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甲状腺癌远处转移了，怎么办？甲状腺癌远处转移了，怎办？甲状腺癌远处转移了，怎么办？我们讲过很多次甲状腺癌的转移，大多都是淋巴转移说的。但很多病友还是好奇，万一我就是那少见的远处转移怎么办？是不是没救了？为了阻止各位的胡思乱想，今天费医生就来讲一讲，发生远处转移的治疗与预后。我们常见的远处转移，一般有肺转移、骨转移和脑转移。发生远处转移我们首先采用的就是碘131治疗。但也有患者病情复杂，我们会考虑到病灶的大小、稳定性以及摄碘能力，根据病情选择“碘131”、手术、外放疗等手段，甚至联合起来以提高治疗效果，缓解病情，延长患者的生存期。肺转移多发小结节通过碘131治疗大多能达到临床治愈；多发大结节转移病灶治疗效果虽不如小结节，但也能让病情得到明显缓解。因此，肺转移患者只要病灶能摄取碘131，预后都是不错的。?碘131对骨转移病灶治疗的疗效不如肺转移，但大多患者经过治疗后病情稳定，可以缓解症状。特殊情况，比如有症状的孤立转移灶应考虑外科手术切除，不能手术切除的疼痛病灶可以单独或联合治疗，包括碘131、外照射、血管内栓塞、射频切除、二膦酸盐药物治疗等。骨转移灶伴急性肿胀可能导致严重疼痛、骨折或神经系统并发症，可采用外照射合并糖皮质激素治疗。脑转移多见于进展期老年患者，预后很差。外科手术切除和外照射是主要治疗手段，如果不适合外科手术应考虑精确外放疗，多灶性转移可考虑全脑和全脊髓放疗。碘131虽然也是治疗脑转移的方法之一，但可能引起肿瘤周围组织的水肿，严重者可出现脑疝，甚至患者生命。因此，治疗同时应同时给予糖皮质激素，并密切观察脑水肿病情的变化。分化型甲状腺癌其实被认为是“预后最好的恶性肿瘤”，但前提是一定要规范治疗，否则也会发生淋巴结转移以及远处转移。不过即使发生了远处转移，结合患者病情考虑以上几种治疗方式，保持良好心态、健康生活，也可以有理想的预后。邢戌健医生的科普号
怀疑骨转移？这些检查可以提前发现“蛛丝马迹”！据统计不同癌症发生骨转移几率约从10%~75%！虽然骨转移以骨损伤、疼痛为主要表现，但早期的骨转移并不一定会出现疼痛。怎么知道是不是骨转移呢？这就需要借助多种检验检查手段，但会有患者质疑：为什么医生要用多种检测手段？是不是医生过度检查？我们一起来看看。▍实验室检查实验室检查是骨转移必不可少的一种检查。临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。●生化检查骨转移患者除表现出血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等外，还应进行碱性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳酸脱氢酶（LDH）、血钙、血磷等项检查。但血钙水平、碱性磷酸酶不能作为直接确诊依据，只能在一定程度上反映骨转移的状态，明确的诊断还需要结合影像学检查（骨扫描、PET-CT等），多项学科检查结合临床症状才能准确判断是否骨转移。●肿瘤标志物检查甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等可提示肝癌、消化道肿瘤及前列腺癌等原发肿瘤骨转移的诊断。▍影像学检查●骨扫描该检查对转移瘤的诊断价值较大，方便实用，可早期发现、准确定位，了解转移灶的数量等，但是只有在有骨转移可能或证据的时候才通过骨扫描来明确是否存在骨转移。例如，有骨痛或血液检查异常。在检查时，会注射很微量的放射性示踪剂，其被与骨重塑相关的细胞所吸收。当肿瘤细胞转移至骨时，骨重塑的过程被显著加快。通过一种特殊的扫描设备，可以观察是否存在某个骨区域有示踪剂的浓聚。但是例如关节感染、关节炎等病症也可以造成骨重塑增加而使示踪剂浓聚。因此其主要作用是评估患者的一般情况，排除多发性骨髓瘤和提示转移癌的可能，一般难以确定肿瘤来源。据报道，全身骨扫描的敏感率为62%~89%，骨扫描发现的病灶均需结合相应部位X线片、CT、MRI综合评估，甚至患者定期随诊，反复摄片观察，或行病灶活检明确诊断。●CT、MRI能清楚显示病灶大小范围以及与周围组织器官的毗邻关系，了解骨破坏的严重程度，腹部及盆腔CT可发现30%～35%的原发病灶。●PET/CTPET/CT显像可以通过局部葡萄糖代谢活性的改变直接探知肿瘤灶。能够更早地显示骨髓内小的转移灶，并且可以同时对肺、淋巴结以及周围软组织的转移灶进行检测，帮助查找骨转移癌的原发病灶，有助于指导临床选择更加合适的治疗方案。冯方医生的科普号