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前癌连续俩月P值上升有...

前列腺癌 前癌连续俩月P值上升有耐药趋势吗?

s***
状态:就诊前
2018-08-10

咨询标题:前癌连续俩月P值上升有耐药趋势吗?

疾病:

前列腺癌

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2017-09-08填写)

病情描述:
管主任您好,父亲于2017年8月底查处患前列腺癌,评分4+5。 先做了电切手术,之后在黑龙江省肿瘤医院治疗,通过骨扫+核磁+CT,确诊全身骨转移7-8处。医生给出方案为去势手术+内分泌治疗+放疗。做了20天的大剂量放疗。之后就一直内分泌治疗(康士德+唑来磷酸),总体效果还可以,今年5月份做的核磁检查,和去年9月份做的骨扫描对比,放射科主任给出的结论是病灶控制的不错,目前处于失活状态,没有继续发展。肝肾功能做了也都很好。PSA值总体控制还可以从去年12月至今年8月PSA值依次为0.07,0.08,0.07,0.015,0.04,0.043,0.07,0.11,碱性磷酸酶正常范围。我父亲本身体质很好,本人不知道已经发生骨转移,食欲较好,精神状态也还不错,

请教您两个问题:1. 父亲5、6、7、8 月初的PSA分别为 0.04,0.043, 0.07,0.11(前两个月是在北京同家医院测得,后两个月是在哈尔滨同家医院测的),感觉最近俩月还是在上升的趋势,人的状态还不错,精神、体力,食欲都很好。请问您该怎么评判耐药的标准呢?PSA 到什么程度算是耐药了,要考虑换阿比特龙呢?目前已经服用康士德近一年的时间;
2. 有针对唑来磷酸的升级或替代药物吗?听说有同等功效的,但副作用更小的药物。父亲已经用该药近一年,担心副作用太大。 感谢您!!! 黑龙江患者。

希望提供的帮助:
因字数所限,请您详见主诉里的问题,感谢您!

所就诊医院科室:
黑龙江省肿瘤医院 泌尿外科

用药情况:
康士得,唑来磷酸
康士得 唑来磷酸 自2017年9月陆续服用和注射, 用了7-8个月至今(2018.5)

既往病史:
无(2017-09-08填写)

检查资料:
发表于 2018-08-10
管考鹏 大夫
2018-08-10

一问一答回复
只有医生和患者本人可以查看

s***
状态:就诊前
2018-08-10
非常感谢管主任这么快就耐心的回复了,并提供了追问的机会。再麻烦问您一下:


您说的耐药标准我没听明白,是指的就PSA连续三次的结果,最高值是最低值的1.5倍,还是说,最高值是放疗后最低值的1.5倍? 半年来父亲4月的结果为最低值0,015. 而 6,7,8 三个月分别为 0.04,0.07,0.11。是用最高值0.11/0.15还是 0.04,如果 0.04+0.07+0.11/0.015 =14 数值也太大了。 他目前的这种情况暂时还不需要换阿比特龙吧? 再次感谢您!
发表于:2018-08-10
管考鹏 大夫
2018-08-10

中国医学科学院肿瘤医院 - 泌尿外科 - 管考鹏  副主任医师

是psa最低值连续三次升高,最高升高超过1.5倍。目前老人PSA值很低,不推荐换药,建议继续目前治疗方案。不要太纠结是否耐药。目前暂时不推荐阿比特龙治疗,因为他的疗效也十分有限。

“前列腺癌”问题由管考鹏大夫本人回复

发表于:2018-08-10   
s***
状态:就诊前
2018-09-05
管主任您好!父亲刚测完PSA,9月份为0.21 ,   这样,6、7,8,9 4 个月微涨,0.04、0.07、    0.11、0.21。确实是在持续上涨的去势,虽然PSA总值不高,但如果这样每个月都这么涨,还是很担心的。有病友建议说做个pect-psma ,他是今年6月做的全身核磁,说癌细胞休眠状态,隔3个月,

您说这种情况有必要做吗? 多谢您百忙中的答复。
发表于:2018-09-05
管考鹏 大夫
2018-09-05

中国医学科学院肿瘤医院 - 泌尿外科 - 管考鹏  副主任医师

综合检查结果,我建议继续定期复查PSA,观察变化趋势。

“前列腺癌”问题由管考鹏大夫本人回复

发表于:2018-09-05   

管考鹏大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.5 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 174 感谢信 礼物: 426 礼物

擅长:

肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿、脐尿管癌...

简介:

管考鹏,男,副主任医师,医学博士。毕业于哈尔滨医科大学,获临床医学学士学位;2003年毕业于北京大学医学...

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