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是否需立即手术  

是否需立即手术  

x***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:是否需立即手术  

疾病:

怀疑是阵发心动过速、宽QRS波心动过速、

患病时长:

一月内

病情描述:
15岁男初三学生,1个月前第一次发病,发病前休息心情严重不好,半月连续发病4次,发病时间最长是第一次25分钟,上课时突然心跳逐渐加速,手脚凉,出汗无力,感觉人在颤,有点晕,心跳慢下来后,自行恢复。后三次一次比一次轻,均未用药,自行恢复。有3次,两三分钟心脏位置闷痛刺痛,1次4分钟手抖均未用药,自行恢复。最近20天心情休息好没再发病,请问是青春期心动过速吗?不手术能有可能自瘉吗?是早晚得手术吗?成功率多少?现在有生命危险吗?如必须手术,寒假手术可以吗?术后多久能正常上学?正常体育运动?预约您,您能亲自给做吗?恳求您给予明确诊断和治疗方案,跪谢大恩。

希望提供的帮助:
给予明确的诊断和治疗方案。

所就诊医院科室:
北京阜外医院 心内科

检查资料:
发表于 2016-10-15
陈松文 大夫
2016-10-15

上海市第一人民医院 - 心内科 - 陈松文  主治医师

您好,资料看到了,心电图提示室上速可能性比较大,这种心律失常不是青春期引起的,而是心脏确实有相关犯病的基础,需要手术才能去除病灶。 早晚都要手术的,不手术不可能断根。如果近期发作还好,那么可以等假期再来手术,当然,建议尽早手术。术后一般休息一两天,整个住院期间3天左右。术后一般没什么特别的,一般两三天之后就可以上学,运动锻炼。 预约我的话,我可以帮他手术。 建议:点击此处参考文章 《找陈松文大夫就诊前提示》 建议:点击此处参考文章 《室上速(预激)会好吗?》 建议:点击此处参考文章 《室上速如何检查诊断》 建议:点击此处参考文章 《室上速(包括预激)常见问题解答》

“怀疑是阵发心动过速、宽...”问题由陈松文大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
x***
状态:就诊前
2016-10-15
万分感谢您,一定不是分支性室速吧?不是就好,好担心,怕是分支性室速,就更严重,更不好治疗了,是吗?担心手术成功率没室上速高。
发表于:2016-10-15
陈松文 大夫
2016-10-15

上海市第一人民医院 - 心内科 - 陈松文  主治医师

体表心电图有一定的缺陷,有时候判断是不会太准确的,我刚才看心电图也只能说是室上速可能性大,但还是有可能是分枝型室速,因为心电图不是很明确。

但是即使是分枝型室速,其实治疗方式也是和室上速差不多,整个手术流程以及住院等各方面都和室上速差不多,而且在我这边,分枝型室速的成功率只是略微比室上速低一些,但也在95%以上。所以,不需要担心这个手术的问题。

“怀疑是阵发心动过速、宽...”问题由陈松文大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
x***
状态:就诊前
2016-10-26
陈教授,我想麻烦问一下,如果是分支性室速,做完手术出院后避免复发期是多久?在避免复发时期中,是否也需要避免客观诱发复发的因素,不能受刺激,不能像往常一样严格要求孩子呢?现在由于发现这个病以后,我们管理上放松了,孩子开始不学习,成绩极其严重下滑,期中考试时又发作心动过速了,症状轻微,自行恢复的。我们现在特别着急,恳请理解我们做家长的心情。麻烦您给我们个明确的回复。
发表于:2016-10-26
陈松文 大夫
2016-10-26

上海市第一人民医院 - 心内科 - 陈松文  主治医师

这个手术,不管是室上速还是分支型室速,术后一般两三天就可以正常生活运动锻炼。不影响,如果原发发的比较频繁,一般也就两三个月就可以知道复不复发。所以建议可以尽早手术。术后无所谓说要静养的。

“怀疑是阵发心动过速、宽...”问题由陈松文大夫本人回复

发表于:2016-10-26   
x***
状态:就诊前
2016-10-26
您是上天派来的菩萨吗?真善良,每次都回复的超快,超好!万分感谢!医德超赞!
发表于:2016-10-26

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