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鼻咽癌8年一直头晕

是放射性脑坏死还是脑转移瘤 鼻咽癌8年一直头晕

h***
状态:就诊前
2018-09-08

咨询标题:鼻咽癌8年一直头晕

疾病:

是放射性脑坏死还是脑转移瘤

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2018-09-08填写)

病情描述:
今年8月又一次头晕晕到,送医院神经内三科检查,鼻咽部没有复发,肿瘤标志物也正常,腹部肝脏胆囊胰腺脾脏双肾CT没有发现异常,右侧颞叶强化核磁比去年略增大,说是转移瘤可能性大,以前一直以为是放射性脑坏死,这次有怀疑是转移瘤,请您看一下到底是怎么回事。
2012年放疗后经常头晕,头部昏沉,2015年加重,唐山市人民医院检查为右侧颞叶放射性脑损伤,2017还是头晕检查核磁医生说没有复发转移,症状没有减轻出院,今年8月头晕眼前发黑晕倒,核磁检查右侧颞叶转移瘤可能性大

希望提供的帮助:
请问医生我父亲是放射性脑损伤还是脑转移瘤

所就诊医院科室:
唐山市人民医院 放化科、康复医学科

既往病史:
【重大疾病】鼻咽癌(2018-09-08填写)
【手术】2010年8月检查鼻咽部肿物,经唐山市工人医院、天津肿瘤医院、唐山人民医院多家医院取病例均显示慢性炎症,由于医院高度怀疑鼻咽恶性肿瘤,唐山市人民医院耳鼻喉科就诊介绍如果一味等待病理势必耽误病情,可直接放疗,2010年2月23日进行加强放疗,2010年10月25日出院。2011年2月7日-9月进行4次化疗(2018-09-08填写)
【重大疾病】耳聋,放疗后一直头晕,不断加重,2015年检查发现右侧颞叶信号异常,在放化科住院,进行强化核磁检查,报告为两侧颞叶可见稍长T1稍长T2FLAIR信号影,以右侧为著,增强扫描病灶内见片状异常强化信号影,最大横截面大小分别为1.1×0.6cm(左侧)、1.4×2.2cm(右侧)。考虑放射性脑损伤可能性大。放化科医生诊断为放射性脑损伤,行甘露醇丹红,头晕减轻(2018-09-08填写)

检查资料:
发表于 2018-09-08
韩大力 大夫
2018-09-08

山东省肿瘤医院 - 放疗科 - 韩大力  副主任医师

放射性脑损伤还是脑转移瘤,需要通过影像学检查进行鉴别。必要时可以考虑行核磁共振波谱成像鉴别。能否提供既往放疗剂量、分割方式、放射源及能量级别等信息?目前症状主要是头晕?是否存在头疼、恶心及喷射性呕吐等症状?

“是放射性脑坏死还是脑转...”问题由韩大力大夫本人回复

发表于:2018-09-08   
h***
状态:就诊前
2018-09-09
您好韩大夫,我父亲症状主要是眩晕,头昏沉,走路感觉不平衡,有时有头痛症状不明显,没有呕吐症状,做了DWI检查,15年和18年都未见异常扩散受限,15年考虑脑损伤,18年考虑转移瘤。以前放疗剂量不太清楚,只知道是强调放疗33次,病例上写得是适形放疗
发表于:2018-09-09
h***
状态:就诊前
2018-09-09
请问韩大夫在鼻咽部没有复发的情况下脑转移的可能性大不大
发表于:2018-09-09
韩大力 大夫
2018-09-09

山东省肿瘤医院 - 放疗科 - 韩大力  副主任医师

据你所诉症状,放射性脑损伤可能性较大。请其他大型医院影像科专家会诊MR以鉴别诊断,或做波谱磁共振鉴别诊断。

“是放射性脑坏死还是脑转...”问题由韩大力大夫本人回复

发表于:2018-09-09   
h***
状态:就诊前
2018-09-09
好的,谢谢韩大夫的耐心解答
发表于:2018-09-09
韩大力 大夫
2018-09-09

山东省肿瘤医院 - 放疗科 - 韩大力  副主任医师

鼻咽原发肿瘤无复发,发生脑转移的几率较低;脑损伤可能性似乎更大。

“是放射性脑坏死还是脑转...”问题由韩大力大夫本人回复

发表于:2018-09-09   

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肺癌、食管癌、乳腺癌及头颈部、腹盆部恶性肿瘤的诊断和精确放射治疗

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韩大力,男,副主任医师,硕士研究生导师,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员,山东省肿瘤医院大肠癌MDT成员...

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