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方燕南   主任医师 教授

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脑囊虫病,癫痫

脑囊虫病,癫痫 脑囊虫病,癫痫

1***
状态:就诊前
2017-12-07

咨询标题:脑囊虫病,癫痫

疾病:

脑囊虫病,癫痫

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2017-11-20填写)

病情描述:
患者1996年8月患脑囊虫病,在上海华山医院经过近一年(4个疗程主要用药是肠虫清)的治疗痊愈;2011年3月出现嘴角抽动2次,头颅磁共振检查是脑囊虫后期的变化期,未做处理,后自己痊愈;2015年11月21日出现左边手脚不协调的肢体障碍,左眼偏盲等症状,CT检查有脑水肿,入上海第一人民医院神经科和感染科住院治疗一周出院,后入上海公共卫生医院感染科住院检查一周,因检查脑脊液和血液的脑囊虫指标均为阴性,所以没有治疗就出院,后吃中药治疗脑水肿,到2016年3月头颅磁共振检查水肿消失痊愈;2016年10月26日出现癫痫发作,头颅磁共振提示有大面积水肿,后检查脑脊液和血液的脑囊虫也均为阳性,华山医院放射科确诊为脑囊虫病复发,2016年11月—2017年10月在华山北院进行脑囊虫驱虫治疗(8个疗程),治疗期间颅内水肿等病灶反复出现,有过5次癫痫或者左边手脚肢体障碍的症状,每次都是用激素和甘露醇一周症状才得以痊愈,感染科医生认为用的是正规驱虫疗法,为什么总是有新病灶出现?所以觉得不像脑囊虫病,建议我们看神经外科排除脑瘤,我们在华山医院神经外科住院一周检查排除了脑瘤,后感染科医生又说也许是血管炎,建议我们看神经内科,所以从2017年6月一直在华山医院神经内科门诊治疗,用强的松效果不明显,后做检查说是脑囊虫死亡引起神经免疫方面的疾病,所以后来用药是强的松,硫唑嘌呤,德巴金,苯妥因钠等药治疗,11月16日治疗刚刚出院,11月19日又出现连续癫痫大发作,发作时间共计3小时左右,神志不清,现在华山北院神经内科住院(每天用甘露醇地塞米松盐水)。现在颅内钙化灶旁边总是会出现新水肿,神经内科医生建议活检说确诊是‘免疫系统疾病或某种特性菌类感染’;神经外科医生看片说是‘脑囊虫’要求继续杀虫治疗;感染科说8个疗程虫子肯定已经全部杀死,新的病灶是血管炎或者其他神经内科的疾病,之所以脑脊液和血液检查囊虫阳性是因为只要曾经得过脑囊虫就有可能呈阳性反应,所以要去看神经内科,不需要再杀虫了!现在我们不知道该怎么办?望医生看到病程能够仔细研究,早日答复我,谢谢!

希望提供的帮助:
如何确诊?

所就诊医院科室:
上海华山医院 神经内科

用药情况:
强的松,硫唑嘌呤,德巴金,苯妥因钠,钙尔奇,奥美拉唑,氯化钾
1次/6粒/日,1次/1粒/日,2次/1粒/日,2次/1粒/日,1次/1粒/日,1次/1粒/日,2次/2粒/日。

既往病史:
无(2017-11-20填写)

检查资料:
发表于 2017-12-07
方燕南 大夫
2017-12-08

中山大学附属第一医院 - 神经科 - 方燕南  主任医师

可能要做脑活检来确诊了

“脑囊虫病,癫痫”问题由方燕南大夫本人回复

发表于:2017-12-08   

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方燕南大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.1 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 10 感谢信 礼物: 21 礼物

擅长:

神经病、脑血管病的诊治

简介:

方燕南,女,主任医师,教授,博士生导师,1982年医疗系本科毕业,同年始在中山医科大学第一附属医院神经科...

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