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1岁2个月宝宝有时点头...

未知 1岁2个月宝宝有时点头或摇头或眨眼

y***
状态:就诊前
2011-10-06

咨询标题:1岁2个月宝宝有时点头或摇头或眨眼

疾病:

未知

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


近一个月来,玩的时候刚开始偶尔有点头动作,后来又增加了摇头和眨眼动作,频率每天可能有几次,但每次点头的次数不多,可能也就几下。有动作的时候看不出是故意还是非故意,但吸引他的注意力似乎可以终止,玩和吃饭的时候都可能有动作,如果大人让他点头或摇头他也会笑着做,就像逗人玩似的。
一个月前由于孩子右侧不如左侧灵活带他到北京在您那就诊过,您当时看没什么问题。从北京回来后开始出现这样的症状,不知这是否有问题?
1、婴儿痉挛的可能性大吗?需要做什么检查呢?
2、正常孩子会不会有点头动作呢?会不会只是孩子的习惯性动作呢?
由于家是黑龙江的,孩子小进京非常不容易,上次在您那里就诊加号晚6点您还给我们耐心的看了,深深地被您的医德感动,所以这次肯请您帮我解惑,万分感谢!

曾经治疗情况和效果:


未治疗

想得到怎样的帮助:


肯请您指点,万分感谢!

发表于 2011-10-06
包新华 大夫
2011-10-07

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 包新华  主任医师

1、婴儿痉挛的可能性大吗?需要做什么检查呢?

可能性不大,如不放心可行脑电图检查。


2、正常孩子会不会有点头动作呢?会不会只是孩子的习惯性动作呢?

孩子以生理性行为可能性大。可参考脑电图结果


“未知”问题由包新华大夫本人回复

发表于:2011-10-07   
y***
状态:就诊前
2011-10-18
非常感谢包主任的细致回复!

可是,我在我们当地咨询了医院,说不能给1岁左右的孩子做24小时脑电图,普通的脑电好像这么大的孩子也非常不好做。
另外,这几天发现的异常表现有几点跟您说一下:
1、最近10天,像原来那样的点头和眨眼动作基本看不到了,但摇头动作较频繁,激动和哭闹爱摇头,有时玩着玩着也摇头。
2、有一天发现孩子在睡觉时点了一下头;并且发现孩子在玩的时候,偶尔会有头和上身向前倾的动作,一次会两三下,但这种动作较少见,有天正好拍下来视频了,一会儿烦您帮看一下。
视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XMzEzODIyMzUy.html
3、前晚0点多睡觉时有轻微摇头三下
4、原来发现过孩子睡觉有时会像惊了一下似的,眼睛睁开,手臂张开一下,然后再闭上眼睛睡
5、昨晚后半夜孩子睡得不好,总是吭叽,拍拍还睡;今早我抱他的时候,他右腿使劲抬起,使了几次劲,然后哭闹。
6、有一天洗澡时,发现先是 头向上看,接着耸肩,接着点头,接着摇头,都是轻微动作,但是是一连串做的,每个动作有两三下吧。
7、关于孩子智力发育的问题,我总是感觉比其他孩子慢一些。精细动作一直还可以,听指令好像基本都能听懂;但食指能单独竖起来是在14个月,另外语言上,原来会叨咕爸爸妈妈奶奶的,现在只说妈妈了,而且应该不是有意识的,这几天会说“一二一”,而且不爱听故事,小的时候爱听,现在反而听不上一会儿就干别的了;红色教了好几天都不知道呢。

由于当地的医疗水平有限,所以在这里麻烦您仔细帮看看,
1、孩子是不是必须出去做下脑电图呢,做哪种脑电图好呢?
2、孩子的这些表现您帮分析下,是不是不好,真的很担心啊,心都碎了!

遥祝您健康快乐!

另外补充一点,这几天晚上孩子睡觉后偶尔会有右胳膊和右腿突然伸出,然后就屈着身子翻身后接着睡的情况,不知这属于发作吗?
发表于:2011-10-18
包新华 大夫
2011-10-25

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 包新华  主任医师

如此的担心建议做脑电图。可在我们医院预约,电话83573079.我们可以做24小时脑电图

“未知”问题由包新华大夫本人回复

发表于:2011-10-25   
y***
状态:就诊前
2011-11-12
包主任,您好!

根据您的建议,我们带孩子在哈尔滨做了24小时的视频脑电图
从上午11点做到第二天9点,期间晚上22点到第二天8点,孩子左耳旁的两个电极掉了,由于没有值班大夫,不知道会不会影响结果,当时大夫说不会。
监测时间持续了20个小时左右,包括晚上睡眠时间(13:00——15:45 午睡 21:50——7:00 睡眠)。监测期间发现孩子异常动作较多,挑我认为主要的,具体如下:
12:18 摇头(生气时) 12:56 吃东西点头四下 13:03 摇头
13:12 刚入睡,手脚微动 13:25 碰他一下手脚抽动 14:03 右手抽动,两小臂上举
14:25 惊动并且哭,哄睡 14:52 惊动且睁眼又闭 15:11 睡眠中头轻摇一下
15:21 全身抽动几下并坐起睁眼后又哄睡 15:53 点头幅度小 16:03 耸肩点头幅度小
16;08 点头几下 16:10 打激灵 16:11 点头一下
16:22 打激灵 17:22 打激灵 17:45 摇头三下(喝水时)
18:45 打激灵 19:18 打激灵很多 20:13 哭时摇头
20:54 点头并挤眼一次 22:00 突然醒来坐起并睁眼 1:50 全身抽动并弯腰翻身
2:06 抽动翻身 2:11 惊动一直翻到2:30 2:35 右臂右腿抽动
3:20 抽动二下 3:35 右腿抽动两下 3:42 抽动翻身
4:36 抬头 4:36 抬头 4:57 侧抬头
5:20 侧抬头

脑电图结果:
一、 电生理诊断(发作间期):1、正常范围EEG 2、未见癫痫样异常放电 备注:睡眠中不对称性纺锤波,考虑为正常变异,建议定期复查。

1、清醒脑电图
基本节律:4c/s,频谱范围3.5-5c/s,波幅10-80mv,优势部位 中央、顶、枕 区。
快波:5-30mv,14-20c/s,以全部导联为著。
慢波:各导联混有 较多量中高幅4-5c/s 慢活动,尤以 全部 导联为著。
全部导联显示: 无节律失调,两侧无波幅差。
睁闭眼反应:a抑制不完全
过度换气:未作 闪光刺激:未作 蝶骨电极:同背景活动
2、睡眠脑电图
睡眠状态:自然睡眠
睡眠分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、awaking
在睡眠中:见背景节律解体,顶尖、纺锤波如期出现,睡眠中出现高波幅不对称性纺锤波,右侧额中央区波幅较高,未见异常放电活动,检测中见多个睡眠周期。
临床发作情况:监测中有临床发作,详见发作期报告。

二、发作期视频脑电监测报告
电生理诊断(发作期):检测到多种临床发作:一种考虑为正常生理现象(如翻身、晃头等动作);另一种考虑为婴儿期良性肌阵挛发作(如点头和睡眠中短暂肌肉抽动),建议定期复查,请结合临床。
临床发作情况:监测中患儿出现多种发作形式
1、清醒中多次突然出现瞬间点头样动作,时间短暂,持续200-300ms;
2、清醒及睡眠中短暂肢体抽动,持续时间短暂,约200-500ms;
3、睡眠中翻身、小臂上举、腿部抽动等,时间短暂;
4、清醒中左右晃头动作,持续约1s左右。
临床症状:1、不自主点头:发作前为清醒背景33G,发作中见EEG与临床同步出现的肌电及活动伪迹,未见异常放电。2、短暂性抽动:发作前为清醒期或睡眠期EEG背景,发作中见同步出现的较大运动及肌电伪迹,未见异常放电。3、翻身:发作前为睡眠背景EEG,翻身等动作后见EEG觉醒反应,未见异常放电。4、左右晃头:发作前为清醒背景EEG,发作中见运动伪迹,未见异常放电。


孩子平时会有点头,摇头,耸肩,挤眼,最近晚上睡觉后特别不稳,总爱身体某部分抽动几下,翻身,有时两小臂抬起,抽动后手爱动,有时伴有吞咽或咀嚼动作,前天还说梦话来着。

还想咨询您:
1、这样的脑电结果,结合孩子的临床症状,能确诊吗?或者能排除癫痫吗?
2、在网上了解了LGS综合症,怎么感觉孩子有点像呢,睡觉是好像动作很多,麻烦您帮判断下!
3、孩子睡眠时左右脑纺锤波不对称,不知与孩子左右发育不一致有关没?孩子右侧不如左侧灵活,且感觉右腿细一些。
4、如需要,可将脑电具体结果上传。
发表于:2011-11-12
包新华 大夫
2011-12-04

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 包新华  主任医师

脑电图结果可以排除癫痫的可能,包括LGS

“未知”问题由包新华大夫本人回复

发表于:2011-12-04   
y***
状态:就诊前
2014-09-19

使用电话咨询服务

提交时间: 2014-09-19 11:59 预约时间:2014-09-23
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:需要确诊是否癫痫发作
病情主诉:您好,包主任!目前孩子4岁,从孩子13个月的时候,就发现有点头、摇头、睡觉肌阵挛等举动,一直担心,尤其是感冒的时候,睡眠肌阵挛就会更明显。13个月——27个月之间做过3次长程脑电图(其中一次24小时视频脑电,一次24小时动态脑电,一次北大妇儿4小时脑电),结果都正常。自从2012年11月孩子27个月时在北大妇儿做完脑电后,回来感觉孩子什么症状都没有了,睡眠肌阵挛也没有了,期间也感冒了几次但都没事。
就是从今年3月份孩子感冒咳嗽很重,就又连续发生了一些特殊动作,我就又开始担心了,孩子心智发育感觉挺正常的,下面详细描述下我观察到的动作,还有小时候的一些动作和视频,结合脑电图,麻烦您帮判定下是否癫痫发作!
--------------
回想小时候情况,4个月的时候要入睡时好像总想要翻身的动作,头和嘴都往左转,像是想要吃枕巾的样子,过会儿就叽歪的哭,持续了近半个月好了。2011年8月份孩子13个月大时,有一天晚上喝完奶后仍然吸着奶嘴,像是有点烦躁的样子,妈妈把奶瓶拿下来后,宝贝像是突然吓到了一样,拳头握紧,腿好像是蹬直了,头有点后仰身体有点往后弓,眼睛好像是往上看的,持续了半分钟吧,就开始大哭。给了奶瓶后再拔下来,又出现这个动作。这是回忆,不是很清晰。这之后就出现点头等动作了。13个月多点时感冒发烧有一次是点滴时头有一下下的上仰并眼有些上翻,之后就睡着了。15个月检查24小时视频脑电图(监测期间有点头、睡眠中有时两小臂会抬起,还有惊动然后睁眼后又睡、有时胳膊和腿会伸展的情况等现象)正常。
从13个月开始出现点头、摇头等现象后,持续了三四个月后来好像就没有点头等现象了。但是睡觉一直有那种肌阵挛的表现,基本是夜里9点多入睡,到11点多就会有抽动,翻身。有时好像有吞咽或咀嚼动作,手也会动。
2012年6月9日,孩子发烧37.8度,无其他症状,下午睡觉打呼噜,有一次像憋到了一样身体向上躬起好像有干呕状,同时右手臂和左腿发抖,然后哭,然后尿尿。10日烧到38度下午睡觉也出现以上情况。11日下午睡觉,也打呼噜,然后像憋住一样,但没有像前两天一样抖动,是像惊到了一样大动然后哭,哭一会儿后尿尿。8月1日到22日出现白天眨眼比较频繁的症状,这之后就不怎么眨了。
2012年9月1日晚上睡觉约1小时时,由于白天打秋千有点吓到,妈妈晚上想给叫叫,刚说话孩子就有点动,马上出现类似嗓子或嘴里舌头动的那种动作,有点像吧嗒嘴似的,然后四肢屈起,胳膊屈曲举着,腿也屈曲抬着,同时持续了大概半分钟以上,初起动作不快。
2012年10月感冒发烧38度左右,三天三夜未退烧,白天睡觉和晚上睡觉时偶尔有像是惊着似的,眼睛睁开无神看,双臂上举,双腿蹬腿曲腿交替,同时吭叽。有一次时单臂伸直上举,单腿曲。持续几秒钟。到10月2日退烧后无此情况。
晚上睡觉的肢体或身体某部位抽动还是常见,每晚都有,而且在睡后1小时开始,早上2、3点钟时也比较频繁。
自从2012年11月初在北大妇儿做完4小时脑电图(监测期间只有轻微肌阵挛)结果正常,一直到2014年2月似乎没有什么特别情况了,连睡眠肌阵挛都好像没有了。
但是从2014年3月13日感冒发烧开始,咳嗽严重,烧到39度多有一次喝水有点哆嗦。3月15日已退烧,晚上由于咳嗽半夜坐起来,刚要发脾气哭闹,妈妈说“别哭,哭更难受”,憋回去后坐着像是不断的瞌睡样点头一下下的,好像没有意识(妈妈叫没反应),胳膊似乎有点抖动,记忆不是很准确,大概持续一分钟多后靠在爸爸身上沉沉睡去,这期间妈妈召唤没反应,过了一会儿后轻轻地答应了妈妈一句,就又睡去。3月17日,下午睡觉期间发现3次突然睁开眼睛,睁眼动作不是特别快,双眼向屋顶直视持续数秒,身体其他部位没什么反应,第三次睁眼妈妈特意在眼前晃,似乎看不到妈妈。3月19日,下午睡着后一小时,两腿使劲伸直,脚趾向上屈曲,同时似乎嗓子不舒服样,表情有点难受要哭的样。3月20日,下午睡觉时妈妈给调整体位时发生眨眼,眼睛有节律的眨,持续了几秒钟,眨后自己似乎也不舒服样揉。期间妈妈放平后自己起来弯腰又眨了几秒。3月21日,晚上睡着1小时后,出现头和手臂都轻微颤抖情况,持续近2分钟,触碰不能停止,第二天睡觉也出现此情况了。3月25日发现,清醒时的眨眼动作较频繁,玩的时候也眨这之后睡觉就肌阵挛严重,持续近一个月,不只是一个部位动,几个部位一起动。还有连续几天晚上睡觉像做梦似的坐起来说些听不清的梦话同时手臂还挥动,像抓东西一样。有一次跑着像是一条腿软了但没摔。睡眠肌阵挛表现很多的状况持续了近一个月之后好多了。
2014年5月11日在北大妇儿做的4小时脑电图,这个时候的睡眠肌阵挛的表现已经基本没有了。脑电图结果异常,醒睡各期左侧额、中央、中颞区多量低波幅棘波、棘慢波散发或连续发放,可波及同侧额极、后颞区及对侧。
2014年7月29日,前段时间感冒咳嗽持续近一个月,怀疑过敏性咳嗽,口服氯雷他定糖浆,最近几天发现孩子睡觉中途咳嗽坐起来或者尿尿时有时会眼睛向上看,8月1日晚也发生此情况了,8月6日晚睡到11点起来尿尿,感觉像是右臂和头有点轻微抽动闭着眼睛,但是尿完就自己提的裤子,中间叫名不理人,但是妈妈骗说尿完了时小睁了下眼睛。
9月6日,下午睡着后1个小时左右看到,左臂像是有点儿抖动,然后头也像前段时间睡觉中醒来那样很轻微的抖动,同时咂嘴,这时碰他似乎有反应,轻微躲。这次跟前段时间不同,是躺着睡的时候,前段时间都是起来尿尿或咳嗽坐起来的时候。
9月14日晚上睡觉,凌晨起夜尿尿,又是尿了一会儿后就左胳膊和头有不规则的抽动,其中有个头向右歪的动作有点明显。尿完尿自己要提裤子然后就又躺下睡了。
--------------
两个视频附上,链接如下:http://v.youku.com/v_show/id_XNzc1ODA3NjEy.html,密码119119,这是2014年7月份咳嗽坐起右臂和头有点抽动的视频,麻烦医生注意孩子的右臂有点抖,还有头动伴嘴动,但是好像有意识,因为外界声音或动作好像有反应。
http://v.youku.com/v_show/id_XNzgzMjc2NDEy.html,密码119119,这是2014年8月份有次午睡时肌阵挛的视频,右脚先动右腿也动,左手好像有时也会动。
---------------
所做检查:在13个月时做过脑核磁,当时医生看没什么异常。
13个月大——27个月大,做过3次长程脑电图,正常。
今年5月份,做的4小时视频脑电,异常波。
就诊情况:就诊过两次神经内科,2012年11月和2014年5月,大夫都建议随诊。
咨询目的:
1、由于孩子的表现很复杂,所以我可能也表述不清晰,根据视频和脑电结果,您能否判定是否癫痫发作呢?
2、孩子原来在感冒的时候容易发生状况,但今年9月份不感冒时也发生了两次特殊动作,就是那种胳膊和头轻微抽动,类似视频中,一次是睡眠中,一次是睡眠中起夜尿尿的迷糊状态。
3、孩子中间有近一年半时间没发现什么特殊动作。
4、家里其他人都不认为孩子有异常,但我怕耽误孩子,我们该怎么确诊呢?
近两日孩子又开始白天玩的时候眨眼频繁,问他为什么,自己说眼睛干。附上视频链接:http://v.youku.com/v_show/id_XNzg2NzY5MTc2.html,密码119119,视频开始和最后的部分眨的明显。

发表于:2014-09-19
y***
状态:就诊前
2014-09-23

效果评价

患 者:y***

电话咨询:2014-09-23

用户反馈::非常满意

发表于:2014-09-23

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