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2015年3月12日开始高烧...

脑炎后继发癫痫2015年3月12日开始高烧,19日出现抽搐共四次...

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状态:就诊前
2016-01-30

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疾病:脑炎后继发癫痫
病情主诉:2015年3月12日开始高烧,19日出现抽搐共四次,开始按照病毒性脑炎医治。脑炎后出现癫痫症状。4月4日后出院,按照癫痫开始医治。

用药及调整记录:
从4月4日开始苯巴比托每日90mg,左已拉西坦6ml。
5月15日~21日,苯巴比拓每日90mg(早晚各45mg), 左已拉西坦提高到每天8ml;
5月22日~26日,苯巴比拓每日75mg(早晨降低半片(即早30mg,晚45mg), 左已拉西坦每天8ml;
5月27日~6月2日, 苯巴比托每日60mg(早15mg,? 晚45mg),左已拉西坦每天8ml。
6月3日~6月9日, 苯巴比托每日45mg(早0mg,? 晚45mg),左已拉西坦每天8ml,准备将苯巴比托减掉,但是6月底到北京,包新华主任看完后都建议继续使用苯巴比托,并把量调整为苯巴比托每日60mg (早30mg即一片, 晚30mg),左已拉西坦每天8ml。一直到11月1日。期间9月25日,10月21日,10月31日各发作一次。
11月4日苯巴比托未变,左已拉西坦调整到每日10ml(早晚各5ml),11月20日发作一次。药量调整后出现下肢(膝盖以下)瘙痒,不自觉抓挠,性格出现兴奋,易怒,攻击性明显增强,不易安静。
12月18日, 苯巴比托60mg(早晚各30mg),左已拉西坦调整到每日11ml(早5ml,晚6ml),12月17日,22日,1月1日各发作一次。
2016年1月8日,苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日11ml(早5ml,晚6ml)
1月12日, 苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日10ml(早晚各5ml)
1月20日, 苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日9ml(早晚各4.5ml)
1月28日, 苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日8ml(早晚各4ml)
1月27日, 苯巴比托血药浓度检查为15.2。1月6日至27日,未发作。

发作主要症状如下:突然说头晕,感觉这里以前来过,环境熟悉,然后开始呕吐,眼睛向右方斜,头向右歪,瞳孔有放大, 几分钟后停止呕吐,但是疲乏无力,头晕想睡觉,一个小时以后基本恢复。有时无呕吐,但是说头疼,像脑子里面疼,而且说一次比一次头疼的厉害了。

发表于:2016-01-30
h***
状态:就诊前
2016-04-05

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疾病:脑炎后癫痫
病情主诉:2月1日发烧发作一次,苯巴比拓往上调整了半片,当前用药:苯巴比拓早晚各一片半,左已拉西坦早晚各4ml,4月4日与其他小孩头部相撞再次发作,呕吐,嘴唇发紫5秒左右,意识模糊,眼睛右斜,之后困倦睡觉。体重25kg。

发表于:2016-04-05
h***
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2017-01-07

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疾病:病毒性脑炎继发癫痫
病情主诉:女,7岁1个月。2015年3月病毒性脑炎继发癫痫,2016年4月加药苯巴比妥早一片半,晚两片,左乙拉西坦早晚各4ml。之后一直控制较好,只有10月底由于吃撑了,发作一次,眼右斜,呕吐,2分钟就好,人也比较精神。17年1月7日,由于采摘新鲜水果未清洗,导致发烧,发作一次,嘴唇发紫,眼睛向右向上翻,呕吐,呼唤没有反应,无法站立,2-3分钟,以后一直困倦睡觉。一年未做过血压浓度检查及脑电图检查。是否要做药物调整?是否要做脑电图检查?,患儿于2015年3月病毒性脑炎继发癫痫,以后使用苯巴比妥及左乙拉西坦控制半年未发作,后因本地医生调药降低苯巴比妥用量,导致开始发作,从15年10月至16年年四月一直有发作,16年1月到北大妇儿包主任处就诊,要求继续服用苯巴比妥,并将药量增加,从16年4月至今,只发作两次。她的发作总体表现一般都是:不知道自己在哪里,觉得这个地方很熟悉。眼睛右斜瞳孔放大,有时有呕吐,一般2-3分钟事后头晕或头疼,并困倦要睡觉。
16年11月底,吃饭撑了导致发作,比较轻微,只有呕吐和眼睛斜,瞳孔放大,事后没有困倦感。
17年1月7日,由于采摘的水果未清洗,怀疑有农药,导致她呕吐,发烧,并10个小时没有进食,晚上8点半左右开始呕吐,嘴唇发紫,眼睛向上向右斜,瞳孔放大,呼唤没有反应不能站立。之后困倦睡着,醒后询问是否呕吐过,自己没有印象。
当前用药:苯巴比妥早1片半,晚两片,左乙拉西坦早晚各4ml,维生素B6早晚各两片。总体感觉16年四月后,孩子各方面表现正常,没有出现药物对智力的影响,肝功能检查正常。就是对苯巴比妥有过敏现象,一直下肢骚痒,经常会抠破皮肤。16年4月检查苯巴比妥血药浓度为16.8,之后未做检查。脑电图及核磁共振都有一年没有检查过了,之前核查共振检查大脑正常,脑电图不正常。
请问:
1,现在由于外部原因导致的发作可以视为癫痫未控制吗?是否需要调整药量?
2,现在用量已经比较大,她体重25.7公斤,如果再次调整应如何调整?
3,是否需要近期做一个脑电图检查?需要多长时间脑电图?8小时的有必要吗?是否需要做血药浓度检查,根据检查后结果再确定调整方案?
4,平时是否可以补充钙和维生素,听说钙缺乏会导致癫痫发作?
5,脑电图检查是到北京做还是本地做也可以?最好多久做一次?核磁共振是否不需要再做了?
患儿于2015年3月病毒性脑炎继发癫痫,以后使用苯巴比妥及左乙拉西坦控制半年未发作,后因本地医生调药降低苯巴比妥用量,导致开始发作,从15年10月至16年4月一直有发作,16年1月到北大妇儿包主任处就诊,要求继续服用苯巴比妥,并将药量增加,从16年4月至今,只发作两次。她的发作总体表现一般都是:不知道自己在哪里,觉得这个地方很熟悉。眼睛右斜瞳孔放大,有时有呕吐,一般2-3分钟事后头晕或头疼,并困倦要睡觉。
16年11月底,吃饭撑了导致发作,比较轻微,只有呕吐和眼睛斜,瞳孔放大,事后没有困倦感。
17年1月7日,由于采摘的水果未清洗,怀疑有农药,导致她呕吐,发烧,并10个小时没有进食,晚上8点半左右开始呕吐,嘴唇发紫,眼睛向上向右斜,瞳孔放大,呼唤没有反应不能站立。之后困倦睡着,醒后询问是否呕吐过,自己没有印象。并且反应头疼,脑子里面疼。
当前用药:苯巴比妥早1片半,晚2片,左乙拉西坦早晚各4ml,维生素B6早晚各两片。总体感觉16年四月后,孩子各方面表现正常,没有出现药物对智力的影响,肝功能检查正常。就是对苯巴比妥有过敏现象,一直下肢骚痒,经常会抠破皮肤。
血药浓度:16年4月检查苯巴比妥血药浓度为16.8,17年2月检查苯巴比妥血药浓度为23.8。
脑电图检查:2017年2月6日在兰州本地做了四小时视频脑电图,结论为:轻度异常脑电图。本地医生对比16年1月在北大妇儿做的脑电图,认为脑电图对比没有好转迹象。
本次脑电图结论具体描述如下:清醒状态:基本节律:各导联以θ活动及节律为主。波幅:中、高130Чv,频率7-7.5c/s;波形欠整齐,波率调节:欠好;调幅:不好,大致对称。
快波:部位:全导;量:多;出现方式:活动、节律;波幅:中。
睡眠状态:睡眠诱发:有,自然;各期睡眠分期:睡眠分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ欠明显,顶尖波:对称;睡眠纺锤波:对称。

问题:
1,根据当前血压浓度及脑电图检查结果,是否需要调整药量?
2,她体重25.8公斤,如果再次调整应如何调整?
3,本次脑电图检查结果是否可用,是否需要再到北京做?下次建议什么时候再检查?
4,从脑电图检查结果判断是否有治愈的可能性?

发表于:2017-01-07
h***
状态:就诊前
2017-02-15

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疾病:病毒性脑炎继发癫痫
病情主诉:患儿于2015年3月病毒性脑炎继发癫痫,以后使用苯巴比妥及左乙拉西坦控制半年未发作,后因本地医生调药降低苯巴比妥用量,导致开始发作,从15年10月至16年4月一直有发作,16年1月到北大妇儿包主任处就诊,要求继续服用苯巴比妥,并将药量增加,从16年4月至今,只发作两次。她的发作总体表现一般都是:不知道自己在哪里,觉得这个地方很熟悉。眼睛右斜瞳孔放大,有时有呕吐,一般2-3分钟事后头晕或头疼,并困倦要睡觉。
16年11月底,吃饭撑了导致发作,比较轻微,只有呕吐和眼睛斜,瞳孔放大,事后没有困倦感。
17年1月7日,由于采摘的水果未清洗,怀疑有农药,导致她呕吐,发烧,并10个小时没有进食,晚上8点半左右开始呕吐,嘴唇发紫,眼睛向上向右斜,瞳孔放大,呼唤没有反应不能站立。之后困倦睡着,醒后询问是否呕吐过,自己没有印象。并且反应头疼,脑子里面疼。
当前用药:苯巴比妥早1片半,晚2片,左乙拉西坦早晚各4ml,维生素B6早晚各两片。总体感觉16年四月后,孩子各方面表现正常,没有出现药物对智力的影响,肝功能检查正常。就是对苯巴比妥有过敏现象,一直下肢骚痒,经常会抠破皮肤。
血药浓度:16年4月检查苯巴比妥血药浓度为16.8,17年2月检查苯巴比妥血药浓度为23.8。
脑电图检查:2017年2月6日在兰州本地做了四小时视频脑电图,结论为:轻度异常脑电图。本地医生对比16年1月在北大妇儿做的脑电图,认为脑电图对比没有好转迹象。
本次脑电图结论具体描述如下:清醒状态:基本节律:各导联以θ活动及节律为主。波幅:中、高130Чv,频率7-7.5c/s;波形欠整齐,波率调节:欠好;调幅:不好,大致对称。
快波:部位:全导;量:多;出现方式:活动、节律;波幅:中。
睡眠状态:睡眠诱发:有,自然;各期睡眠分期:睡眠分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ欠明显,顶尖波:对称;睡眠纺锤波:对称。

问题:
1,根据当前血压浓度及脑电图检查结果,是否需要调整药量?
2,她体重25.8公斤,如果再次调整应如何调整?
3,本次脑电图检查结果是否可用,是否需要再到北京做?下次建议什么时候再检查?
4,从脑电图检查结果判断是否有治愈的可能性?
女,7岁2个月。病毒性脑炎继发癫痫,当前有诱发条件时仍有发作,刚做了血药浓度及脑电图检查,咨询包主任是否调药,后续治疗方案。

发表于:2017-02-15
h***
状态:就诊前
2017-07-17

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提交时间: 2017-07-17 10:54 预约时间:2017-07-25
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疾病:脑炎后继发癫痫
病情主诉:女,7岁7个月。2015年3月12日开始高烧,19日出现抽搐共四次,开始按照病毒性脑炎医治。脑炎后出现癫痫症状。4月4日后出院,按照癫痫开始医治。

用药及调整记录:
从4月4日开始苯巴比托每日90mg,左已拉西坦6ml。
5月15日~21日,苯巴比拓每日90mg(早晚各45mg), 左已拉西坦提高到每天8ml;
5月22日~26日,苯巴比拓每日75mg(早晨降低半片(即早30mg,晚45mg), 左已拉西坦每天8ml;
5月27日~6月2日, 苯巴比托每日60mg(早15mg,? 晚45mg),左已拉西坦每天8ml。
6月3日~6月9日, 苯巴比托每日45mg(早0mg,? 晚45mg),左已拉西坦每天8ml,准备将苯巴比托减掉,但是6月底到北京,包新华主任看完后都建议继续使用苯巴比托,并把量调整为苯巴比托每日60mg (早30mg即一片, 晚30mg),左已拉西坦每天8ml。一直到11月1日。期间9月25日,10月21日,10月31日各发作一次。
11月4日苯巴比托未变,左已拉西坦调整到每日10ml(早晚各5ml),11月20日发作一次。药量调整后出现下肢(膝盖以下)瘙痒,不自觉抓挠,性格出现兴奋,易怒,攻击性明显增强,不易安静。
12月18日, 苯巴比托60mg(早晚各30mg),左已拉西坦调整到每日11ml(早5ml,晚6ml),12月17日,22日,1月1日各发作一次。
2016年1月8日,苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日11ml(早5ml,晚6ml)
1月12日, 苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日10ml(早晚各5ml)
1月20日, 苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日9ml(早晚各4.5ml)
1月28日, 苯巴比托75mg(早30mg,晚45mg),左已拉西坦调整到每日8ml(早晚各4ml)
1月27日, 苯巴比托血药浓度检查为15.2。1月6日至27日,未发作。

发作主要症状如下:突然说头晕,感觉这里以前来过,环境熟悉,然后开始呕吐,眼睛向右方斜,头向右歪,瞳孔有放大, 几分钟后停止呕吐,但是疲乏无力,头晕想睡觉,一个小时以后基本恢复。有时无呕吐,但是说头疼,像脑子里面疼,而且说一次比一次头疼的厉害了。患儿于2015年3月病毒性脑炎继发癫痫,以后使用苯巴比妥及左乙拉西坦控制半年未发作,后因本地医生调药降低苯巴比妥用量,导致开始发作,从15年10月至16年4月一直有发作,16年1月到北大妇儿包主任处就诊,要求继续服用苯巴比妥,并将药量增加,从16年4月至今,只发作两次。她的发作总体表现一般都是:不知道自己在哪里,觉得这个地方很熟悉。眼睛右斜瞳孔放大,有时有呕吐,一般2-3分钟事后头晕或头疼,并困倦要睡觉。
16年11月底,吃饭撑了导致发作,比较轻微,只有呕吐和眼睛斜,瞳孔放大,事后没有困倦感。
17年1月7日,由于采摘的水果未清洗,怀疑有农药,导致她呕吐,发烧,并10个小时没有进食,晚上8点半左右开始呕吐,嘴唇发紫,眼睛向上向右斜,瞳孔放大,呼唤没有反应不能站立。之后困倦睡着,醒后询问是否呕吐过,自己没有印象。并且反应头疼,脑子里面疼。
17年6月13日,在学校体育课上,持续不断运动50分钟左右,运动过量导致发作,孩子口述未见现场,口述头晕,在操场躺了10分钟左右,不知道自己在哪里,之后到教室上课,不认识老师和同学,不清楚自己在哪里,瞌睡想睡觉。一节课后感觉清醒了。
当前用药:苯巴比妥早1片半,晚2片,左乙拉西坦早晚各4ml,维生素B6早晚各两片。总体感觉16年四月后,孩子各方面表现正常,没有出现药物对智力的影响,肝功能检查正常。就是对苯巴比妥有过敏现象,一直下肢骚痒,经常会抠破皮肤。
血药浓度:16年4月检查苯巴比妥血药浓度为16.8,17年2月检查苯巴比妥血药浓度为23.8。
脑电图检查:2017年2月6日在兰州本地做了四小时视频脑电图,结论为:轻度异常脑电图。计划8月14日到北大附儿做脑电图检查。

问题:
1,根据现在发作情况,基本有诱发条件就会发作,是否认为没有控制住发作,是否需要调整药量?
或者更换药物?
2,她体重27.5公斤,如果再次调整应如何调整?

发表于:2017-07-17
h***
状态:就诊前
2017-10-18

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提交时间: 2017-10-18 17:20 预约时间:2017-10-29
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疾病:脑炎后继发癫痫
病情主诉:女,7岁10个月。病毒性脑炎继发癫痫,15年3月患病,15年-16年控制不好多次发作;16年和17年各发作两次,均为诱发。
17年8月北大医院检查(脑电图见附图),要求调整用药(包主任门诊病历见附图)。原用药:苯巴比妥早晚(早7:30晚7:30)各两片,左乙拉西坦早晚各4ml,调整后增加奥卡西平,减左乙拉西坦。当前正处于调药过程中,三种药同时吃:奥卡西平早晚各1一片半,苯巴比妥早晚各两片,左乙拉西坦从早晚各4ml调整到早晚各1ml,原定方案本周后就左乙拉西坦就不再吃。
由于奥卡西平吃后孩子困倦,上课瞌睡,因此,10月9日我将吃药时间调整为上午11:40左右(中午放学时间),晚上10点左右,10月16日孩子回家口述上午第二节课间做操出汗不舒服,之后第三节课正在听课时感觉恶心,想吐,想睡觉,感觉像晕车一样,但是意识清醒知道自己在哪里,直到第四节课快下课才好。我由于怀疑是调整了吃药时间导致,因此将吃药时间于10月17日调整回早晚7点半吃,10月17日当天回来又说头晕想睡觉,感觉学校有些熟悉(这种熟悉感以前在16年发作有,17年发作没有再出现过)。
因此,我想问一下,1、本次孩子是否可以认为是发作?我们感觉也有可能是孩子身体不舒服导致。
2、是否由于吃药时间调整导致?还是由于左乙拉西坦调整后导致?具体吃药时间应该如何确定?直接调整吃药时间是否会引起发作?
3、左乙拉西坦是否继续调整不吃?
4、奥卡西平用量是否保持不变?
5、本地医生要求近期再做一次8小时视频脑电图,但是我们8月份刚在北京做的,有没有必要做?
6、根据当前情况,是否还需要做其他检查?
肝功及血常规9月16日做的,均正常。苯巴比妥血药浓度23.58( 17年8月15日北京检查结果), 17年2月检查苯巴比妥血药浓度为23.8。

16年及17年发作情况介绍:16年4月生病发烧导致发作,大小便失禁,瞳孔放大,昏睡两个多小时。16年11月底,吃饭撑了导致发作,比较轻微,只有呕吐和眼睛斜,瞳孔放大,事后没有困倦感。
17年1月7日,由于采摘的水果未清洗,怀疑有农药,导致她呕吐,发烧,并10个小时没有进食,晚上8点半左右开始呕吐,嘴唇发紫,眼睛向上向右斜,瞳孔放大,呼唤没有反应不能站立。之后困倦睡着,醒后询问是否呕吐过,自己没有印象。
17年6月13日,上体育课跑和玩过于劳累,孩子自述肚子不舒服,头晕,上课到教室继续头晕,对老师和同学感到陌生不认识,想睡觉,上课老师讲的内容不清楚。应该是发作,无呕吐,其余发作情况不清楚。
17年10月16日及17日,上课突然头晕恶心想睡觉,意识清醒,是否为发作不确定。
体重29.5公斤

发表于:2017-10-18
h***
状态:就诊前
2017-11-12

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提交时间: 2017-11-12 14:00 预约时间:2017-11-14
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:脑炎继发癫痫
病情主诉:女,7岁11个月。病毒性脑炎继发癫痫,15年3月患病,15年-16年控制不好多次发作;16年和17年各发作两次,均为诱发。17年1月一次,6月一次。
17年8月北大医院检查(脑电图见附图),要求调整用药(包主任门诊病历见附图)。原用药:苯巴比妥早晚(早7:30晚7:30)各两片,左乙拉西坦早晚各4ml,调整后增加奥卡西平,减左乙拉西坦。当前 左乙拉西坦已经停止使用,奥卡西平早晚各1片半,苯巴比妥早晚各两片。调药完成刚一个月。
由于奥卡西平吃后孩子困倦,上课瞌睡,因此,10月9日我将吃药时间调整为上午11:40左右(中午放学时间),晚上10点左右, 同时,10月9日进口奥卡西平(曲来)没有了,我将奥卡西平换成国产的奥卡西平,11月4日我将国产的又重新调整为进口的奥卡西平。
10月16日孩子回家口述上午第二节课间做操出汗不舒服,之后第三节课正在听课时感觉恶心,想吐,想睡觉,上次与您电话沟通,说是因此将吃药时间于10月17日调整回早晚7点半吃,10月17日当天回来又说头晕想睡觉,感觉学校有些熟悉。同步出现还有她近期总是拉肚子,快一个月了。
11月11日孩子上课开始发烧,晚上高烧到39度,我们多次给吃退烧药,第二天一早准备去医院时发作一次,时间为9:45,然后第二次发作10:25, 在医院时第三次发作,时间12:15。三次发作都是瞳孔放大,嘴唇发紫,没有呼吸,牙齿紧咬,眼睛往右斜,头往右偏。第一次口吐白沫,小便失禁。第三次呕吐,以后都是要睡觉。
因此,我想问一下,1、本次孩子是否发作虽然是由高烧引起,但是感觉发作比以前频繁,以前发作最多一次,不会连续发作。而且感觉比以前越来越严重了。
2、是否由于药物调整导致?还是由于左乙拉西坦调整完导致的?还是由于当前奥卡西平没有起到控制作用导致?
3、奥卡西平用量是否保持不变?苯巴比妥是否调整,现在体重30KG
4、本地医生要求近期再做一次8小时视频脑电图,但是我们8月份刚在北京做的,上次您说再观察看看再说,那现在是要做?
5、根据当前情况,是否还需要做其他检查?
肝功及血常规9月16日做的,均正常。苯巴比妥血药浓度23.58( 17年8月15日北京检查结果), 17年2月检查苯巴比妥血药浓度为23.8。

16年及17年发作情况介绍:16年4月生病发烧导致发作,大小便失禁,瞳孔放大,昏睡两个多小时。16年11月底,吃饭撑了导致发作,比较轻微,只有呕吐和眼睛斜,瞳孔放大,事后没有困倦感。
17年1月7日,由于采摘的水果未清洗,怀疑有农药,导致她呕吐,发烧,并10个小时没有进食,晚上8点半左右开始呕吐,嘴唇发紫,眼睛向上向右斜,瞳孔放大,呼唤没有反应不能站立。之后困倦睡着,醒后询问是否呕吐过,自己没有印象。
17年6月13日,上体育课跑和玩过于劳累,孩子自述肚子不舒服,头晕,上课到教室继续头晕,对老师和同学感到陌生不认识,想睡觉,上课老师讲的内容不清楚。应该是发作,无呕吐,其余发作情况不清楚。
17年1016日及17日,上课突然头晕恶心想睡觉,意识清醒,是否为发作不确定。
11月11日孩子上课开始发烧,晚上高烧到39度,我们多次给吃退烧药,第二天一早准备去医院时发作一次,时间为9:45,然后第二次发作10:25, 在医院时第三次发作,时间12:15。三次发作都是瞳孔放大,嘴唇发紫,没有呼吸,牙齿紧咬,眼睛往右斜,头往右偏。第一次口吐白沫,小便失禁。第三次呕吐,以后都是要睡觉。

发表于:2017-11-12

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包新华,女,博士,主任医师,教授。曾在香港、美国作访问学者。专业特长为小儿神经。具有多年的临床经验,...

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