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蛛网膜囊肿科普知识
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蛛网膜囊肿是否需要手术治疗?
蛛网膜囊肿,是颅内的蛛网膜发育异常,形成的充满脑脊液的一种囊性病变,非肿瘤性病变。这种病变一般跟先天发育有一定关系,大多数人没有特别的症状,一般主张采取保守治疗。少部分人会有症状。大部分人没有症状的患者多是因为其它疾病去检查,或健康查体时发现囊肿。也有的患者是因为局部颅骨隆起突出就诊。少部分患者出现头痛、呕吐、癫痫发作等症状就诊,检查发现蛛网膜囊肿。上面说了,大部分蛛网膜囊肿是不需要手术治疗的,那么蛛网膜囊肿在什么情况下需要手术治疗呢?一、临床上出现与囊肿相关的症状:如头痛、呕吐、梗阻性脑积水、癫痫、神经功能障碍等。二、蛛网膜囊肿破裂、出血。三,影像学显示蛛网膜囊肿占位效应明显,脑组织受压严重。目前针对上述几种情况蛛网膜囊肿建议手术治疗,首选囊肿腹腔分流术
邢毅医生的科普号
脑脊液电影跟普通核磁共振检查有啥不同?沈阳地区哪家医院可以做这项检查?
磁共振脑脊液电影成像是磁共振的一种扫描技术。普通的T2薄层扫描无法跟脑脊液电影检查相比。不是说有了核磁就能做电影,前提是3.0以上机器,预装了脑脊液电影扫描序列(30万售价),还得有熟练的操作医生进行调试及后期数据分析。目前沈阳市内只有两家医院有些检查能力,其一为陆军总院(但只对住院患者可开次检查),其二为仁仁康业医院(只做门诊患者)可做。
王勇医生的科普号
伴有脑发育不全的「蛛网膜囊肿」如何处置
这是两个蛛网膜囊肿患者的病例,一个是成年人,一个是儿童。在第一个案例中,一名36岁的患者因右手麻木进行了MR扫描,结果发现其左顶枕部有一个巨大的蛛网膜囊肿,伴随着脑组织发育不全,见下【图-1】。这种囊肿大多数为先天性,常伴有发育不完善。在此病例中,患者的脑沟清晰,无脑室受压,无癫痫发作,无肢体乏力。因为患者对巨大的蛛网膜囊肿感到非常焦虑,遂多方寻求医疗意见,被告知可能会增大或出血,可以考虑进行手术将囊肿液体引出。然而,根据我的四十年临床经验,成年人的蛛网膜囊肿并未见有继续增大或自发出血的情况。我见过的出血病例都与头部外伤有关,与囊肿无直接关联。因此,我建议这位患者观察6-12个月后再进行复查比对。在第二个案例中,一名7岁的儿童因头部外伤进行了CT扫描,结果发现其右额部有一个蛛网膜囊肿,伴随着右额叶脑发育不全和右额骨略外突,见下【图-2】。四个月后的复查MR未见囊肿有增大,见下【图-3】,儿童也没有其他的不适。此案例中囊肿使得儿童的右额骨略外突,看起来有张力,但其右额脑沟清晰,发育不全也是确定的,无脑组织受压移位。对于这个儿童,怎样的处置能获得最大利益而风险最小?有些人主张进行手术,比如囊肿腹腔分流术,微创囊肿壁部分切除,囊肿与蛛网膜下腔沟通术,而开颅手术切除囊肿基本已被放弃。这些手术是否能促进脑发育?从以往经验看,很难做到。因此,我认为可以先观察6-12个月后再复查比对,更稳妥,然后根据具体情况再做决定。
宗绪毅医生的科普号