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郑英君   副主任医师 副教授

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我女儿圆圆,山东青岛...

青岛,圆*,女,26岁我女儿圆圆,山东青岛人,今年26岁(1...

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状态:就诊前
2018-02-07

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提交时间: 2018-02-07 15:16 预约时间:2018-02-07 16:00
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疾病:青岛,圆*,女,26岁
病情主诉:我女儿圆圆,山东青岛人,今年26岁(1992年出生),从小文静乖巧、聪明伶俐,内向要好,上进心强,在老师眼里是一个懂事守纪的好孩子。有点追求完美、成绩优秀,无家族病史。
一、起病阶段
2009年12月(高三),发现孩子焦虑、烦躁、敏感多疑,同桌翻书声,怀疑是故意针对自己的,经常要求家长找班主任调换座位。学习成绩下降。2010年3月份开始(高三下学期)对声音敏感,觉得课堂上周边同学咳嗽、翻书是故意的。期间自己多次找学校的心理教师咨询。
2010年7月高考结束后,搬新家,楼上有声音,很烦躁,认为是故意的。要求看医生,带她去当地医院,说是抑郁症,开了一些中药(醒脑安神片、解郁安神丸等药物),几个月比较稳定,看不出明显症状(也可能是没上学、没接触同学)。
2011年9月在澳大利亚留学期间因和室友闹矛盾受到刺激,出现自笑现象,头有时像被针扎的感觉;自己去看心理医生(问医生:有没有仪器把脑子里的一些不好的记忆清除?)。家长陪读三个月,自笑现象基本消失,只是偶尔有点。记忆力下降、嗜睡、易疲劳。
2012年7月头痛厉害,大脑有被控制感。回国去北京总政机关医院仪器治疗(在网上看到)。开始几天感觉不错,一周后,突然感觉头很难受,大发脾气,情绪极不稳定。对医生说“你们要把我害死”,照镜子说头变长,人变丑了,拒绝继续做电疗。
二、诊断阶段
2012年8月1日到北京安定医院就诊,被诊断为精神分裂症。
开药:早:芮达3毫克(10天后6毫克),晚:奥氮平10毫克,10多天后情绪逐渐稳定;自己感觉头还是变大了;有时鼻子不透气,耳朵不舒服,无幻听,也没表现出明显的妄想。
三、治疗阶段
(一)主治医生:贾弘骁[2012年8月22日---2014年2月8日]
第一阶段(10个月)[2012年8月22日---2013年5月12日]
用药:阿立哌唑25--30毫克、奥氮平10毫克、苯海索2粒。
治疗效果不明显,下列症状仍存在:聽
1、经常照镜子,有时觉得头变长、容貌变丑(经常问头能不能变小);聽
2、被害妄想:常说害怕楼上一家害或者有人要谋杀她;偶尔头有针扎的感觉(说是被人害的)。
3、钟情妄想:在大学接触几个男生,一个长得较帅象某国王子(她认为就是);一个是外国人,那人对她说自己是普京的侄子(她也坚持认为就是),孩子觉得人家给她寄钱,自己没收到,被别人收去了。
4、有被控制感。外出活动耳朵不舒服。
好的方面:思维清晰、情感较丰富,情绪稳定,关心父母,痛爱父母。自己着急要去上学,但一次最多看半小时书(看书时大脑有被控制感)。自笑症状完全消失。外人看不出任何有病的样子。
第二阶段(5个月)[2013年5月12日—2013年10月15日]
用药:阿立哌唑逐渐换为:奥氮平30毫克、苯海索2粒、心得安2粒。
耳朵不舒服现象明显减轻,其他症状没有明显的改善。
治疗期间出现:开车载她外出,见到来往车流就不舒服,就不自主的双脚搓地。---以前没有的现象。
药物副反应比较大:
①初期,面部表情发呆和舌根发硬、口吃,适应后较轻,但能看出来。
②期间,发脾气说“吃药吃的神经错乱了、抑郁了,不想吃药了”。
③晚上睡觉腿部骨头发痒—吃心得安2粒。
看到很多文章说,吃奥氮平会增加食欲、大幅增加体重。但我们的孩子吃药期间食欲、体重都没有明显增加。不知道是因为她比较注意节食控制体重?还是奥氮平对她不敏感?
第三阶段(4个月)[2013年10月15日—2014年2月8日]
用药:阿立哌唑25-30毫克、氯氮平125毫克、丙戊酸镁2片、苯海索2粒、心得安2粒。
换药初期出现脖子歪,一周后好了。
病情变化:
1、好的方面:
①耳朵不舒服的现象消失一个多月了。
②被控制感消失一个多月了,人的精神状态比以前好了,睡眠很正常,也能看书、看电影。听课:中间休息20分钟能坚持听2小时。
③能按时吃药,但自知力不好。自己觉得抑郁、心情不愉快,想上学,希望找个男朋友。寒假期间和同学出去玩、吃饭、交流还好;同学说她单纯、有点抑郁,没高中时活泼。
④开车带她外出,见到来往车流不舒服、不自主的双脚搓地现象比以前明显减轻,还有轻微搓脚现象。
2、存在的症状:
①被害妄想仍然存在
害怕有人或楼上谋杀她。有时说“爸爸,不会有人谋杀我吧?你要记着给我报仇”。跟她讲别人不会谋杀她的道理,她会说“也是(表示赞同)”,接着说“但我还是觉得有人要谋杀我”。
②钟情妄想仍然存在
仍然念念不忘所钟情的几个男生。经常小声说:“不要给寄钱了”。给她讲道理人家不可能给她寄钱,她不反驳,但还是坚持自己的认识;有时担心家里的钱会被人偷走,会问:“爸爸,咱家的钱是不是让人给偷走了?”,我说“没有的事,怎么能让人偷走了呢?”,她就不吱声了。要给人家打电话、发信息,让人家帮助自己、帮助爸爸、妈妈。
③有时照镜子,还说头大了或又变长了。
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(二)主治医生:颜伟文[2014年2月12日---至今]

2014年2月12日开始停用阿立哌唑和氯氮平,改用奥氮平、氨磺必利、五氟利多、氟哌啶醇综合用药。
用药情况:

时间
用药 奥氮平(mg) 氨磺比利(mg) 五氟利多(mg) 氟哌啶醇(mg) 氟西汀(mg) 哌罗匹隆(mg)
14年2月12日 25 0-1200
14年2月16日 25 1200
14年3月17日 25 1200 10
14年3月21日 25 1200 20
14年4月03日 25 1400 20
14年4月18日 25 1400 20 10↗40
14年4月26日 25 1400 20 40↗50
14年5月06日 25 1400 20 50 20
14年7月06日 25 1400 20 50 20 16↗48
14年7月28日 25 1400 20 50 20 48
14年8月20日 25 1400 20 50 20 减掉
14年9月18日 25 1200减 20 50 20 减掉
15年2月18日 减药 减药 20 减药 20 减掉
15年6月06日 5-15 减掉 20 减掉 瑞波西汀 减掉
15年6月10日 加回30 0-1200 20 减掉 减掉
15年10月19日 30-5 减掉 20 减掉 减掉
16年2月25日 5 减掉 20 减掉 减掉
16年6月04日 减掉 减掉 20 减掉 减掉
16年8月01日
17年---至今 减掉 减掉 偶尔
基本停用 减掉 减掉 减掉

四、治疗期间的病情
2015年01月25日 病情
1、以前经常照镜子说自己的头变大了----现在基本不照不说了。
2、以前感觉有人(认识的人—她认为是王子)给她寄钱,自己没收到,让别人收去了,经常念叨“不要给我寄钱了”---现在基本不念叨了。
2、以前感觉楼上是杀人犯,会害她,有什么事常说“都让楼上给害的”,常问“爸爸,你说不会有人谋杀我吧?”---最近不说了,但是仍有这种想法。
3、以前楼上有声音或者楼下割草就烦躁---现在反应比较轻微。
4、以前坐车外出就搓脚很难受的样子,说看到车还有喇叭声就难受,感觉这些车针对自己----现在坐车外出,仍感觉不舒适,但是较轻,不是不能忍受。
5、原来大学认识一个外国男生,她认为就是迪拜王子、是普京的侄子,跟她说那是不可能的,她听不进去,坚持认为就是---现在不再提了。
6、有时轻声嘀咕什么但不出声,问她嘀咕什么?她说没嘀咕什么。后爸爸悄悄问她,她才说是在祈祷“保护爸爸妈妈”,爸爸说我们好好的,保护什么?她说看到爸爸爸妈妈很劳累,才这样做的。并告诉爸爸别让妈妈知道,怕妈妈担心,怕妈妈让她吃药。
7、最近,一直嚷嚷要去上学,看见同学都上学自己在家发急;最近一直不愿意吃药,说是副作用太大,把自己吃坏了,将来生孩子也不好。
8、孩子对父母特别关心和在意,并极其顺从和包容,前些天看到父母有时不高兴的样子就说问:妈妈是不有人欺负你?有时说;妈妈我爱你。
2016年02月25日 病情
1、有时脑子乱不转、看书记忆力不好就说大脑被控制。有时眼睛向上翻也说被控制,经常放屁也说是被控制。
2、楼上有时出声音就烦躁,看到路上来来往往的车辆烦躁,觉得伤害自己。有时问:会不会有人谋杀她?
3、有不切实际的想法,有一天晚上说自己是一个不平凡的人,拯救了2012年世界末日,因为自己太出色所以有人想害她。
4、看电视有的时候觉电视上的人说话针对她。
2016年06月04日 病情
1、觉得自己的能量被抽走了。老感觉疲劳、每天心情不好,自觉心里难受、抑郁。
2、觉得中国人都欺负她,讨厌中国人,中国人控制她的大脑。
3、出门见到来来往往的车辆烦躁、觉得刺激她、伤害她。
4、对声音敏感、听到楼上出声音或听到窗外的噪音烦躁,觉得刺激她。哭发脾气。
5、有的时候说自己的头大。
6、在国外学习时暗恋一个男生但从来没接触过,自己老觉得这个男生喜欢她,并通过家里的鱼缸发出的声音给她传递信息(家里鱼缸一直发出水响的声音)。
7、经常眼往上翻(吃这么少的药怎么还这样),一翻眼就哭。
五、近期的病情(16年8月-至今)
2016年06月-2017年底 病情
这一阶段基本前半期还能给她暗服20mg五氟利多(放稀饭里),后半期被她发现,坚决不喝,所以基本停药。
1、这一阶段的精神状态比前期要好,能自己出去玩耍,和同学交往,病情的各个方面都有明显的好转。
2、被害妄想、敏感的问题都仍然有,只是没有以前明显;
3、头大不说了;
4、感情变得有些淡漠;情绪有时很急躁。
5、脑子比较混乱、不能坚持,一会东一会西。
2017年底-至今 病情
1、近期睡眠非常不好,脾气暴躁。
2、感情淡漠,对父母及其冷淡,经常发脾气,极难沟通。胡乱买东西乱花钱,没计划、没节制,父母管就仇视。
3、喜欢外出,父母关心,经常打电话询问,此后父母电话也不接了,把父母的微信也拉黑。一不高兴就把同学朋友的微信拉黑。
4、经常在镜子和窗玻璃上些一些乱七八糟的东西,杀了中国人,带我离开等。
5、最近和他表弟微信聊天,胡言乱语,思维非常混乱,前言不搭后语。大体内容是:“窗外有隐形人(雪人),每天在楼下,说是爸妈欺负她,拖累她,自己被精神病院控制了,要雪人带她到北美或欧洲,自己需要帮助,等会见他最后一面,生命就结束了,只想要个好的死法,自己全毁了,以后怎么生活,疯人院有多吓人你知道啊,我大脑被烧了,我一直在等他,是我爸妈在伤害她,我一个人在被虐,我爸妈是变态,我根本就受不了我爸妈,他想杀死我,一直跟踪我,我要怎么办,我不想去精神病院。”
6、自己睡觉老是关着门,不让父母进去。经常自己站在窗前,有时在窗玻璃上乱写乱画,有时发呆,多少有点自言自语。
郑教授您好:病情中的用药情况我是以表格的形式整理的,发上去就变形了,在次以图片的形式发给您,请您过目。

发表于:2018-02-07
郑英君 大夫
2018-07-13

广州市惠爱医院 - 精神科- 郑英君副主任医师

郑英君大夫通知
出停诊:8月3日星期五停诊一天,其他时间均正常开诊,因参加广东省学术年会。每个星期二全天(总院13诊室)和星期四上午(荔湾路53号荔湾门诊部)、星期五上午(总院13诊室)可以现场每天只对初次来诊病人各加号15个,部分缓解预约号紧张问题。加号方法:直接来诊室找我说明是通过好大夫在线联系的,并取加号单再挂号即可。 预约门诊挂号方法: 方法1、电话预约:通过广州市的020--12320转2预约,请选择“广州市脑科医院(广州市惠爱医院)--芳村总院门诊或荔湾门诊--普通精神科--医生姓名郑英君”预约。 方法2: 网络预约:广州市卫生局网上挂号系统(guahao.gzmed.gov.cn 广州市统一预约挂号平台_网上挂号 12320挂号 自助终端挂号)--广州市惠爱医院(广州市精神病院、广州市脑科医院)--芳村门诊或荔湾门诊--普通精神科--郑英君。 总院地址:广州市荔湾区明心路36号,地铁一号线芳村站下车B2出口沿“芳村大道东”向东行走400米处(广州市脑科医院)。 荔湾门诊部地址:荔湾路53号,荔湾路与中山七路交叉路口,地铁1号线陈家祠站D出口向西行走200米处(广州医科大学附属第三医院荔湾医院旁边10米处)

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-07-13   

郑英君大夫的信息

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抑郁症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、失眠症、躁狂症;青少年情...

简介:

郑英君,成人精神科主任、学术带头人,广州医科大学精神卫生学院临床精神药理学教研室主任,副主任医师、副...

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