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乙肝大三阳患者同时患...

乙肝大三阳,垂体瘤术后垂体功能减退 乙肝大三阳患者同时患...

h***
状态:就诊前
2018-03-06

咨询标题:乙肝大三阳患者同时患垂体瘤,垂体功能减退。

疾病:

乙肝大三阳,垂体瘤术后垂体功能减退

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2017-09-05填写)

病情描述:
从小就是乙肝携带者,脂肪肝,后来2016年发现垂体腺瘤,经过手术后,再次伽马刀治疗。经过肿瘤压迫、手术、放疗,垂体损伤,渐渐垂体功能都减退了,开始服用激素代替治疗,代替治疗了将近一年,一直复查,肝功能,转氨酶一整很正常,咨询很多权威内分泌大夫,包括我们华山的专家,他们都表示激素的生理代替几乎没有副作用,而且还能矫正垂体功能底下引起的肝功能异常。三周前开始,开始服用安特尔,近日检查肝功发现转氨酶升高到92,我整个人一下蒙了,本身就有病,吃一堆药,现在更担心肝功了,不知道转氨酶升高是药物原因,还是乙肝病毒的原因,内分泌大夫建议我可以服用保肝药。现在不知道该怎么办,我想得先弄清楚什么原因引起的,我想先停安特尔几天复查肝功能,如果转氨酶降下来了说明安特尔引起,如果持续升高说明乙肝原因,您说对么。

希望提供的帮助:
请大夫给我帮助和意见,我应该服用保肝药,还是去抗病毒治疗了

所就诊医院科室:
海军总医院 伽玛刀
医大医院盛京医院 神经外科

用药情况:
醋酸氢化可的松 优甲乐 安特尔 溴隐亭
氢化可的松早3/4片,优甲乐睡前2片,安特尔早晚各一片,溴隐亭早晚各一片

既往病史:
【手术】垂体瘤鼻窦内窥镜手术;垂体伽玛刀治疗(2017-09-05填写)

检查资料:
发表于 2018-03-06
汪戴军 大夫
2018-03-06

好大夫工作室 - 神经外科 - 汪戴军  主治医师

乙肝大三阳,肯定需要进一步治疗。疗效指标或者说肝炎病毒活动的指标,除了转氨酶,还有乙肝病毒DNA定量检测。转氨酶90+,一般口服护肝药后,很快可以下降。注意用药后及时复查肝功能。

“乙肝大三阳,垂体瘤术后...”问题由汪戴军大夫本人回复

发表于:2018-03-06   
h***
状态:就诊前
2018-03-06
我现在垂体功能减退,开始激素代替,有医生说吃激素尤其是糖皮质激素前需要抗病毒治疗,那我是生理代替也对乙肝病毒有影响么
发表于:2018-03-06
汪戴军 大夫
2018-03-06

好大夫工作室 - 神经外科 - 汪戴军  主治医师

不管是生理替代还是大剂量激素冲击治疗,一定要把乙肝病毒血清载量控制下来。监测转氨酶和乙肝病毒DNA定量。

“乙肝大三阳,垂体瘤术后...”问题由汪戴军大夫本人回复

发表于:2018-03-06   
h***
状态:就诊前
2018-03-06
也就是说需要抗病毒治疗呗
发表于:2018-03-06
汪戴军 大夫
2018-03-06

好大夫工作室 - 神经外科 - 汪戴军  主治医师

根据血液检验结果来决定。您需要看下感染科/传染病科门诊。

“乙肝大三阳,垂体瘤术后...”问题由汪戴军大夫本人回复

发表于:2018-03-06   
h***
状态:就诊前
2018-08-30
伽马刀治疗对视神经和视交叉影响大么,当时视神经这块是8gy,如果做完伽马刀两年后视力没啥影响以后还会出现视神经萎缩么?
发表于:2018-08-30
汪戴军 大夫
2018-08-30

好大夫工作室 - 神经外科 - 汪戴军  主治医师

一般两年后不大会再出现视神经萎缩。

“乙肝大三阳,垂体瘤术后...”问题由汪戴军大夫本人回复

发表于:2018-08-30   
h***
状态:就诊前
2018-08-31
早期服用的优甲乐和氢化可的松可以一起空腹服用么
发表于:2018-08-31
汪戴军 大夫
2018-08-31

好大夫工作室 - 神经外科 - 汪戴军  主治医师

可以。最好隔开。

“乙肝大三阳,垂体瘤术后...”问题由汪戴军大夫本人回复

发表于:2018-08-31   
h***
状态:就诊前
2018-09-06
请问甲醛会引起垂体瘤的生长么
发表于:2018-09-06
汪戴军 大夫
2018-09-07

好大夫工作室 - 神经外科 - 汪戴军  主治医师

据我所知,没有这个说法。

“乙肝大三阳,垂体瘤术后...”问题由汪戴军大夫本人回复

发表于:2018-09-07   

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复旦大学附属华山医院神经外科硕士研究生毕业,博士研究生在读。师从宫晔教授(华山医院神经外科副主任,重...

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