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樊碧发   主任医师 教授

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前列腺癌根治手术后会...

前列腺癌根治手术后会阴疼痛,骨转移引起...

h***
状态:就诊前
2018-03-08

咨询标题:前列腺癌根治手术后会阴疼痛,骨转移引起坐骨、髂骨...

疾病:

前列腺癌根治术后两侧腹股沟放射痛止痛无效

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2017-12-04填写)

病情描述:
我父亲2017年7月因为膀胱结石入院治疗,治疗期间筛查psa21,经穿刺活检后查出前列腺癌,前期症状除了结石导致尿路不畅以外,无任何疼痛的症状。7月31日做了前列腺癌根治手术,手术报告里未见侵犯淋巴和神经,前列腺尖部切缘阳性,8月20日拔除尿管后,大腿根部内收肌肌腱处剧烈的疼痛,肛门坠胀、会阴部烧灼痛、针刺痛、睾丸撕扯痛、尿道口和包皮分泌物增加,并向大腿内侧放射痛。此会阴疼痛症状导致我父亲反复在石河子医学院、新疆医学院疼痛科、新疆肿瘤医院疼痛科住院5次都没有好转,疼痛时疼痛评分达到8-9分,只有肛门塞吲哚美辛栓能起到效果,放疗结束也没有缓解疼痛,住院期间做了奇神经节阻滞手术、骶神经重整手术都没有效果。
2017年9月份做了骨扫描,耻骨发现有转移点,但转移灶点不大,会阴痛点与转移灶点不一致,每天疼痛影响正常生活,只能卧床,没有发现静脉栓塞、睾丸、附睾病变,现在就是找不到疼痛原因。
疼痛严重影响患者生活,今年疼痛症状逐渐加剧,新增了坐骨下端和髂骨2处痛点,并且这两处痛点吲哚美辛栓没有效果,今年2月底骨扫描结果是髂骨和坐骨都发现了新转移点,并且新增疼痛点与转移点一致,这部分确认是骨转移引起的疼痛。现在的疼痛点是大腿根部、肛门到睾丸撕扯痛,有烧灼感、尿道肿胀有分泌物,(尿检和血检多次未发现炎症)坐骨疼痛不能坐,髂骨和骶髂关节疼痛。我父亲对阿片类止痛药不论是口服、皮贴还是注射都有强烈的呕吐、头晕等反应,离子通道类的加巴喷丁和普瑞巴林都没有效果。在这里想咨询樊主任几个方面的问题:
1、在这种情况下有什么样的手段和药物可以降低阿片类的反应,如果能行的话可以大幅提高我父亲的生存质量。(可以使用止痛泵)
2、有什么神经介入治疗的手段能解决目前会阴疼痛、坐骨骨痛、髂骨和髂骶关节痛。(腹部神经丛阻滞手术是否有效)
3、目前我父亲深受疼痛的折磨,身体十分虚弱,新疆到北京找您看病对他的身体状况来说非常困难,如果去找您看病好挂号吗?门诊看完大概要等多长时间能有住院床位?请您百忙之中抽空回复一下,谢谢!
病人身体十分虚弱,请问能不能门诊看完就住院治疗。

希望提供的帮助:
3月下旬可否能去门诊就诊,等待床位的大概时间。

所就诊医院科室:
石河子大学医学院第一附属医院 泌尿外科 疼痛科
新疆医科大学第一附属医院 泌尿外科疼痛科
新疆肿瘤医院 疼痛科

用药情况:
药物名称:吲哚美辛栓
服用说明:每天一次

既往病史:
【手术/放化疗】7月31日前列腺癌根治术,术后双侧腹股沟、睾丸疼痛,因为疼痛反复住院3次,认为是附睾炎,以抗生素治疗为主,10月底做放疗,目前放疗结束,转疼痛科治疗,症状就是两侧腹股沟撕扯疼痛,痛感放射到大腿,疼痛难忍,试了好多止痛药都无效,病人对吗啡类的药呕吐反应强烈不能使用,疼痛3个多月时间内就是肛门塞吲哚美辛栓有效,目前副作用太大,有肠出血。骨扫描耻骨下有转移灶点,已照射,现psa0.001,但症状没有好转(2017-12-04填写)
【慢性疾病】糖尿病,装有心脏起搏器(2017-12-04填写)
【慢性疾病】糖尿病、高血压、心脏起搏器(2018-03-07填写)
【重大疾病】2017年7月确诊前列腺癌并做了根治术(2018-03-07填写)
【手术/放化疗】2017年12月在新疆肿瘤医院做了耻骨和前列腺尖部放疗(2018-03-07填写)

检查资料:
发表于 2018-03-08
2018-03-11

医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。

发表于:2018-03-11   
樊碧发 大夫
2018-03-11

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 樊碧发  主任医师

可以更换其他镇痛药物调节下

樊碧发大夫本人回复

发表于:2018-03-11   
h***
状态:就诊前
2018-03-11
请问您有什么药物能使用
发表于:2018-03-11
樊碧发 大夫
2018-03-13

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 樊碧发  主任医师

丁丙诺啡透皮贴

樊碧发大夫本人回复

发表于:2018-03-13   
h***
状态:就诊前
2018-03-15
新疆各大医院找不到您说的药,有没有类似疗效的的药物?
能不能用神经介入治疗的手段解决目前会阴疼痛、坐骨骨痛、髂骨和髂骶关节痛。(腹部神经丛阻滞手术是否有效)
目前我父亲深受疼痛的折磨,身体十分虚弱,新疆到北京找您看病对他的身体状况来说非常困难,如果去找您看病好挂号吗?门诊看完大概要等多长时间能有住院床位?请您百忙之中抽空回复一下,谢谢!
病人身体十分虚弱,请问能不能门诊看完就住院治疗。
发表于:2018-03-15
2018-03-18

医小助提示:问诊结束。
1、本次问诊已到期(最长不超过7天),问诊结束;
2、医生已赠送您两次追问机会,如有未尽问题可继续提问;
3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。

樊碧发 大夫
2018-03-20

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 樊碧发  主任医师

是否可以进行介入手术需要评估后确定。

樊碧发大夫本人回复

发表于:2018-03-20   
樊碧发 大夫
2018-03-20

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 樊碧发  主任医师

可以去自治区人民医院疼痛科找王德全主任看看

樊碧发大夫本人回复

发表于:2018-03-20   
樊碧发 大夫
2018-06-04

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心- 樊碧发主任医师

樊碧发大夫通知
出停诊:停诊: 6月8日上午专家门诊 6月15日上午专家门诊 6月22日上午专家门诊

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-06-04   

樊碧发大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 95 感谢信 礼物: 222 礼物
  • 贡献值: 139596

擅长:

神经病理性疼痛、下肢缺血性疼痛(糖尿病足)、带状疱疹后遗神经痛、癌痛、各种慢性颈肩腰腿痛、骨关节痛、...

简介:

樊碧发,男,主任医师,教授,现任卫生部中日友好医院疼痛科主任、全国疼痛诊疗研究中心主任,博士生导师。...

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