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乳腺癌术后咨询

高级别导管内癌 乳腺癌术后咨询

R***
状态:就诊前
2016-01-29

咨询标题:乳腺癌术后咨询

疾病:

高级别导管内癌

患病时长:

半年内

病情描述:
病理报告:高级别导管内癌。右侧乳腺组织内可见高级别导管内癌残留(大小5*3*2cm),乳头及底切缘均未见癌,淋巴结显慢性炎(腋窝0/19,第三站(0/2)
免疫组化:ER(-),PR(-),Her-2(3+),Ki67(index 50%),P53(-),P63(+),CK14(+),CK5/6(+),CD10(+),EGFR(+),SMA(+)。

希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,1.根据我的免疫组化指标,能否进行内分泌治疗?大夫给开了托瑞米芬,而我PR(-),ER(-),Her2(3+),Ki67(index 50%),未绝经不知是否可用?
2.高级别导管内癌肿瘤5*3*2cm,是Her2(3+),Ki67(index 50%),是否需化疗及赫塞汀?
3.您的治疗方案是什么?
4.我左侧可见散在无回声,较大者1.0*0.4cm,边界清,内透声可。请问怎么处理,是吃药还是手术,若吃药,吃什么药?
张主任,看了您的许多文章及其他病友咨询,感觉您是一位可信赖的好医生,万分感谢!期盼您的回复!

所就诊医院科室:
北京协和医院 乳腺外科

用药情况:
枢瑞(托瑞米芬),每日一次,每次1.5片
检查资料:
发表于 2016-01-29
张斌 大夫
2016-02-01

天津医科大学肿瘤医院 - 乳腺肿瘤科 - 张斌  副主任医师

1.好奇怪,为什么导管内癌会清扫腋窝——这个有些荒唐,目前就导管内癌的争论焦点是是否需要做前哨淋巴结活检,而不需要腋窝清扫已经是共识+常识了。

2.不需要内分泌治疗,托瑞米芬适用于绝经后转移性乳腺癌,你显然不再适应证范围内。

3.所有的导管内癌均不需要化疗及靶向治疗,无关级别高低。

4.别提我的治疗方案,我毕竟不是主管大夫。

5.就你提供的资料,无法判断左侧是什么,所以没法给出任何意见。

“高级别导管内癌”问题由张斌大夫本人回复

发表于:2016-02-01   
R***
状态:就诊前
2016-02-01
张主任您好:半夜还在回答我的咨询,十分感谢!您多保重身体!拜读了您的许多文章及患者的回复,觉得您是一位可信赖的好医生。
看了您的回复,我很伤心。我看病一直是上大医院,对大夫也是充满了尊敬和信任,可出现这样的情况我真是没想到,但愿这样的事别再发生在其他患者身上。事已至此,我只能面对现实,还有一些问题需要咨询,麻烦您解答:
1.根据我的免疫组化:ER(-),PR(-),Her-2(3+),Ki67(index 50%),P53(-),P63(+),CK14(+),CK5/6(+),CD10(+),EGFR(+),SMA(+)。
是不需要内分泌治疗还是需要而托瑞米芬不适用?
2.若需要内分泌治疗用什么药?
3.您回复“所有导管内癌均不需化疗及靶向治疗,无关级别高低”,我明白了。还想请教是否和肿瘤大小有关,我的5*3*2cm是否也不需化疗及靶向?
4.左乳资料我有2015.9月在当地及北京的钼钯及彩超报告,现传给您,烦请您给出治疗意见。如若资料还不全,我还需做何检查?
5.知道您有中医的家学渊源,想请教您:我能否吃些中药?吃什么药有利于以后的恢复治疗?
6.同仁堂的“西洋参片及阿胶膏”是否可吃?
得了这病,心里总放不下,问题较多,跟您添麻烦了,祝您身体健康,工作顺利,家庭幸福!
发表于:2016-02-01
R***
状态:就诊前
2016-02-01
图片
发表于:2016-02-01
R***
状态:就诊前
2016-02-01
张主任,万分感谢,期盼您的回复,祝好!
发表于:2016-02-01
R***
状态:就诊前
2016-02-01
不好意思,张主任,再补充一下,所传资料是从2015.9月以来的钼靶及11月.12月的彩超。谢谢您,祝一切顺利!
发表于:2016-02-01
R***
状态:就诊前
2016-02-01

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发表于:2016-02-01 12:17:23
张斌 大夫
2016-02-01

天津医科大学肿瘤医院 - 乳腺肿瘤科 - 张斌  副主任医师

1.根据你的免疫组化:ER(-),PR(-)内分泌治疗包括托瑞米芬完全不适用!
2.目前没有任何证据表明需要内分泌治疗。
3.无关肿块多大,只要没有抓住浸润性癌的证据,化疗及靶向治疗就是不能给的。
4.目前也没有什么证据表明需要吃中药。
6.同仁堂的“西洋参片及阿胶膏”不知道能不能吃,中医需要辨证论治,不是随便吃吃的。                   

“高级别导管内癌”问题由张斌大夫本人回复

发表于:2016-02-01   
R***
状态:就诊前
2016-02-01

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发表于:2016-02-01 20:13:05
R***
状态:就诊前
2016-02-23
张主任:您好!谢谢您上次的回复。我是高级别导管内癌,2016.1月乳癌改良根治术,腋窝清扫。术后病理:乳腺组织内可见高级别导管内癌残留(大小5*3*2cm),乳头及底切缘均未见癌,淋巴结显慢性炎(腋窝0/19,第三站(0/2)
免疫组化:ER(-),PR(-),Her-2(3+),Ki67(index 50%),P53(-),P63(+),CK14(+),CK5/6(+),CD10(+),EGFR(+),SMA(+)。


术后未放化疗,吃了20多天托瑞米酚因子宫肌瘤,主治大夫建议停药。现未做任何治疗。有以下问题咨询:
1. 我得癌是雌激素高造成,但因ER,PR阴性,内分泌药无效所以不用吃药?(也就是阴性不如阳性好,因阳性有药可吃)。还是我得病不是雌激素高而是其他原因造成,但其他原因不详所以无法对症治疗?
2. 2月15日做激素检查(例假前4天,吃托瑞米酚24天后),雌二醇1590pmol/l,是否意味复发风险高,因现在未做任何治疗,所以有些担心,请问如何治疗?
谢谢您,祝身体健康,工作顺利!
发表于:2016-02-23
张斌 大夫
2016-03-01

天津医科大学肿瘤医院 - 乳腺肿瘤科 - 张斌  副主任医师

我前面已经说了:
1.根据你的免疫组化:ER(-),PR(-)内分泌治疗包括托瑞米芬完全不适用!

所以,停药就对了。

“高级别导管内癌”问题由张斌大夫本人回复

发表于:2016-03-01   
R***
状态:就诊前
2017-01-06
张主任好,又来麻烦您了,我是高级别导管内癌,改良根治术,术后因Er、Pr阴性未作其他治疗。
手术一年复查,发现健侧乳房部分腺体密度增加,有散在点状微钙化,具体见图片,有些担心,烦请您看一下是否需要治疗。
另外请教您高级别导管内癌复查是否需要做骨扫描?
新的一年来到了,祝您一切顺利,感谢您的一路帮助,好人好报!
发表于:2017-01-06
张斌 大夫
2017-01-09

天津医科大学肿瘤医院 - 乳腺肿瘤科 - 张斌  副主任医师

我越看管内癌,改良根治术越觉得可惜。
管内癌复查不做骨扫描。

“高级别导管内癌”问题由张斌大夫本人回复

发表于:2017-01-09   
R***
状态:就诊前
2017-01-09

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发表于:2017-01-09 07:05:54
R***
状态:就诊前
2018-09-12
张主任好,又来麻烦您了。我是高级别导管内癌,2016.1月在协和做的右乳改良根治术,术后因Er、Pr阴性未作其他治疗。
一周前做了骨密度检查,是查的患侧胳膊小臂,不知是巧合还是查骨密度影响,然后发现患侧腋窝刀口处末端(大臂上)有些肿,皮肤发紧。有硬块,手触摸疼,不摸不疼。
现距手术2年8个月,9.12今天查乳腺和阴道B超,发现患侧腋窝皮下组织内低-无回声,阴超有低回声,详见B超,请请教您:
1.我是高级别导管内癌,这是不是复发?如何处理?
2.和查骨密度有关吗?
非常感谢您在工作之余给患者耐心回复,祝一切顺利!
发表于:2018-09-12
张斌 大夫
2018-09-12

天津医科大学肿瘤医院 - 乳腺肿瘤科 - 张斌  副主任医师

我看B超没什么问题。

“高级别导管内癌”问题由张斌大夫本人回复

发表于:2018-09-12   
R***
状态:就诊前
2018-09-12
谢谢您这么快回复,那右侧刀口末端肿,疼是怎么回事?以前没有的。谢谢?
发表于:2018-09-12
R***
状态:就诊前
2018-09-12
现在不用处理shi?m
发表于:2018-09-12
张斌 大夫
2018-09-12

天津医科大学肿瘤医院 - 乳腺肿瘤科 - 张斌  副主任医师

这个我回答不了了。

“高级别导管内癌”问题由张斌大夫本人回复

发表于:2018-09-12   
R***
状态:就诊前
2018-09-12

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发表于:2018-09-12 20:50:41

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