张亚伟大夫的个人网站 drzhangyawei.haodf.com
医生头像

张亚伟   主任医师 副教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由张亚伟大夫本人发表

当前位置: 好大夫在线 > 上海市肿瘤医院 > 张亚伟 >

右侧较多胸水、右下肺...

未确诊(疑为肺、胸膜肿瘤) 右侧较多胸水、右下肺不张、(...

p***
状态:就诊前
2011-02-09

咨询标题:右侧较多胸水、右下肺不张、(右下肺基底)粘膜慢性...

疾病:

未确诊(疑为肺、胸膜肿瘤)

内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


患者男,77岁,以前身体状况尚好,有慢性支气管炎,胃下垂病史。
此次病情:气短,食欲不振,消瘦,畏寒,四肢凉,易感冒,流清涕,少痰,阵发右胸腔内剧痛,痛及右手上臂。
2010年5月份在浙江省长兴县人民医院初诊,2010年11月份同院复诊。
做过以下检查:
一、肠镜检查:正常。
二、超声检查:右侧胸腔扫查可见片状液性暗区,最深约4.8厘米,内透声差,可见细小的强光带,进针深度约1.4厘米。左侧胸腔扫查目前未见明显游离液性暗区。
三、CT胸部平扫/加增强
所见:右中上肺野可见多发条片状影,右下肺可见团块状软组织密度影,密度不均匀,边缘模糊,增强可见强化,右侧胸腔可见较多积液。两肺见散在分布的小结节影。纵隔肿大淋巴结,右侧胸腔可见较多积液。右侧胸腔见引流管。
印象:
1、右下肺不张,性质待定,建议纤支镜进一步检查。
2、右中上肺条片状影,与2010年5月22日老片比较大致相仿,考虑为广泛胸膜肥厚。
3、两肺多个小结节灶及纵隔淋巴结肿大,建议随访。
4、右侧胸腔积液部分趋向包裹。
四、电子支气管镜检查:
进镜顺利,隆突光滑锐利。右下支气管外压性狭窄,右中叶外侧支外压仅存一缝隙,有气泡冒出。右下基底支开口黏膜肥厚,高低不平,有新生物,于右下基底支开口行活检及刷检。
病理诊断:(右下肺基底纤支镜活检)粘膜慢性炎。
五、血浆凝血全套:纤维蛋白原 450.0g/L,其他未超范围。
六、血清生化:白蛋白ALB 33.9g/L,谷酰转肽酶GGT 55IU/L,其他未超范围。
七、血液自身抗体:正常。
八、全血血常规:①单核细胞% 13.0%;②红细胞压积 36.40%; ③平均血红蛋白浓度 319g/L; ④血小板358 10^9/L ⑤血小板比积 0.3% ;其他未超范围。
九、全血BNB测定:正常
十、血清细胞角蛋白+NSE+男性肿瘤标志物筛查:①癌胚抗原 342.10ng/mL;②细胞角蛋白 19 3.99ug/L;其他未超范围。
十一、胸腹水常规:黄色,微浊,无凝固,李凡他试验 阳性(+),红细胞计数 弱阳性。
十二、胸腹水肿瘤三项:甲胎蛋白 2.37ng/L,癌胚抗原>1000ng/mL,铁蛋白>2000ng/mL。
十三、胸水生化:①乳酸脱氢酶LDH 1472 IU/L;②腺苷脱氨酶ADA 14.5 U/L。
十四、胸水常规及液基薄层细胞学检查:涂片内见间皮细胞和淋巴细胞。
右胸水病理诊断:涂片内见异型细胞,有退变。
十五、尿常规:白细胞 7.0/ul
十六、大便常规:正常

曾经治疗情况和效果:


2010年5月份抽胸水一次,约400cc,2010年11月份抽胸水一次,约1000cc.

想得到怎样的帮助:


1、诊断为何病?病灶位置?2、可否行气管镜息肉切除术?
3、希望到贵院找您就诊。

检查资料:
发表于 2011-02-09
张亚伟 大夫
2011-02-13

复旦大学附属肿瘤医院 - 胸外科 - 张亚伟  主任医师

来我院进一步检查

“未确诊(疑为肺、胸膜肿...”问题由张亚伟大夫本人回复

发表于:2011-02-13   

未确诊(疑为肺、胸膜肿瘤) 相关回复

张亚伟大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 14 感谢信 礼物: 24 礼物
  • 贡献值: 3335

擅长:

肺癌、食管癌及胸部肿瘤的诊治。胸腔恶性肿瘤的微创伤根治性手术治疗

简介:

张亚伟,男,主任医师,副教授,肿瘤外科学博士,美国癌症研究会(AACR)会员。1991年起从事本专业工作,曾...

查看完整简介 >>

张亚伟大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

胸外科可通话专家

谢冬副主任医师
上海市肺科医院
胸外科
查看30条服务评价 >>
陈乾坤副主任医师
上海市肺科医院
胸外科
查看121条服务评价 >>
范江副主任医师
上海市肺科医院
胸外科
查看17条服务评价 >>
孙冰生副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
查看6条服务评价 >>
张雷副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
查看4条服务评价 >>
赵晓刚副主任医师
上海市肺科医院
胸外科
查看9条服务评价 >>
胡杨副主任医师
华西医院
胸外科
查看19条服务评价 >>

张亚伟大夫的最近咨询

立刻咨询