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左侧颞顶海绵状血管出...

左侧颞顶出血引发癫痫发作及认知障碍 左侧颞顶海绵状血管出...

h***
状态:就诊前
2015-06-14

咨询标题:左侧颞顶海绵状血管出血引发癫痫发作及认知障碍

疾病:

左侧颞顶出血引发癫痫发作及认知障碍

病情描述:
女儿现3岁,出生时足月顺产,产后头部有血包,数日后自行消退。成长过程中智力运动等各项指标都很正常。一个月前2015年5月10日因感冒咳嗽且哭闹情绪激动突发失神失语,脸色苍白,呼之不应。送到医院后,医生诊断为急性脑出血,数小时后出现全身抽搐,血氧饱和度80=88%,心率波动于200每分,呼吸波于32次每分,续而发高烧,经抢救后生命体征稳定,5月12日CT复查发现未见再次出血但脑部前大部分发黑,怀疑脑积水严重。用甘露醇,速尿及连续24天人血白蛋白脱水降颅压。用德巴金和奥卡西平抗癫痫,但丙戊酸钠血溶度还是提不上来且皮肤逐渐出现红疹,癫痫持续状抽搐,昏迷状态,痉挛张力高。14天后改用妥泰和左乙拉西坦,癫痫有所缓解。5天后夜间抽搐发作一次,药量加量后有所缓解。

具体病情详见附加的5张当地医院帮忙提供的介绍。

至今已有35天了,小孩还留picu观察,目前状态持续性癫痫刚刚有所缓解未见发作但预计后遗症相当大。小孩半昏迷状态,眼睛能睁开,但手脚肌张力高,也说不出话。下周医院打算转到普通病房让我们自己照看及康复

希望提供的帮助:
当地医院怀疑左颞顶的脑出血病灶是海绵状血管畸形,但因无法做小儿血管照影,病因待查。

想问小孩出picu后,可否马上转到贵院接受更好的治疗?以目前的状况是手术治疗还是保守治疗?

因为小孩对抗癫痫的一部分药物会过敏,当地医院很担心小孩出现再次癫痫发作,有没有什么更好的方案?跪求!!!

所就诊医院科室:
泉州市第一医院 小儿科

用药情况:
住院期间其余目前用药
金双歧,奥美拉唑,神经节苷脂,弥可保,丹参,地塞米松,葡萄糖酸钙,维生素AD,氯雷他定,尤卓尔
巴氯芬和维生素B6
巴氯芬30mg,一天两次
癫痫药》妥泰和左乙拉西坦
5月10日入院后,一开始用丙戊酸钠和奥卡西平,但因为癫痫控制不下了出现持续性,15天后起红疹且丙戊酸钠血浓度提不上来就换成现在的妥泰5mg\kg.d,左乙拉西坦50mg\kg.d,都是分两次鼻饲。
检查资料:
发表于 2015-06-14
方铁 大夫
2015-06-14

北京儿童医院 - 儿童功能神经外科 - 方铁  副主任医师

你好: 我是方医生。建议带着资料先来找我一下。

“左侧颞顶出血引发癫痫发...”问题由方铁大夫本人回复

发表于:2015-06-14   
h***
状态:就诊前
2015-06-14
方医生,您好。非常感谢您的回复。我就只要附件的这些资料,我在福建泉州,按这些资料可以?
发表于:2015-06-14
方铁 大夫
2015-06-14

北京儿童医院 - 儿童功能神经外科 - 方铁  副主任医师

可以带着资料来当面找我。

“左侧颞顶出血引发癫痫发...”问题由方铁大夫本人回复

发表于:2015-06-14   
h***
状态:就诊前
2015-06-14
我小孩马上要出icu,路途遥远,是我网上递交的资料不够清楚?还是我提出的问题,您回答用文字不好描述?是否可以先行网上咨询?
发表于:2015-06-14
h***
状态:就诊前
2015-06-14
方主任,我大老远,一个人跑过去也是带着这些和网上一样的资料过去,而且为了这次网上咨询,还特意请当地医生帮忙写了5页的病情介绍,恳请帮忙诊断下,好?
发表于:2015-06-14
方铁 大夫
2015-06-14

北京儿童医院 - 儿童功能神经外科 - 方铁  副主任医师

你的孩子需要手术解决癫痫和血管畸形,需要家属来北京当面诊断和解释。网络医疗不能解决这些问题。手术是一件需要认真对待的事情!

“左侧颞顶出血引发癫痫发...”问题由方铁大夫本人回复

发表于:2015-06-14   

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方铁, 男, 功能神经外科主任, 脑瘫诊疗中心主任,神经外科副主任,癫痫中心副主任,副主任医师,美国罗马琳达...

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