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复杂先性病,动脉导管...

动脉导管未闭肺动脉重度高压全肺阻力18W 复杂先性病,动脉...

h***
状态:就诊前
2018-04-14

咨询标题:复杂先性病,动脉导管未闭,肺动脉高压72mmHG,大血...

疾病:

动脉导管未闭肺动脉重度高压全肺阻力18W

患病时长:

大于半年

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

青霉素(2018-04-12填写)

病情描述:
2016年11月15日生二孩5天后,因四肢无力,胸闷气短,小便不畅,经急诊查得氧饱和40%,肺部CTA查出动脉导管未闭,肺动脉高压118mmHG,急性肺栓塞查的,经治疗1月后症状减轻,彩超查得肺动脉高压68mmHG,大血管左向右分流,出院后吃螺内脂,氢氯塞氢,华法林那半年,身体感觉良好停药,于2018年2月7日复查肺动脉高压95mmH大血管左向右分流,身体无不适症状,给于西地那非50mg2次1日治疗1月,2018年3月7日彩超查得肺动脉高压72mmHG,大血管双向分流,左向右分流为主,给于前列地尔干乳剂,果糖,门东酸钾镁等扩血管药10天后,右心导管查得全肺阻力16WOOD,医生说无法封堵导管,建议继续口服西地那非50mg1次1日

希望提供的帮助:
动脉导管未闭,肺动脉高压72mmHG,大血管左向右分流为主,右心导管测得全肺阻力16WOOD能否手术

所就诊医院科室:
兰州军区兰州总医院 心外科

用药情况:
药物名称:西地那非
服用说明:西地那非50mg1次1日

既往病史:
无(2018-04-12填写)

检查资料:
发表于 2018-04-14
陈韬 大夫
2018-04-14

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

您好!双向分流暂时做不了!

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-14   
陈韬 大夫
2018-04-14

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

西地那非改成25mg 口服 2/日

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-14   
h***
状态:就诊前
2018-04-14
目前口服西地那非50mg1次1日能合理降压吗?手术希望又多少?你有更好的方法吗?深表感谢!
发表于:2018-04-14
陈韬 大夫
2018-04-14

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

西地那非一般建议分次吃,25mg 口服 2/日副作用小一些!如果经济条件允许的话可以尝试加安立生坦,但是效果没有西地那非好,可以联合试试!

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-14   
陈韬 大夫
2018-04-14

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

至于手术的机会只能说定期复查,如果压力有降的趋势且不双向分流可以还有机会!

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-14   
h***
状态:就诊前
2018-04-14
服药多久!有手术希望吗?
发表于:2018-04-14
陈韬 大夫
2018-04-14

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

目前来看终身服药!至于手术的机会只能说定期复查,如果压力有降的趋势且不双向分流可以还有机会!

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-14   
h***
状态:就诊前
2018-04-22
陈医生你好:我资询了武汉协和医院的尚小珂医生,说这个右心导管检查不全面,有手术希望!不知你们医院对这个检查怎么看?谢谢给出你的看法!
发表于:2018-04-22
h***
状态:就诊前
2018-04-22
图片
发表于:2018-04-22
陈韬 大夫
2018-04-22

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

的确动脉导管未闭的话应该抽血氧饱和度更准确一点,但是漂浮导管还是有参考意义的!主要是肺动脉压力超过体循环的压力,血压其实可以代表体循环的压力的!这种情况试封堵是有风险的

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-22   
h***
状态:就诊前
2018-04-22
陈医生:依你的看法,现在只能用西地那非50mg1次/日降压,过6个月检查彩超看压力情况了!
发表于:2018-04-22
陈韬 大夫
2018-04-22

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

我的建议是25mg 口服 3/日服用!

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-22   
h***
状态:就诊前
2018-04-22
陈医生你好!目前2月7日彩超查到肺动脉高压95mmHG,左向右分流,服用西地那非50mg2次/日,3月7日彩超查得肺动脉高压72mmHG全心扩大,心内双向分流,3月22日右行导管查得肺阻力16wood,陈医生依你经验多久检查彩超好还是心导管好?跪求
发表于:2018-04-22
陈韬 大夫
2018-04-22

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

半年一次,如果有改善没有双向分流可以试封堵

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-22   
h***
状态:就诊前
2018-04-22
意思是等到8月份做心超还是心到?谢谢!
发表于:2018-04-22
陈韬 大夫
2018-04-22

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

心脏彩超先

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-22   
h***
状态:就诊前
2018-04-22
谢谢陈医生的耐心!
发表于:2018-04-22
陈韬 大夫
2018-04-22

北京301医院 - 心血管内科 - 陈韬  主治医师

不用客气!希望能降下来还有手术的机会

“动脉导管未闭肺动脉重度...”问题由陈韬大夫本人回复

发表于:2018-04-22   

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