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究竟真的是运动发育迟...

运动发育障碍 究竟真的是运动发育迟缓还是过度治疗?

h***
状态:就诊前
2018-06-12

咨询标题:究竟真的是运动发育迟缓还是过度治疗?

疾病:

运动发育障碍

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2018-06-12填写)

病情描述:
宝宝40周+2剖腹产,当时评分均为10。但是出生当天晚上白细胞增多,诊断为呛入性肺炎,进行了三天抗感染治疗,然后又黄疸增高,进行了四天蓝光治疗。治疗期间发现宝宝出生时有脑出血,复查时已形成囊肿但未完全吸收(见图片)。
在三个月时进行体检说宝宝脖子软,腿不肯负重,进行了一个月康复治疗(经络导平,小脑电,运动,水疗,另外高压氧和营养针我拒绝了)。现做完一个疗程(20次)评估,医生建议再做一个疗程(因为我们这边是三四线城市,怕出现过度治疗的情况。那个康复科医生一般都让别人做两三个疗程,体检的婴儿很多都被要求做康复,不然就说运动发育未达标,不给打百白破)。
宝宝现在四个月发育情况:
1.视听反应尚可,但康复科医生说声源寻找太慢,宝宝听到铃铛后几秒才转头,医生说四个月宝宝只需要1秒的反应时间。平时用玩具引导他会跟着左右上下转头。
2.人脸反应很好,月子里就喜欢看人,跟人咿咿呀呀地说话,三个多月时可偶尔连续笑出声。目前很容易逗笑,也会主动笑。看镜子会笑。会经常发出哦啊咦的声音,哭的时候会发出类似妈妈的声音。但目前对自己的名字还没有反应。
3.手从三个多月开始有抓握意识,现在抓握能力尚可,偶尔能抓到,会跟着玩具移动(左手比右手灵活)。两个多月吃手,三个月吃大拇指。现在一抓到玩具会往嘴里塞。
4.抬头可达90度,肘支撑,手支撑还不行。抬头用玩具引导可左右移动几秒钟,时间不长。趴着用玩具诱导有往前爬的意识。可轻松从仰卧到侧卧,但是到俯卧还需要人辅助,只有下半身能过去(不知翻身与胖瘦有无关系,我家宝宝已经快20斤了,68公分,纯母乳喂养)。竖头比三个月时好了很多,稳了很多,明显感觉现在抱他的时候他会用劲撑住上半身,但是感觉还是不够硬。(当时我们做康复就是医生讲他三个月竖头不稳,拉坐后仰,腿不负重,外加出生后左室网膜下出血这个脑损伤的原因)
5.拉坐时头会用劲跟着上来,但是坐稳后头有点小鸡啄米姿势往下低着。手扶咯吱窝悬空时腿有时会站两三秒有时是软的。(医生说他负重能力欠缺,但相较于三个月已经好了很多了),悬空负重站立时有点点尖足但是按照青云爸爸的方法,他的足背屈角是小于70度的。
6.关于肌张力的问题,之前每次体检儿保科医生都说他的肌张力正常,包括上个疗程给他做运动的医生也说肌张力都正常,就是脖子软。但这次评估,医生说他手和脚的肌张力有点高,需要再做一个疗程的康复(我很注意他肌张力问题,经常跟负责他运动训练的医生交流,均未听到关于他肌张力的异常情况)。根据我平时观察,宝宝偶尔握拳,大拇指是正常朝外面的,能自如伸开抓握,手使大劲的时候较少,除非是他抓住我的手指或者其他东西的时候,但一般都能轻松打开。
其他:宝宝一直很少哭闹,除了饿了和拉了外无故哭闹的时候几乎没有。爱笑,爱找人聊天。除了他脖子确实不够硬外(偶尔竖久了有点晃),我觉得我家孩子很正常。但是康复医生说,他有过脑损伤,不治疗会得脑瘫。
青云爸爸,对于脑瘫这个词,相信所有父母都会闻之色变,我很相信我家孩子,但是也会担心是不是真如那个医生所说,有过脑损伤的孩子会得脑瘫呢?

希望提供的帮助:
1.宝宝运动发育有问题吗?
2.脑损伤跟脑瘫是对等关系吗?
3.我家宝宝这个情况需不需要继续康复治疗

所就诊医院科室:
怀化市妇幼保健院 康复科

既往病史:
无(2018-06-12填写)

检查资料:
发表于 2018-06-12
杜继萍 大夫
2018-06-12

郴州市第一人民医院儿童医院 - 儿童康复科 - 杜继萍  副主任医师

1.宝宝运动发育是否有问题,我们应该以评估为依据。如果是5个月的孩子就应该达到5个月的标准,否则发育就会有落后。

“运动发育障碍”问题由杜继萍大夫本人回复

发表于:2018-06-12   
杜继萍 大夫
2018-06-12

郴州市第一人民医院儿童医院 - 儿童康复科 - 杜继萍  副主任医师

2.脑损伤与脑瘫不是对等关系。

“运动发育障碍”问题由杜继萍大夫本人回复

发表于:2018-06-12   
h***
状态:就诊前
2018-06-12
四个月过三天的孩子是按照四个月标准评估还是五个月?
发表于:2018-06-12
杜继萍 大夫
2018-06-12

郴州市第一人民医院儿童医院 - 儿童康复科 - 杜继萍  副主任医师

当然是按四个月的标准评估。

“运动发育障碍”问题由杜继萍大夫本人回复

发表于:2018-06-12   

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擅长:

主要是儿童神经系统的康复等,擅长儿童脑性瘫痪及脑瘫高危儿的评估、诊断、治疗,以及肉毒毒素的注射。

简介:

杜继萍 , 女 ,副主任医师,从事儿童康复十余年,积累了较丰富的临床诊治经验,擅长儿童神经系统疾病康复...

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