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求助王教授

初期定性躯体形式障碍 全身有气,右腹常年疼 左腿走路有些...

s***
状态:就诊前
2015-05-21

咨询标题:求助王教授

疾病:

初期定性躯体形式障碍

全身有气,右腹常年疼

左腿走路有些内盘

睡眠不好,头皮像针扎

类似焦虑

甲减

患病时长:

大于半年

病情描述:
类似焦虑,身体一不舒服,就想哭
全身有气,右腹几年来反复偶尔不舒服或者疼痛
左腿走路偶尔内盘(特别是身体不舒服即坐骨神经疼和精神不好的时候)
甲减
睡眠不好,头皮像针扎
疑似锥体外系受损左边手腿震颤,身体不难受的时候,心情也好,震颤也会偶尔停止

希望提供的帮助:
我妈妈这种情况是锥体外系受损还是帕金森?建议服用药物(副作用小的)?如有必要我可以带我妈妈去上海找您,方便加号吗?

所就诊医院科室:
武汉同济医院 神经内科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:我妈妈于2010开始失眠,由开始的艰难入睡发展到无法睡眠,全身不舒服,无力,总是说右腹部胀气,不舒服,偶尔很疼。辗转找到武汉同济医院医生后说是躯体形式障碍,口服神经科药物后解决,但是从前年初开始左边的大拇指开始轻微抖动,前年年底慢慢发展到半边手发抖,但是手使劲用力和做事的时候蛮好可以控制不抖;从去年五月开始发展为手腿都开始发抖,左腿走路有些内盘,特别是紧张的时候越来越厉害,后停用神经内科抗抑郁药物,服用苯海索近一个月,颤抖好转,但是失眠全身胀气、不舒服又开始发作,大概2个月后入谷城县县医院精神科治疗服用抗抑郁药物又开始左半边手脚震颤、左腿走路内盘比之前严重些,说话有些不清楚,在向医生提出质疑后,当地医生用药减量,又配用苯海索,震颤明显稍微好转后就赶紧办理了出院,但比没住院之前严重点儿,后回家停了所有药物,慢慢好转,过年前后又出现腰腿疼痛,今年三月,又进了县医院中医科进行按摩,物理治疗,打活血针,近半个多月后,说话口齿很清楚,精神明显比之前好,但最近一段时间头部又开始发麻,失眠,腰腿疼痛加重,震颤随着疼痛时重时轻,双腿偶尔无力
用药情况:
从10年开始睡眠不好,失眠,老是右下腹不舒服,反复几年服用过美抒玉、奥氮平、欧兰宁、米氮平、欣百达、氯硝西泮有所缓解,但是后来发现左侧手脚抖动,去年六月开始停药,说是锥体外系受损,服用苯海索,有效果,但是影响口齿不清,全部停药近半年。之前偶尔检查有甲减,服用优甲乐四分之一片,后检查正常,偶然有起伏加量后正常又减量近一年多了,后换雷替斯,每天一片
检查资料:
发表于 2015-05-21
王坚 大夫
2015-05-23

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

比较复杂。可以来面诊看一下。

下周一上午来华山北院加号?

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-05-23   
s***
状态:就诊前
2015-05-23
因为较远,需要安排,能否下下周去找您?
发表于:2015-05-23
王坚 大夫
2015-05-25

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

可以

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-05-25   
s***
状态:就诊前
2015-06-06
王教授,我是这周去上海找您加号的湖北病人的家属,您给开的美多芭早中晚四分之一粒,苯海索早晚各半粒,森福罗早晚各半粒,这几天有点效果,胳膊腿斗的强点了,说没那么僵硬了,但是我妈妈吃了药后这几天嘴巴寡淡没味,舌头不舒服,今天开始觉得恶心,需不需要减药?但是我妈妈也在吃中成药抗骨增生片和强力脑心康胶囊和别人的祖传秘方梦惊丸,这些药一起吃会不会有什么影响啊?另外可以喝葡萄酒吗?
发表于:2015-06-06
王坚 大夫
2015-06-06

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

再观察几天,一般慢慢会适应。

不影响。

可以

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-06-06   
s***
状态:就诊后
2015-06-28

门诊/住院患者报到

找王坚大夫就诊的s***患者,成功报到

门诊或住院患者:门诊

发表于:2015-06-28
s***
状态:就诊后
2015-06-29
王教授,我是这月1号带妈妈去找您加号的湖北患者家属,我妈妈当时全身不舒服,左胳膊手和腿震颤,左腿和脚踝那走路内盘,睡眠也不好,您当时说可能是帕金森综合症,当时您给开的药和用药情况:美多芭早中晚各四分之一粒,苯海索和森福罗早晚各半粒,现在左边的胳膊和腿斗的明显好转了,但是左腿和脚走路还是内盘(状态精神好的时候要好些),偶尔睡眠非常不好,精神状态也不好的时候,腰股部和腿疼痛难忍,有时晚上腿也酸疼的睡不着,而且偶尔还出现皮肤全身瘙痒,脖子僵硬,这个跟药物有关吗?而且我妈妈吃了药后经常说嘴巴寡淡没味,舌头及根部不舒服,疼,有溃疡或泡出现,也跟药物有关吗?昨天带妈妈出去玩,妈妈还很奇怪怎么出门手脚不斗了,腿也不疼了,今天又说有点疼,但是可以接受,这是跟心情有关吗?对了,今天翻病例才发现,森福罗您当时后面写的一周后加到早晚各一粒,但是到现在我妈妈还是吃的早晚各半粒,现在还需要加吗?需要做药物调整吗?特别害怕药物副作用
发表于:2015-06-29
王坚 大夫
2015-07-01

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

与药物副作用有关。再观察,通常慢慢会适应。

要按照计划加量的。

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-07-01   
s***
状态:就诊后
2015-07-02
谢谢王教授,妈妈手腿抖动已经好多了,就是左腿走路有点撇,左脚踝走路内盘,现在已经服药一个月了,还是美多芭早中晚饭前各四分之一粒,苯海索早晚饭后各半粒,森福罗这个月开始从早晚饭后半粒加至早晚饭后一粒吗?这样会不会对身体造成别的什么影响啊,比较害怕担心!麻烦王教授了
发表于:2015-07-02
王坚 大夫
2015-07-03

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

可以加。一般风险不大。

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-07-03   
s***
状态:就诊后
2015-07-21
王医生,我妈妈现在抖动强多了,只是拿筷子的时候手会抖动,或者身体不舒服的时候会影响左边的手或者腿抖动(震颤),最近还感到脸或者臀部和大腿恶痒,不知道是不是药物原因,需要调整吗?
发表于:2015-07-21
王坚 大夫
2015-07-22

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

可以再观察一段时间,有可能是药物的反应

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-07-22   
s***
状态:就诊后
2015-09-23
王教授,我妈妈现在已经服药近四个月了,现在服药用量是:美多芭早、中、晚,饭前各四分之一粒(配吗丁啉);苯海索早、晚,饭后各半粒;森福罗上个月加至早、晚饭后3/4粒,这个月开始加至早、晚饭后一粒。但是我妈妈现在偶尔还是会胳膊疼,腰腿一直疼,时轻时重,走路左边腿还是盘的比较厉害,还一瘸一瘸的,她的腿走路内盘是不是帕金森综合症造成的?还需要调整用药吗?麻烦王教授了(备注:我们是6月1号到上海找的您,然后按您的处方服药近一个月的时候,妈妈好转的很明显,有一个多礼拜腿走路也蛮正常,后来又不舒服就把森福罗加到3/4片,现在加到1粒,您看我妈妈需不需要做些什么检查,做儿女的实在担心!)
发表于:2015-09-23
王坚 大夫
2015-09-23

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

是帕金森病引起。

目前不需要做其他检查。继续观察病情变化。

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-09-23   
s***
状态:就诊后
2015-12-09
王教授,我妈妈于今年6月3日在你处就诊,现在已经服药近六个多月了,现在服药用量是:美多芭早、中、晚,饭前各四分之一粒;苯海索早、晚,饭后各半粒;森福罗上个月加至早、晚饭后3/4粒,中途加至一粒,后又减至3/4粒,从开始的明显震颤到现在的不怎么震颤,明显好了很多,但是我妈妈现在偶尔还是会胳膊疼,腰腿疼,特别是以前震颤的左边胳膊腿疼,现在虽然不怎么震颤了,但走路左边腿还是偶尔盘的比较厉害,还一瘸一瘸的,左边胳膊走路要是不刻意往前放着走的话,也有点往后揪,往后拐,最近几天连着吃饭咬嘴唇,王教授,你看药量可以减吗?我担心是药物副作用,怎么调整用药?麻烦王教授了(备注:我们是6月1号到上海找的您,然后按您的处方服药近一个月的时候,妈妈好转的很明显,有一个多礼拜腿走路也蛮正常,后来又不舒服就把森福罗加到3/4片,加至一颗的时候担心药物副作用,就又减回3/4,您看我妈妈需不需要做些什么检查,做儿女的实在担心!)
发表于:2015-12-09
王坚 大夫
2015-12-09

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

我建议不要减量。再维持目前的用药观察。

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2015-12-09   
s***
状态:就诊后
2016-02-06
王医生,我妈妈左手之前本来没怎么发现震颤了,最近天冷她偶尔从脖子颈椎到胳膊和手一条下来不舒服,偶尔发嘛、涨疼,手指晚上睡觉说是并不拢,只要不舒服的时候她左边手就会稍稍震颤,走路的时候左手不自然,看着有点扯也不能安静的放在自己的衣服口袋里;左边的腿最近也说从屁股往脚那里酸疼,导致走路左脚腰往外撇,看着有点一拐一拐的;心口也偶尔烦躁,不舒服,说是“发操”。请问药量还是跟之前一样吗(森福罗早晚饭前1/4,美多芭早中晚饭后1/4,优甲乐早起半颗)?还是需要怎么调整?麻烦了!
发表于:2016-02-06
王坚 大夫
2016-02-08

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

苯海索呢?森福罗的规格? 森福罗减量了?

“初期定性躯体形式障碍;全...”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2016-02-08   
s***
状态:就诊后
2016-02-09
王教授,抱歉,之前药物用量说错了,现在我妈妈的用药情况是苯海索早晚各半颗,美多芭早中晚饭后1/4,森福罗就是您之前给开的那种,早晚饭前3/4,有时电话问我妈妈用药情况,不知道是她在忙别的事心不在焉,还是我太敏感,感觉她没有以前反应快,问事情总是问半天,烦请王教授给予治疗建议,谢谢!
发表于:2016-02-09

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简介:

王坚,男,临床医学博士,教授,博士研究生导师。复旦大学附属华山医院神经内科副主任。国家老年疾病临床医...

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