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胃癌全胃切除后的治疗方案 胃癌全胃切除后迟迟无法化疗

h***
状态:就诊前
2018-04-23

咨询标题:胃癌全胃切除后迟迟无法化疗

疾病:

胃癌全胃切除后的治疗方案

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2018-04-23填写)

病情描述:
本次治疗过程:
2018.1.15诊断为胃癌,第一次手术作全胃切除,胃部各区域癌变严重,食管与小肠接上,十二指肠上端封闭;
1.21葡萄糖氯化钠泵入肠内;
1.28-1.31腹腔引流三次发现出血,期间做过腹腔冲洗;
2.1第二次手术,未发现出血点;腹部加多个清洗并逐步换成引流,现在一天引流10ml;诊断十二指肠上端封闭不严,需要等待开口自己愈合;
1.22-4.4泵入百普力最多一天2000ml,4.4口服少量流汁;
4.12出现肠梗阻,消炎保守治疗,至今未通大便;
4.19胸穿刺引流胸腔积液(之前也有一定积液);胸水检查癌胚抗原325.8ng/ml
4.21血清中癌胚抗原2.51ng/ml,抗原199为128,抗原125为61;

希望提供的帮助:
肠梗阻目前未通大便,癌细胞扩散的话很麻烦,一直无法化疗,请大夫帮忙分析未来的治疗方案,谢谢

所就诊医院科室:
青岛大学附属医院 普外科

用药情况:

既往病史:
【手术】之前没有,本次已做手术,未化疗(2018-04-23填写)

检查资料:
发表于 2018-04-23
李宁宁 大夫
2018-04-23

北京协和医院 - 肿瘤内科 - 李宁宁  主治医师

请问手术病理报告是什么?是否是根治性手术?目前肠梗阻原因当地考虑什么呢?

李宁宁大夫本人回复

发表于:2018-04-23   
h***
状态:就诊前
2018-04-23
您好李大夫,病理参照我这次发的图片可以了解么?是不是根治我们不太清楚,当时全胃切除,那边大夫说边界清扫得比较干净。肠梗阻只说可能是粘连性,原因不清楚,明天要做强化ct进一步分析,谢谢!
发表于:2018-04-23
李宁宁 大夫
2018-04-23

北京协和医院 - 肿瘤内科 - 李宁宁  主治医师

可考虑完善PET-CT明确目前病变有无转移;肠梗阻是否仅为粘连导致,仍不能明确,不能完全除外转移导致。肠梗阻确实是化疗禁忌

李宁宁大夫本人回复

发表于:2018-04-23   
h***
状态:就诊前
2018-04-23
大夫您好,就是这个pet-ct,估计周三能看到结果,那边大夫也是准备看到这个结果再确定下一步治疗方案。那等出来结果我再发给您可以吧?多谢!
发表于:2018-04-23
李宁宁 大夫
2018-04-23

北京协和医院 - 肿瘤内科 - 李宁宁  主治医师

可以

李宁宁大夫本人回复

发表于:2018-04-23   
h***
状态:就诊前
2018-04-23
谢谢大夫!
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23
大夫麻烦您,今天做了一个最新的验血,图片发给您帮忙看看,多谢了!
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23
另外我想多问一下,首次手术后十二指肠上端有漏口,导致3个月了靠自愈也没有完全闭合,这是这种手术中常见的一种情况么?谢谢您
发表于:2018-04-23
李宁宁 大夫
2018-04-23

北京协和医院 - 肿瘤内科 - 李宁宁  主治医师

血白蛋白低,其他还好。手术后瘘的问题可能需要咨询外科医生。

李宁宁大夫本人回复

发表于:2018-04-23   
h***
状态:就诊前
2018-04-23
好的,感谢李大夫!
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23
对了李大夫,血白蛋白低目前能有什么病症判断么?
发表于:2018-04-23
李宁宁 大夫
2018-04-23

北京协和医院 - 肿瘤内科 - 李宁宁  主治医师

原因很多,也可能是术后营养缺乏导致的

李宁宁大夫本人回复

发表于:2018-04-23   
h***
状态:就诊前
2018-04-23
嗯好的,谢谢李大夫,辛苦您了
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23
大夫还有一个问题,真不好意思一直打扰您,我在病情里写过下面的内容:4.19胸穿刺引流胸腔积液(之前也有一定积液);胸水检查癌胚抗原325.8ng/ml
4.21血清中癌胚抗原2.51ng/ml,抗原199为128,抗原125为61;
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23
那边大夫说胸水的癌检查结果比血液严重。您看这个指标是什么程度,很可能是癌扩散么?
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2018-04-23 21:54:59
h***
状态:就诊前
2018-04-23
还是借助pet-ct的检查结果可以做出一些判断?
发表于:2018-04-23
h***
状态:就诊前
2018-04-23
我是患者的外甥,所以李大夫您可以直白跟我说,谢谢您了
发表于:2018-04-23
李宁宁 大夫
2018-04-23

北京协和医院 - 肿瘤内科 - 李宁宁  主治医师

可能是胸膜转移,最好再做胸水细胞学检测,如果发现癌细胞可以确诊。PET也会有相关提示

李宁宁大夫本人回复

发表于:2018-04-23   

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专业特长:胃癌、肠癌的化疗及靶向治疗,胰腺癌、食管癌、肝胆肿瘤等消化道肿瘤,以及常见呼吸系统、头颈部...

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