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女孩性早熟

性早熟 女孩性早熟

h***
状态:就诊前
2016-01-23

咨询标题:女孩性早熟

疾病:

性早熟

患病时长:

一月内

病情描述:
7岁9个月女孩双侧乳房发育一个月,身高130cm.检查结果已上传,医生建议做激发实验。请问目前的结果看有必要做激发才能确定真性或假性吗?骨龄是多少?谢谢!

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

所就诊医院科室:
青岛儿童医院 儿保

检查资料:
发表于 2016-01-23
潘嘉严 大夫
2016-01-24

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


女孩只要在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,就可诊断为性早熟,只不过需要区分真性或假性。区分真性或假性,需要做GnRH激发试验。
建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

建议:点击此处参考我的文章 《中枢性(真性)性早熟的危害》


上传骨龄片清晰度较低,不方便详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。目前初步看,骨龄在8.8岁(TW3法,RUS积分415)左右可能性大。

建议:点击此处参考我的文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


大致预测成年身高可参阅下面文章。

建议:点击此处参考我的文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考我的文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》


性早熟有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的。
由于假性性早熟有随时转为真性可能,如果现在GnRH做激发试验是假性,并不代表3个月或6个月后仍然是假性,也不能每3个月做一次激发试验啊!如果目前假性可能性极大或是即使是真性,暂时也未达到立即使用GnRHa标准,也可暂时不做激发试验,但不代表今后不做激发。当然,达到性早熟诊断标准者,排除其他疾病造成性早熟的检查还是需要做的。万一存在其他疾病,不及时检查有可能耽误病情。
建议:点击此处参考我的文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通)吗?》

建议:点击此处参考我的文章 《性早熟需要做哪些检查? 》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识,很有必要!

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-01-24   
h***
状态:就诊前
2016-01-24
感谢潘大夫这么晚了还在认真回复。我拜读了您推荐的文章,就是说,结合我女儿现在的情况按照我理解的意思,有以下几个疑问烦请您解答一下:骨龄目前没有超2,即使激发为真性也达不到打抑制的标准是吧?那么,考虑到真性骨随时会飞,我决定确诊真性就马上开始抑制不是更能尽早控制骨龄,何必等骨龄大太多再打呢?这是我目前最核心的疑问,因为要决定到底给孩子中药治疗看看还是做激发实验。我看您也说了激发实验不作为常规诊断方法。多谢!
发表于:2016-01-24
潘嘉严 大夫
2016-01-25

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

真性性早熟也有进展慢的,并一定必须治疗,正常年龄出现发育,如果进展过快,也有可能需要治疗。

虽然不能排除骨龄快速进展的可能,但我们治疗不能建议在假设上。

建议:点击此处参考我的文章 《中枢性性早熟诊断与治疗共识(2015年6月《中华儿科杂志》

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-01-25   
h***
状态:就诊前
2016-08-22
潘主任您好,半年前找您咨询过,吃了半年中药,乳基本消了,B超数据也变小,但骨龄飞了。麻烦您帮忙看一下骨龄现在有几岁了(半年身高长3.5)?另外,这次查的性六项各个数值都很低,请问激素不高为什么还会骨飞?我知道确定真性假性发育就要激发,难道性六项检查没有意义?各个数值都低不能排除还是假性吗?因为想一旦真性就积极治疗,所以,您看我家现在的情况有必要再做激发吗?谢谢!
发表于:2016-08-22
h***
状态:就诊前
2016-08-22
重新传一下性六项检查,前面那张不清楚。另外,请您看下性六项检查指标下面还有甲功的指标,请您看一下有没有问题,谢谢!
发表于:2016-08-22
潘嘉严 大夫
2016-08-22

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

目前初步看,骨龄在9.2岁(TW3法,RUS积分442)左右可能性大。

建议:点击此处参考文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


如果发育进展不明显,身高增长也不快,单单是骨龄增长过快的可能性也不大。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-22   
h***
状态:就诊前
2017-03-12
您好,潘主任。以前找您咨询过两次,女孩8岁11个月,去年2月激发假性吃半年中药乳消。现在乳房再次发育,并且两个月前发现已经长了阴毛。复查了骨龄和性六项(B超因本地只有两个数所以没拍)。请您帮忙看一下骨龄大概多少?配138.5身高。是不是真性可能性很大了,最好做激发?请问您清明假期期间出不出诊?谢谢!
发表于:2017-03-12
潘嘉严 大夫
2017-03-12

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

建议:点击此处参考文章 《如何详细评估骨龄?》


只要我未在好大夫在线发停诊通告,都会按时出诊。不过,假期相就诊者肯定过多,预约非常困难,能避开更好。


“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-03-12   
h***
状态:就诊后
2017-04-04

患者报到

找潘嘉严大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 性早熟

患者当前诊疗情况 : 先做检查,拿着检查结果继续看

就诊日期 : 2017-04-04

发表于:2017-04-04
h***
状态:就诊后
2017-05-02

感谢信(含经验分享)

疗效:很满意    态度:很满意

潘主任看骨片非常仔细,助手评价了之后他还亲自重新评估一下,这让我相信他的诊疗是非常准确客观的,按照他的治疗方案正在治疗中,过程会比较长,希望有满意的结果。

发表于:2017-05-02
h***
状态:就诊后
2017-10-10
主任您好,上周五刚去复诊过,回来之后我自己对下一步治疗方案有点疑问想跟您咨询下。9.5岁女孩,身高143.5,骨龄11.1,单用生长素半年(半年前激发假性,这半年骨龄走半年),您看过发育情况进展不快和骨龄进展后说能少用一种药就少用一种药,不需要打抑制,只需继续单打生长素就行。我想问,我的目的是确保165,单生长能达到目的吗?万一以后骨又加快了会不会很被动?如果现在开始联合是不是更保险一些?既然已经治疗了就想确保最理想的效果,所以并不排斥联合。(注,此次复诊没有激发,如需要我可以再次赴诊)谢谢!
发表于:2017-10-10
h***
状态:就诊后
2017-10-10
图片
发表于:2017-10-10
潘嘉严 大夫
2017-10-10

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

骨龄确实是11.1岁,就只能与11.1岁女孩比身高了。而11.1岁女孩的平均身高是147.2cm,距离160.6cm的女孩平均成年身高,平均还有13.4cm自然生长空间了。而您孩子如果很想往165CM努力,也只有21.5cm的差距。如果骨龄不增长快,初潮不过早,13.4cm自然生长空间,单用生长素,有希望达到26.8cm。即使骨龄稍快,稍迟一点联合也还来得及,如果骨龄不增长过快,就需要联合了。

建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》


如果家长实在不放心,3个月左右可考虑拍张骨龄片寄来看看。


“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-10-10   
h***
状态:就诊后
2017-10-10
明白了。我还有个疑问:是不是意味着单用生长素要一直打到不能打了为止?如果尽早联合会不会能更早实现预测理想值从而较快结束治疗呢?谢谢!
发表于:2017-10-10
h***
状态:就诊后
2017-10-10

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-10-10 23:48:23
潘嘉严 大夫
2017-10-11

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

联合治疗生长速度会慢一些,治疗时间会更长,但有可能获得更好的成年身高。

是否联合,关键看有无必要!

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-10-11   
h***
状态:就诊后
2018-01-24
您好,潘主任,三个月前复查您建议继续单生不联合,因我要求身高确保165以上,所以您说可以三个月复查看下情况,现在复查骨龄和B超情况如图,请问现在骨龄有多少?身高147.5。三个月前您看的骨龄是11.1,现在的情况您看继续单生还是考虑联合,谢谢!
发表于:2018-01-24
潘嘉严 大夫
2018-01-25

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

上传骨龄片清晰度有限,评估供参考。目前的骨龄在11.3岁(TW3法,RUS积分616)左右可能性大。大致预测成年身高可参阅下面文章:
建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》


由于目前骨龄进展不快,提前年龄不过多,暂时还是不鼓励联合。目前B超对子宫内膜厚度只字未提,缺乏判断近期是否会有初潮的依据,不过,目前卵巢体积不大,近期会出现初潮的可能性小。如果身高不在153CM以下出现初潮,单用生长激素往165CM努力应该是希望比较大的。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2018-01-25   

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潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...

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