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前列腺癌根治术后治疗...

前列腺癌 前列腺癌根治术后治疗

h***
状态:就诊前
2015-07-27

咨询标题:前列腺癌根治术后治疗

疾病:

前列腺癌

病情描述:
病人年龄71岁,PSA:18.94、游离PSA:1.33、F/T:0.07;2015年1月7日穿刺结果:穿刺活检12点,其中一针见癌细胞,Gleason评分3+4=7分;2015年3月13日,当地医院住院行腹腔镜前列腺根治手术,术后病理:前列腺癌,gleason评分4+5=9分,多灶,弥漫侵润左侧叶中部及基底前后叶至周围软组织,并累及间质神经束,周围烧灼软组织切缘见癌组织,尿道两侧切缘未见癌累及;周围前列腺结节状增生,右叶伴肉芽肿形成,部分腺上皮高级别上皮肉瘤变(PINIII级);左右精囊腺及左右输精管断端未见癌累及。淋巴结共(0/3个)未见癌转移:其中(左闭孔淋巴结)(0/1个),(右闭孔淋巴结)(0/2个)。术后立即进行内分泌治疗(每月1针亮丙瑞林、每天1粒比卡鲁胺),已经治疗五个月,具体指标如下:
1、 4月3日,术后3周,PSA=0.319;
2、 4月24日,术后6周,PSA=0.01;
3、 5月21日,术后10周,PSA<0.003;
4、 6月19日,术后14周,PSA<0.003;
5、 7月20日,术后18周3天,PSA<0.003。

希望提供的帮助:
1、 根据目前的治疗效果,您认为内分泌治疗需要做多长时间?
2、 内分泌治疗治疗PSA指标<0.003是否代表残余肿瘤细胞被消灭,或者只是暂时被抑制呢?目前病人尿控逐步好转,在该种情况下是否有必要现在就联合放疗?或者可以在今后生化复发时再行放疗?哪种时机比较好?

所就诊医院科室:
厦门大学附属第一医院 泌尿外科

治疗情况:
时间:2015-03-07 至 2015-03-23
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:前列腺癌根治术(腹腔镜)
时间:2015-01-04 至 2015-01-09
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:前列腺穿刺
用药情况:
亮炳瑞林
一个月一针
比卡鲁胺
一天一粒
检查资料:
发表于 2015-07-27
戴波 大夫
2015-07-27

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

患者病理分期为T3aN0M0,GS=9,建议术后辅助内分泌治疗,目前疾病控制良好,控尿功能恢复可,建议继续内分泌治疗满九个月,在此期间定期每个月随访PSA、T、肝肾功能、血常规等指标,监测肿瘤控制情况及全身情况。

“前列腺癌”问题由戴波大夫本人回复

发表于:2015-07-27   
h***
状态:就诊前
2015-07-27
谢谢戴主任,那是不是现在可以先不用放疗,待生化复发时再放疗。
发表于:2015-07-27
戴波 大夫
2015-07-27

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

先按目前方案治疗,定期随访,如果生化复发,再考虑下一步治疗方案。

“前列腺癌”问题由戴波大夫本人回复

发表于:2015-07-27   
h***
状态:就诊前
2015-07-27
好的,答复还这么迅速,非常感谢!
发表于:2015-07-27
h***
状态:就诊前
2018-04-03
戴主任:我父亲2015年3月根冶术后切缘阳性立即内分泌,24个月,连续22个月小于0.003,2017年2月停药后至11月升至0.028,间隔2个月后升到0.093,再间隔1个月后升到0.116,接着1个月后升到现在的0.163。请问按照这种增长速度判断是否存在着远处转移?下一步生化复化是否采取放疗的冶疗方案或者是重新内分泌?谢谢!
发表于:2018-04-03
戴波 大夫
2018-04-04

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

psa升高到0.2后,来我院做一下psma扫描,就可以判断出来,肿瘤是局部复发还是远处转移。再决定后续治疗计划。

“前列腺癌”问题由戴波大夫本人回复

发表于:2018-04-04   
h***
状态:就诊前
2018-04-04
戴主任:我看过中华外科杂志2018年2月的一篇文章PSMA的专家共识,里面提到生化复发患者PSA在0.2-1时谨慎推荐PSMA检测。那请问您PSA在0.2时做这个检测病灶的检出率是不是很低啊?
发表于:2018-04-04
戴波 大夫
2018-04-04

复旦大学附属肿瘤医院 - 泌尿外科 - 戴波  主任医师

是的,阳性率没有1以上高,但是仍有一定的阳性检出率。一旦有阳性结果,就可以采用内分泌治疗的基础上联合针对阳性病灶部位的局部治疗。可以比单用内分泌治疗提高疗效

“前列腺癌”问题由戴波大夫本人回复

发表于:2018-04-04   

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擅长:

前列腺癌,膀胱癌,肾癌,睾丸癌,阴茎癌等泌尿生殖系统常见肿瘤早期诊断和综合治疗

简介:

戴波,医学博士、主任医师、博士生导师、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任、上海市泌尿外科学会委员、中...

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