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可否网络付费预测身高...

11岁男孩青春发育 可否网络付费预测身高

h***
状态:就诊前
2016-06-04

咨询标题:可否网络付费预测身高

疾病:

11岁男孩青春发育

患病时长:

半年内

病情描述:
维生素D,钙片,医院开的,未做治疗,医生说孩子刚开始青春期发育,骨龄超的不多,不用治疗

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

所就诊医院科室:
当地大医院

检查资料:
发表于 2016-06-04
潘嘉严 大夫
2016-06-05

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


您可能未详细阅读我网站相关文章和网站首页的“温馨提示”,任何化验或影像学检查,都属于辅助检查,您不提供详细病史,出生情况、父母身高、连出生日期,发育情况、现身高和体重等都不告知,很难提出合理建议。同样的骨龄,身高是140、150或160CM处理方法可能完全不同。


上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

建议:点击此处参考文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。
建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《中国2~18男童身高、体重标准差单位曲线图》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-06-05   
h***
状态:就诊前
2017-02-21
潘主任您好!再次恳请您为孩子看看片子,我儿子去年10岁零11个月时测骨龄,报告测出比实际年龄超1岁零3个月(当时身高151,体重87斤),
时隔10个月今天复查骨龄:下面呈上。现在实际年龄11岁零9个月(现在身高159,体重100斤),近半年变声,睾丸增大,喉结突出,乳房有鼓,阴毛浓密。
孩子在毕业班,平时睡眠不好,运动很少,吃饭爱吃肉。
恳请您帮我看下片子,大致骨龄超前多少?属于性早熟吗?再做进一步哪些检查?百忙之中,万分感谢???
发表于:2017-02-21
潘嘉严 大夫
2017-02-21

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。目前初步看,骨龄在14.2岁(TW3法,RUS积分638)左右可能性大。

建议:点击此处参考文章 《如何详细评估骨龄?》


大致预测成年身高可参阅下面文章:

建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
建议:点击此处参考文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-02-21   
h***
状态:就诊前
2017-02-21
潘主任您好!感谢您这么晚的回复,焦急的心,彻夜睡不着了,我们该怎么办呢?拜读了您很多文章,是我忙碌之中,忽视了孩子,去年查骨龄才12.3个月,孩子9个月长了2年的骨龄!怎么用药?能否先抑制下骨龄生长,增加生长素的用药时间呢,无论如何,恳求您帮帮我们!今天约了儿童医院的号,后天想去先做化验,孩子处在毕业班,化验结果出来我在网上购买请您看病,可以吗?实在不行,就去芜湖找您。可否先跟我说说您大致的建议,和预估一下治疗效果呢?无论如何我也要给孩子治,很自责
发表于:2017-02-21
h***
状态:就诊前
2017-02-21

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-02-21 23:43:50
潘嘉严 大夫
2017-02-22

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-02-22   
h***
状态:就诊前
2017-02-22
潘教授您好!看了您发给我的文章,和一些病例,学习了很多东西,感叹您的医术高超,妙手回春!我理解要想治疗效果好,儿子现在急需控制骨龄增长,孩子近9个月身高长了8公分,但是骨龄增长太快了。实际我老公身高175,我身高是160。我们还都期望孩子长的很高,都是我们无知和不重视造成的。家里商量了,明天先去天津儿童医院做所有的检查,等结果出来第一时间找您求助,再商量治疗方案。因为孩子学业紧张,芜湖离天津较远,我还想问问要去找您看诊,必须用要带孩子吗?带检查结果可以吗?还有您的网站预约要怎么进入?感谢您百忙之中的爱心关注!不胜感激!
发表于:2017-02-22
潘嘉严 大夫
2017-02-22

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师


您可能未详细阅读我网站相关文章和网站首页的“温馨提示”,任何化验或影像学检查,都属于辅助检查,替代不了医生的亲自问诊和体格检查。再说,医生不见患者,肯定不适合提出具体治疗意见。

另外,这方面治疗还会有很多问题,我们做激发试验时会放幻灯片讲课讲一个多小时,之后还有治疗后谈话。仅看一次门诊,是有困难的。要想取得好的治疗效果,需要从多方面努力。

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-02-22   
h***
状态:就诊前
2017-02-23
潘教授您好!昨晚才找到您的网站在哪里,非常抱歉焦急中的莽撞。今天一早6点出发去了天津儿童医院内分泌科,本想去按照“您那里的爱心提示”把激素六项检查做完,没想到,主任大夫说不用检查,从生殖器外观来看,孩子性发育激素肯定高,居然说这个年龄基本没有疗效,而且这位主任不给我看手腕片。所以我们连激素六项也没有做成,怎么会这样呢?是不是他考虑干扰意义不大了?
孩子现在面临小升初毕业班,学校紧张的不行,我仔细看了您那里爱心提示,理解行程有三天的时间,您看所有的检查是否要面诊再确定,三天够吗?还有清明节放假您能否有诊?只是想兼顾一下孩子的学业,对不起,请您理解!谢谢您反复提示,和对疾病的责任心!万分感谢!
发表于:2017-02-23
潘嘉严 大夫
2017-02-23

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

周五和周六上午半天就够了。周五不迟于下午3点到也来得及,检查方面不受影响。
建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-02-23   
h***
状态:就诊前
2017-02-23
您好!基本已经定下来,下周三我一早打电话约您的3月14日周二的号,13日天津坐动车南京周转下,下午4点前能赶到医院前台递交评估骨龄,潘教授,必须去天津的三甲医院儿科做个激素六项带过去吗?核磁,激发实验,还有其它的,请您看诊在您那里做可以吗?又这么晚,麻烦您了,还恳请您解答,我们好准备充分,我给孩子请假3天,谢谢您!非常感谢!
发表于:2017-02-23
潘嘉严 大夫
2017-02-24

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

外地患者,鼓励预测周五门诊,周六做激发试验。周六下午回家,相对方便。下午3点后,到医院,挂号就不方便了,后期很多检查也不方便做了。

前面已经说过来,如果确实想来我院就诊,激发试验尽量到我院做。就诊指南您可能未仔细看。这里不是聊天室,咨询次数是有限的。

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-02-24   
h***
状态:就诊前
2017-02-24
@医生助理 您好!我是天津孩子家长,可否我去预约周二的潘教授门诊?看性发育早熟,哪些是需要时间等结果,必须在天津化验的。节省行程时间。谢谢!请您回复。
发表于:2017-02-24
潘嘉严 大夫
2017-02-25

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

预测周二当然也可以。可在当地做一些检查,也可所有检查都来我院做,不耽误时间。就诊指南中已经写得很清楚,请详细参阅。
建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-02-25   
h***
状态:就诊前
2017-03-04

送礼物

真情寄语:
赠您一支康乃馨,家庭和美更温馨。

发表于:2017-03-04 15:23:08
h***
状态:就诊前
2017-03-04
潘教授您好!由于种种原因,还未能带孩子亲自请您面诊。孩子近期在天津总医院做了所有的检查,还恳求您给予指导一下:万分感谢!
1 胰岛素生长因子516;2 血常规:红细胞5.56?,血红蛋白计数:164?3 0小时生长激素测定 :3.59 ;4 肾上腺皮质功能:皮质醇33.6?,促肾上腺皮质激素52.4?;5 肾功能+肝功能:碱性磷酸酶 299?(正常40-150),总胆红素20.8?(正常3.4-20),直接胆红素9.1?(正常0.1-6.8)尿酸444?(正常140-414)6 游离甲功:FT3 6.99?,超敏促甲状腺素 5.916 ?(正常0.3-5.0)7激素全项:催乳素19.81?(正常2.1-17.7)催乳素 42.39(正常0-40);8 0小时胰岛素葡萄糖 GLH5.21,IRI 21.85;9 MR检查:垂体饱满,前上缘膨隆,请结合临床及实验室检查必要的半倍剂量。10 骨龄评估结果:CHN骨龄14岁,实际年龄11.8岁,现身高159.1,体重51公斤。以上是10项检查,而且还有许多检查异常,不知是否能安全用药?大夫说吃来曲唑情况不详或者超龄打抑制骨骼生长的药尝试,就是用抑那通或达菲等,配合金赛或安西萌生长素,具体用哪个我们自己选?看病机构是天津最大的比较权威的三甲医院,但是通过网络结识您以后,深感敬佩您的医术与医德,从心里是那样依靠您,信任您。现在不多见的好医生。所以还要恳请您,百忙之中关注下我儿子,可以给我一些用药建议吗?确实孩子到六日比学校里还忙,又加上这个小升初的关键期。全家向您致敬,恳求您大爱的帮助!万分感谢您!
发表于:2017-03-04
潘嘉严 大夫
2017-03-04

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

根据真性性早熟诊治指南,男孩骨龄大于13.5岁,抑制发育的GnRHa,如达菲林,抑那通属于不宜使用范围。

建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》


身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议:点击此处参考文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》


但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议:点击此处参考文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》
建议:点击此处参考文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-03-04   
h***
状态:就诊前
2017-03-08
潘教授您好!刚刚打电话已经预约好您下周二下午的第12预约号,终于可以带孩子让您亲自面诊了!祈祷我的孩子早日经您妙手回春!非常感谢您一直的关注与深夜大爱的回复!
我再次传上我们在天津总医院所有的10项检查,还麻烦您看看是否还需要提前一天下午4点半到医院交骨龄片子或做些什么??以便我安排好行程,及时选择火车票的时间。非常感谢!
照片只能传9张,还有核磁共振报告未传。
发表于:2017-03-08
潘嘉严 大夫
2017-03-08

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

届时欢迎您的到来!过来前请详细参阅《就诊指南》:

建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》


不需要提前一天过来,周二上午能到更好,下午3点前到也没关系,也不需要空腹。

“11岁男孩青春发育”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2017-03-08   

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简介:

潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...

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