、长时间伏案工作等。3、疼痛从出现到结束有一个过程，如在受凉后的12小时左右出现一侧颈部僵硬、酸痛，头皮紧束感，接下来是发作性疼痛，可从枕部放射至头顶，每次1-2秒，也可呈针刺样、电击样、刀割样，严重者可放射至同侧前额、眼眶区。一天的发作从数次到数十次，间隔时间有长有短，多数持续几天到十几天，可复发。4、寒冷、过度活动颈部可加重病情，咳嗽、打喷嚏和用力排便可诱发疼痛发作，保暖、热敷、泡热水澡可减轻。5、枕神经痛常合有颈、肩背部僵硬、手臂疼痛和麻木、眩晕、恶心和呕吐。6、体格检查：疼痛区域可出现痛觉减退或过敏，颈部、头皮压痛、转头、抬肩受限。四、影像学检查1、颈椎X光片：正侧位片、斜位片可发现颈椎的生理弯曲消失，变直、甚至反弓，还可见到椎体向一侧倾斜、扭转、不在一条水平线上、错位，这些表现统称为颈椎变形，发生原因与脊神经根和颈椎肌炎变和受激惹对椎体的牵拉不均衡所致。颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、后纵韧带、项韧带骨化都是颈椎病的常见现象。2、CT、核磁共振可排除颈颈脊髓及椎管内病变，肌电图检查可判断周围神经性损害。五、诊断依据枕部电击样剧痛，并向头顶、耳廓、前额放射，头枕部痛觉减退，风池穴压痛，结合病程经过可诊为枕神经痛。六、治疗枕神经痛的治疗分为对因治疗和对症治疗。1、对因治疗：对继发性枕神经痛需根据不同的原因进行治疗，如颈椎管狭窄、椎管内肿瘤引起的进行手术治疗；如糖尿病、风湿病、慢性酒精中毒引起的则需采用不同的方法治疗原发病。除此以外，原发性枕神经痛和继发性枕神经痛的其它治疗措施基本是相同的。2、对症处理：（１）一般措施：避免受凉、受风和劳累、注意休息，热敷和按摩颈枕部、有助于缓解疼痛。（２）止痛药物：轻度疼痛服用非甾类抗炎止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠；中重度疼痛选用加巴喷丁、普瑞巴林；中枢性止痛药，以曲马多为代表。（3）促进神经修复的药物：甲钴胺、硫辛酸、神经节苷脂、脑苷多肽。（4）激素类：不论是原发性还是继发性枕神经痛，激素都能抑制神经脱髓鞘，促进髓鞘修复，常用的有强的松、甲泼尼龙、地塞米松。（5）三环类抗抑郁药：常用药物有丙米嗪、阿米替林等，可通过抑制再摄取而增加突触间隙去甲肾上腺素和5-羟色胺水平，从而起到缓解神经疼痛的作用。（6）局部注射封闭疗法：多用于药物治疗效果不佳者，将局部麻醉药如利多卡因或糖皮质激素在疼痛局部进行封闭治疗，止痛效果好。（7）中医中药：即能疏通经络，又有止痛作用，如活血止痛片、十香止痛丸。（8）针灸理疗：针炙和常用的理疗方法有：红外线疗法、短波疗法、电疗法、局部蜡疗、针灸拔罐等方式周联生医生的科普号