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能否判定是多系统萎缩...

小脑萎缩 能否判定是多系统萎缩?

a***
状态:就诊前
2012-12-13

咨询标题:能否判定是多系统萎缩?

疾病:

小脑萎缩

所就诊医院科室:
武汉同济医院 神经内科

内容:检查及化验:
颈胸椎MRI无异常,头部MRI平扫提示小脑萎缩
治疗情况:住院期间打点滴,赛点和胎盘等营养神经的药,但无效果,
出院后带口服药:双益平,来士普,律康,奥德金。已经吃了5个月,但效果不明显。
病史:
患者31岁,2011年3月底入院
第一次:2011年4月医生诊断怀疑是炎性假瘤样脱髓鞘
第二次:2011年5月医生当多发性硬化MS治疗,使用激素,但效果不理想。
第三次:2012年7月又住院半个月医生通过MRI,提示小脑有萎缩,使用了赛点等营养神经的药,但还是没效果;
第四次:2012年10月医生根据症状判断为多系统萎缩,持续吃药了几个月的药,口服药有双益平,来士普,律康,奥德金,但效果不明显。
站位血压118/87,卧位血压107/74

现在的症状有:
1.走路平衡性差,容易晃动,肌张力高,腿容易抽搐
2.只要睡着了,无论白天还是晚上,容易尿床,白天憋不住尿,尿急;
3.容易出汗,而且左脑比右脑汗多;
4.腿受冷的刺激有针刺的感觉;
5.右手的精细度差;
6.可以行走几个小时,但只要站着受力腰就酸,抬不起东西;
7.性能力下降。

附件有出院说明!
想得到怎样的帮助:
1.想明确到底是小脑萎缩还是多系统萎缩?
2.如果明确了,我知道此病很难痊愈,但应该怎样的治疗?能恢复到个什么程度?
3.家中的兄长都没有此病,我刚结婚还没有小孩,我这种情况是否有遗传?

急切盼望答复,谢谢!

检查资料:
发表于 2012-12-13
顾卫红 大夫
2012-12-27

中日友好医院 - 神经内科 - 顾卫红  主任医师

父母健在?家族中类似疾病患者?

建议检测共济失调致病基因。


您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《关于共济失调的诊断和治疗探索》

“是否为多系统萎缩?准备...”问题由顾卫红大夫本人回复

发表于:2012-12-27   
a***
状态:就诊前
2012-12-27
非常感谢顾大夫的回复!

家中父母都健在,也没有类似的患者。我是之前突然脑出血后发烧造成这样的。而且家中父母爷爷奶奶,兄弟姐妹都没有脑出血病史,所以我觉得可以排除是遗传的因素。
不知道根据我叙述的病症是否可以判断为多系统萎缩,还是小脑萎缩或共济失调?
你的参考文章我看了, 觉得很深奥,我没看懂,所以希望大夫能给我指点!!
发表于:2012-12-27
a***
状态:就诊前
2013-01-09
我把磁共振照片发上来了,请大夫看看我到底是什么病。谢谢! 

前面6张是去年刚发病照的,后面5张是今年复查照的。
发表于:2013-01-09
a***
状态:就诊前
2013-01-12
不好意思,说错了。前面5张是2012年复查的,后面的6张是2011年刚发病时候 磁共振照的。
发表于:2013-01-12
顾卫红 大夫
2013-01-15

中日友好医院 - 神经内科 - 顾卫红  主任医师

脑出血后突然起病,后遗症可能性大。如果继续发展,需要考虑合并其他疾病。

“是否为多系统萎缩?准备...”问题由顾卫红大夫本人回复

发表于:2013-01-15   
a***
状态:就诊前
2013-01-21
比起之前不能站立行走,现在有比较大的进步,可以每天走几小时。

抽搐的频率降低了许多,但目前还是有一下几点病灶:
1.走路平衡性差,容易晃动,;
2.只要睡着了,无论白天还是晚上,容易尿床,白天憋不住尿,尿急(检查为神经源性膀胱);
3.容易出汗,而且左脑比右脑汗多,现在大冬天走一会也汗流浃背;
4.腿受冷的刺激有针刺的感觉;
7.性能力下降。
不知道这属于小脑萎缩还是共济失调?
该怎么治疗,再次麻烦您了。
发表于:2013-01-21
顾卫红 大夫
2013-02-19

中日友好医院 - 神经内科 - 顾卫红  主任医师

多系统萎缩可能性不大。建议康复,检查脑出血原因,避免复发。

“是否为多系统萎缩?准备...”问题由顾卫红大夫本人回复

发表于:2013-02-19   
a***
状态:就诊前
2013-09-21

咨询标题:是否为多系统萎缩?准备要小孩子了

疾病:

是否为多系统萎缩?准备要小孩子了

病情描述:
顾大夫您好,之前咨询一次当时怀疑是脑出血的后遗症,前天去复查,医生坚持是多系统萎缩,准备要小孩了,所以想确认是否是多系统萎缩。
1.没有家族史,父母兄弟姐妹都健在,而且都没有这个病;
2.最开始时脑出血,发烧后才出现这些症状;
3.血压,卧式116/75,立式124/83,
之前询问您的网站http://www.haodf.com/wenda/guweihong_g_880765746.htm

希望提供的帮助:
1.想明确是否为多系统萎缩/小脑萎缩?
2.如果很难明确,您的号怎样挂成功率大些?我是外地的。

所就诊医院科室:
武汉同济医院 神经内科

发表于 2013-09-21
顾卫红 大夫
2013-12-23

中日友好医院 - 神经内科 - 顾卫红  主任医师

即使不是多系统萎缩,脑出血的原因未明,可能是血管存在先天缺陷,也可能有基因缺陷引起,病因难以确定,是否要孩子需要慎重。

“是否为多系统萎缩?准备...”问题由顾卫红大夫本人回复

发表于:2013-12-23   
a***
状态:就诊前
2015-03-04
顾大夫:

您好,我2015年又做了一次小脑的MRI,想对比下2012年的MRI看下小脑的发展怎样,是萎缩更厉害了还是有好的康复?
因为之前找医生看,说只是欠饱满,萎缩不明显。
我迷茫中。。。。
PS:前面7张是2015照的,为最近做的,后面8张是2012以前照的。
发表于:2015-03-04
顾卫红 大夫
2015-03-10

中日友好医院 - 神经内科 - 顾卫红  主任医师

将病史按照时间整理一下写清楚,最初发病年龄感觉?什么年龄发现脑出血,当时情况?之后变化。自幼是否和其他人不同?

“是否为多系统萎缩?准备...”问题由顾卫红大夫本人回复

发表于:2015-03-10   
a***
状态:就诊前
2015-03-13
顾大夫:

您好。我是2011年3月19号发的病(当时刚好30岁),最开始是突然呕吐,头疼。过一天后去医院做CT和MRI,显示右脑角有一点点出血,人只是嗜睡,可以吃饭和说话,也可以下床走路。但大约10天后突然发烧,无法进食,吞咽困难。无法站立和小便失禁。医生做了大量的MRI也没查出什么原因和病情。
2011年4月17号从深圳转回武汉同济医院神经内科,医生当时按多发性硬化使用激素治疗,大约20天后可以吃饭和说话,但任然无法站立和小便失禁,然后出院。
2012年7月武汉同济医院神经内科再次住院,医生排除多发性硬化,结合MRI说是小脑萎缩。住院15天打针吃药没有一点改善,然后出院。

然后中药,针灸几年了。改善有以下几点:
1.出汗比最开始有明显的好转;
2.腿针灸后没有之前的蚂蚁爬的感觉,不用人按摩了;
3.体力和耐力有很大的提高,可以在外面走好几个小时,
4.平衡性有很大的提高,不像当初那样晃动的厉害,可以走直线。

目前还有以下两点:
1.平衡还是差点,没有完全达到正常;
2.膀胱收缩无力,肛门括约肌松弛。

家中兄弟姐妹和父母长辈都没有这种情况(神经系统方面的问题),自幼和其他人一样很健康,没有什么不同。
最想知道的是膀胱收缩无力能否改善或治疗,马上又重新走上工作岗位比较影响生活质量。希望改善小便的问题。
另外我今年又做了一次MRI,想看看小脑萎缩的情况和2012年对比变化。(下面附件有2015和2012年的MRI)
发表于:2015-03-13
顾卫红 大夫
2018-04-04

中日友好医院 - 神经内科- 顾卫红主任医师

顾卫红大夫通知
出停诊:3月27日(周二)运动障碍与神经遗传病联合门诊

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-04-04   

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博士,研究员,医师,中日医院运动障碍与神经遗传病研究中心负责人,CHPO项目(中文人类表型标准用语联盟)...

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