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脑鸣+哈欠的症状, 一...

脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳 椎动脉痉挛 双侧椎动脉痉挛 颈椎...

q***
状态:就诊前
2018-01-06

咨询标题:脑鸣+哈欠的症状, 一般是什么原因呢? 谢谢

疾病:

脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳 椎动脉痉挛

双侧椎动脉痉挛

颈椎345不稳 颈椎间盘膨出

脑缺血 脑供血不足 诊断

哈欠不断 打哈欠

患病时长:

大于半年

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

无(2017-06-19填写)

病情描述:
医生, 您好
我脑鸣一年多, 最近半年多又开始白天打哈欠, 哈欠连连, 这种脑鸣+哈欠的症状, 一般是什么原因呢? 谢谢
我无三高。

希望提供的帮助:
这种脑鸣+哈欠的症状, 一般是什么原因呢? 谢谢

所就诊医院科室:
当地大医院

用药情况:
药物名称:尼莫地平片
服用说明:每日3从, 每次30MG

既往病史:
无(2017-06-19填写)

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在您的咨询服务申请详情页面点击“补充资料”完成上传。
发表于 2018-01-06
包关水 大夫
2018-01-06

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

请问您的性别和年龄?这是供血不足和神经功能衰弱的表现,通过综合治疗和药物治疗配合可以改善。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-06   
q***
状态:就诊前
2018-01-06
包医生,您好,

谢谢您的回复。我今年40岁, 女,供血不足的原因是什么呢?神经衰弱也是因为供血不足造成的吗?
我今年8月份,做过颈部超声, 无斑块, 无闭塞, 无狭窄, 但是,因为我是颈椎有外伤, 颈椎不稳有一年半了, 脊柱外科医生说是因为椎动脉痉挛, 那么, 您说的供血不足就是椎动脉痉挛造成的吗? 我目前在吃“尼莫地平片”,曾断断续续吃过3个月, 似乎也效果不大, 一停药就复发了。 还有别的安全有效的药物和其他治疗方法吗? 我无三高, 平时体质比较差的。盼复。谢谢您的帮助,谢谢。
发表于:2018-01-06
包关水 大夫
2018-01-06

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

这类病人往往体质比较弱,所以增强体质也很重要。可以用的药很多,但医生用药一定要在面诊过以后,全面了解病情的情况下。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-06   
q***
状态:就诊前
2018-01-06
包医生, 我明白你的意思了,谢你帮助。

供血不足能引起脑鸣还是打哈欠? 神经衰弱的表现是脑鸣?
发表于:2018-01-06
q***
状态:就诊前
2018-01-07
包医生,你好, 我很需要你的帮助, 能否回复我一下, 我在等您的回复, 谢谢。

在您看来, 我这种哈欠连天现象是供血不足,有没有客观检查能确诊的吗? 我在2017年6月份做过头部MRI, 无问题,但医生说, 头部MRI是看不出供血不不足的。 因为我牵涉到一起事故纠纷, 目前在法院审理, 需要有证据, 所以, 如果有检查报告的话,那么我就有依据了。
发表于:2018-01-07
包关水 大夫
2018-01-07

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

这个很难有证据。即使查TCD发现了血流异常,也不是很可靠,要作为法律意义上的证据可能不被认可。耳鸣和打哈欠都是头部供血供养不足,血管和神经功能差有关。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-07   
q***
状态:就诊前
2018-01-07

使用付费咨询服务

患者q***购买了包关水大夫 1 个追问包(10元)

发表于:2018-01-07
q***
状态:就诊前
2018-01-07
包医生,您好,我感到您的解答对我很有帮助, 感谢, 我还有问题, 所以, 购买了您的服务。望您抽空再指导帮助我一下。 

我因为是颈椎外伤造成的, 以前没有别的病, 目前一切都是这种外伤的后遗症, 现在已经有一年半了, 脑鸣有一年,哈欠连天有半年了, 最近一周在吃“尼莫地平分散片”(国产的), 一天3次,一次20毫克,未见明显效果。
用药情况:
1,我在17年4月-7月间,看过五官科,也无病,医生开的“腺苷钴胺片”,“维生素B1”,“三七通舒胶囊”, “丹参片”,“胞磷胆碱纳”, 几个药吃过1个月,有好转,后停了, 后来又断断续续吃了这些药几周,又停了,当时还没有打哈欠现象,现在又复发了。。
这些药有的社区医院就有配,比较方便,因为最近在吃“尼莫地平分散片”, 是否要增加药,我感到我的病情是疑难杂症,颈椎外伤后,看病1年半了,脊柱外科说,只要我的颈椎不好,这些症状很难消除, 原本我是没有神经内科疾病的, 但是, 颈椎病可能要3-5年才能彻底痊愈。我感到很棘手、。。
包医生, 我这种情况单单就神经内科来看,还能痊愈吗? 有个问题让我心神不定,据说长期脑缺血缺氧,会演变成脑梗中风?
发表于:2018-01-07
包关水 大夫
2018-01-08

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

你这些症状,脑鸣和打哈欠都是那次外伤后出现的吗?当时和之后有做过头颅的CT或核磁共振吗?有没有片子和报告。当时的病史记录还在不在?这种没有客观生化或物理检查证据的情况,当时和之后几天的病史记录很重要。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-08   
包关水 大夫
2018-01-08

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

这种情况大多数用药会好转,远期一般也会慢慢好转。脑中风与很多危险因素有关,单单一个外伤不是最重要的致病因素。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-08   
q***
状态:就诊前
2018-01-08
包医生,您好, 

我这些症状都是外伤后出现的,过去我无病。 外伤发生在16年6月,我还失去了工作, 这一年半中,先后阶段性出现过走路不稳,头昏,头皮麻,头零星痛,四肢乏力,多数症状历经几个月后逐步消失了。目前还剩下的就是:1,脑鸣(1年多)。2,头昏(一年半,比较刚外伤后有减少),3,打哈欠(半年多)。 4,四肢乏力(经常)。5,霍夫曼症。
一年半中, 我看过很多医生, 长征医院脊柱外科认为,暂不需要手术。 神经内科认为,是颈椎不稳造成颈交感神经压迫刺激椎动脉,造成椎动脉痉挛而引起的脑缺血,后循环缺血。 但因为,我这个病因特殊, 必须要等到颈椎彻底静态动态都稳定了才会好。脊柱科医生说, 颈椎的稳定要3-5年,吃药可以缓解症状,但在这么漫长的恢复时间里,想找个安全的,副作用小的药,因为我有肝血管瘤,肾脏有结晶结石。
一年半来,我先后断断续续吃过“尼莫地平”, “尼麦角林”,B1,B12,胞磷胆碱纳, 腺苷钴胺片,三七通舒胶囊,丹参片,养血清脑颗粒,通天口服液,有的有点效果,比如,看过五官科,耳朵听力没问题,因为脑鸣去看的,而且听到尖锐声音脑子受不了, 现在也是,比如关门,洗碗声, 当时吃过腺苷钴胺片, 丹参片,三七通舒胶囊,有点效果。 (吃这些药的时候,无哈欠)

检查项目如下:都有片子和报告,
16年8月:颈椎MRI,颈部X,颈椎屈伸位,正位
16年12月:头部MRA, 无问题
17年2月:颈椎CT。 无大问题
17年5月:头部TCD, 双侧椎基底动脉血流速度减慢,大脑中动脉减慢
17年6月:头部MRI, 无问题
17年8月:颈部超声, 椎动脉扭曲,无斑块,无闭塞,无狭窄。

我目前在吃“尼莫地平分散片”下面图中的, 吃了10天, 每天三次,每次20毫克, 基本还没特别感觉有效。
包医生,周四下午你是在9院的上海市制造局路639号(南院)专家门诊吗? 我因为住在浦东金桥, 比较远, 要来的话, 想下午来, 这周四下午你在的吗? 能挂的上号吗?
发表于:2018-01-08
包关水 大夫
2018-01-08

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

周四下午我在九院北部,但比较复杂的话建议您周二下午来,周四下午往往很忙,时间仓促,也是在九院北部,漠河路280。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-08   
包关水 大夫
2018-01-08

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

注意带上所有资料,尤其是头MRI很重要

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-08   
q***
状态:就诊前
2018-01-08
包医生, 您好, 谢谢你赠给我的答疑机会,您在制造局路这边没有门诊吗? 或者最近何时会去呢? 我住浦东金桥北, 查了下地图, 去北院单程路上2个半小时, 最近感冒多,我这个人很容易劳累, 今天感冒发烧抗生素才刚刚吃好。  

我的头部MRI是在17年6月份华山医院拍的,当时报告片子华山神经内科看过,无问题。
颈部的超声也是华山做的,TCD是不正常的。
谢谢您可以在这边指导一下我用药么?多谢

“尼莫地平”, “尼麦角林”,B1,B12,胞磷胆碱纳, 腺苷钴胺片,三七通舒胶囊,丹参片,养血清脑颗粒,通天口服液。 这些药我都曾吃过,有的有效,有的无效,有的社区医院有的,比较方便。家里有一种三七粉, 对我适合吗?我无三高,有先天过敏性哮喘,

我拍了一个服药情况表。请包医生帮看下, 16年至今的,谢谢包医生帮助指导我一下了。
有一个事实让包医生了解下, 我心里一直很着急的, 但是我竭力让自己不焦虑,我话比较多,爱找人排解聊天, 虽然,这么大的事情发生后, 病没好,官司没有了结, 心里石头没有放下,我一直努力让自己乐观,我未婚,家里陪我看病也找不到人,我情感丰富, 感受到包医生耐心有爱心的好医生,多谢包医生帮助。
发表于:2018-01-08
包关水 大夫
2018-01-08

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

这些报告和药物有一定的参考价值,但没有面诊过,情况了解不够不宜冒然开处方。我最近不去南部开会。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-08   
q***
状态:就诊前
2018-01-10
包医生, 您好

我一直有个问题疑惑不解, 我曾看过神经内科, 在瑞金医院, 华山医院都看过,医生说,我的颈椎B超没啥问题, 无斑块,无闭塞,无血栓,无狭窄,我也无三高,无梅尼埃病,无耳石症, 脑部也做过MRI,MRA,都好的。 那么,脑供血的原因不明, 因为颈椎有不稳这个因素,考虑椎动脉有痉挛, 但是,痉挛难以确诊,所以,是不是脑缺血缺氧的原因就是椎动脉痉挛一个原因导致的呢? 后来就按照这个原因来治,10月-11月,吃过“尼麦角林片”一个半月, 但是依然打哈欠,头昏头晕,脑鸣,后来停药。 最近在用“尼莫地平”,我一天3次,一次20毫克,似乎也不见效。。。,
那么, 这里面的问题是:
1,是不是药的剂量不够? 或者疗程不够?
2,这2个药针对扩张血管对我这个人无效?
3,我用的是国产的,应该选用进口的?
4,我从16年6月外伤后,一直头晕头昏,脑缺血时间太久,慢性病, 这药无效了?
5,曾吃过营养神经药,神经功能不好导致脑缺血? 神经与血管不是分离的么,两码事吧?
后来我再去过瑞金,华山,医生也没什么办法, 认为我既然颈部超声好的,脑部MRA也好的,我也无别的基础性疾病,这些前提都不构成脑缺血缺氧,所以,而且医生说, 治疗血管痉挛的药很少,中成药都是活血的多,我没血栓,也不适合, 那么, 我这种情况。。。盼包医生帮分析分析,梳理一下,另一方面,我想办法争取去你的门诊。
发表于:2018-01-10
包关水 大夫
2018-01-11

上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区 - 神经内科 - 包关水  副主任医师

您想得太多,病情不是这么分析的,很多疾病目前的检查手段是显示不出病灶的。只会用物理检查来找病因是发现不了问题的。功能性疾病不要指望做哪个检查就会给一个很明确的病灶。

“脑鸣1年多 嗜睡 颈椎不稳...”问题由包关水大夫本人回复

发表于:2018-01-11   
q***
状态:就诊前
2018-01-28

使用付费咨询服务

患者q***购买了包关水大夫 1 个追问包(10元)

发表于:2018-01-28
q***
状态:就诊前
2018-01-28
包医生,你好,

我感到你之前的解答对我有帮助, 所以这次我再想麻烦你购买的服务。
我有几个问题想了解,
1,我最近预约了一个颈部超声,我想等做好了后, 再去你 的门诊看。
之前颈部超声中,显示, 椎动脉V2起始段有扭曲, 这种扭曲会造成脑供血供氧不足吗? 服药能改善吗?还是需要手术?
2,我因为是颈椎外伤造成,这个特殊原因, 所以,很尴尬的问题是, 脊柱外科说,颈椎彻底痊愈至少3-5年, 那么, 在这么长时间里, 我长期脑供血供氧不好, 是否会变成缺血性疾病? 或者造成脑梗等严重病? 然而,吃药,只能阶段性改善, 也不能长期吃药3年呀, 药物也有害,但是, 一旦停药, 又可能反弹了。。。这让我如何是好呢? 一方面对长期脑缺血缺氧的担忧,另一方面,对长期吃药停药,如何是最佳方案,这个担忧。恳请包医生帮我分析分析,我的出路在哪里。
3, 最近因为预约了颈部超声,顺便开了药, 3个,三七通舒胶囊, 维生素B1,甲钴胺片, 要我吃药3个月, 这个行不? 我内心对药比较忌讳。。。但是无可奈何,现在, 这 3个药,我已经又开始吃了2周了, 包医生看可以吗? 是否一定要吃满3个月?
以上劳驾医生,多谢,谢谢!
发表于:2018-01-28

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包关水,男,副主任医师,副教授,医学博士。长期从事内科疾病的临床和研究,处理疑难病例和重症病例有丰富...

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