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董德鑫   副主任医师 副教授

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请提最佳治疗方案,肾...

高血压性视网膜病变,高钾血症 二尖瓣和三尖瓣关闭不全,新...

h***
状态:就诊前
2016-07-01

咨询标题:请提最佳治疗方案,肾移植?或拉长透析间隔?

疾病:

高血压性视网膜病变,高钾血症

二尖瓣和三尖瓣关闭不全,新功能3级

继发性甲状旁腺功能亢进症,带状疱疹

ckd5期,心脏瓣膜病,肾性高血压和贫血

患病时长:

半年内

病情描述:
患者主诉以“恶心、胸闷、咳嗽一月余、意识不清7小时”入院。
患者一月前无明显诱因出现晨起时恶心,纳差,间断有胸闷,干咳,
较剧烈,无尿量减少,无肉眼血尿,当时无浮肿、无发热、胸痛,
无皮疹、脱发、口腔溃疡等不适,自服用感冒药,症状无缓解,
一月余前入住外院,诊断为尿毒症,建议患者肾脏替代性治疗,
患者拒绝,20余天开始出现胸闷加重,伴气喘、夜间不能平卧,
仍有咳嗽,一周前出现寒战,体温不祥,3天前外院予先锋类抗
感染治疗2天,咳嗽好转,担仍间断有寒战,7小时前患者出现呼
之不应,立即就诊于我院急诊,治疗过程中出现心跳骤停,立即
予心肺复苏、气管插管呼吸机辅助呼吸,查血肌酐3720,尿素氨98,
血红蛋白86,血钾75,予股静脉置管行CRRT治疗,现患者为进一步
诊治收住入院,患者自起病以来,精神、睡眠、食欲欠佳、
大便正常,小便如上述。

希望提供的帮助:
请提出最佳治疗方案,是肾移植?还是拉长透析间隔?二尖瓣和三尖瓣关闭不全,心脏功能3级,出院时还伴有 高钾血症,肾性高血压,继发性甲状旁腺功能亢进,带状疱疹,高血压性视网膜病变,是否可以肾移植?

所就诊医院科室:
北京大学深圳医院 肾内科和心外科

治疗情况:
时间:2016-03-02 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:左前臂血管探查+ 左前臂动静脉造瘘术
用药情况:
醋酸钙片,培哚普利片,美托洛尔缓释片,骨化三醇软胶囊
1.醋酸钙片一日一颗。2.骨化三醇胶囊,晚上吃一颗。3.琥珀酸美托洛尔缓释片,硝苯地平控释片,培哚普利片,早晚吃,每次两颗。4.叶酸片,一天三次,每次一颗。5.碳酸钙D3片,一天三次,每次两颗。
血液透析
两天透析一次
检查资料:
发表于 2016-07-01
董德鑫 大夫
2016-07-02

北京协和医院 - 泌尿外科 - 董德鑫  副主任医师

简易规律透析,该是全身情况,待血清肌酐和全身情况改善,再决定是否可以行肾移植。

“高血压性视网膜病变,高...”问题由董德鑫大夫本人回复

发表于:2016-07-02   
h***
状态:就诊前
2016-07-05
目前透析为2星期5次,请问贵医院采用的是HAL 血清分型,还是PCR-SSP基因分型进行配型?请比较一下两种方法的应用情况,目前哪些医院已采用了PCR-SSP基因配型?
发表于:2016-07-05
董德鑫 大夫
2016-07-06

北京协和医院 - 泌尿外科 - 董德鑫  副主任医师

具体哪些医院采用哪种方法,不是很清楚,建议到医院就诊,详细咨询

“高血压性视网膜病变,高...”问题由董德鑫大夫本人回复

发表于:2016-07-06   
董德鑫 大夫
2016-07-06

北京协和医院 - 泌尿外科 - 董德鑫  副主任医师

具体门诊就诊,祝好

“高血压性视网膜病变,高...”问题由董德鑫大夫本人回复

发表于:2016-07-06   

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擅长:

肾脏外科(肾肿瘤、肾积水、肾结核、肾囊肿等);泌尿系肿瘤和腔镜微创手术(肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂癌、...

简介:

医学博士,副主任医师,副教授,毕业于北京协和医学院。研究方向为肾脏外科、泌尿系统肿瘤和腔镜微创手术。...

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