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王坚   主任医师 教授

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请医者仁心的教授帮忙...

请医者仁心的教授帮忙调整帕金森患者用药情况

h***
状态:就诊前
2017-01-23

咨询标题:请医者仁心的教授帮忙调整帕金森患者用药情况

疾病:

帕金森病

患病时长:

大于半年

病情描述:
女,58岁。患者现在出现了异动,早起没吃药时迈不开步子,走不了道,吃药一个小时后出现异动,走起路来扭来扭去,有时还站不稳、身体向前冲、自己控制不住,前几日因此摔倒。另外上午8:30至10:00之间感觉身体没劲。因出现跌倒,于1月17日去医院调药,想要避免再次出现跌倒情况,可是调药后感觉更加难受,浑身都不舒服,没有力气,心脏难受,1月22日最为难受,痛苦无法形容,每当感觉特别难受时都会特别饿,不舒服时迈不开步、走不了路。患者睡眠时间有点日夜颠倒,晚7:00至凌晨2:00或3:00为睡眠时间,睡眠中一直做噩梦打架喊叫。白天开关现象也一直有,上午、下午都有步子突然迈不开,自行调整后才能重新迈步。患者因特别难受,于今日又改回调药前吃法。

希望提供的帮助:
帮助调药改善患者不适症状减轻异动避免跌倒

所就诊医院科室:
中国医科大学附属第一医院 神经内科

用药情况:
服用说明:调药前和调药后的用药情况请大夫详见附图,患者因调药后特别难受,于今日改回调药前用药方法。
检查资料:
发表于 2017-01-23
王坚 大夫
2017-01-23

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

比较棘手。可能需要考虑手术,或者用氯氮平。

氯氮平的使用方法:从晚上1/4片起始,每周酌情加量,可以至 早中晚0-0-1/2, 再早中晚1/4-0-1/2, 及早中晚1/4-1/4-1/2. 需要定期监测血常规,防止白细胞减少。每2周检测一次。

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-01-23   
h***
状态:就诊前
2017-01-24
谢谢王教授回复,我查询了一下,氯氮平好像是抗精神病类药物啊,适应我母亲这样帕金森症状病人吗,我第一次听说这个药,还烦请王教授不吝赐教。今天去我们这里医院面诊,医生提出应用调药前的药物吃法,再加上金刚皖安,早中各一片,请问金刚皖安可行吗?给患者加辅酶Q10和鱼油可以吗?谢谢王教授!
发表于:2017-01-24
王坚 大夫
2017-01-24

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

金刚烷胺可能对异动有帮助,但可能会加重幻觉。

氯氮平对异动、幻觉可能都有帮助

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-01-24   
h***
状态:就诊前
2017-01-25
谢谢王教授
发表于:2017-01-25
h***
状态:就诊前
2017-01-25

送礼物

真情寄语:
新春到,福气到,祝您一年福气多多

发表于:2017-01-25 07:10:16
王坚 大夫
2017-01-26

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

别客气。祝好。

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-01-26   
h***
状态:就诊前
2017-04-03

使用付费咨询服务

患者h***购买了王坚大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2017-04-03
h***
状态:就诊前
2017-04-03
上次咨询了王教授调药方法,但是患者按之前的服药方法感觉还算可以,就继续以前的服药方法,未进行更改,具体服药方法请王教授看之前上传的资料照片第十张,目前想咨询的问题是,按目前服药方法,患者现在晚上六七点就睡觉,非常困,半夜二三点就醒,入睡容易,但是日夜颠倒,睡眠时间不足,白天有时补觉、有时不补觉,整个人因为缺乏睡眠而精神状态不如以前好,请问王教授改如何解决这个问题呢?长时间睡眠不足、睡眠时间不正常,对患者身体确实有较大不利影响。
发表于:2017-04-03
王坚 大夫
2017-04-04

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

森福罗的服药时间: 早、中、晚 均顺延。晚上的18:00-19:00之间即可

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-04-04   
h***
状态:就诊前
2017-04-17
王教授,上次问题获得您的解答后,我妈妈按照您的调药方式开始吃药,获得了非常好的效果,睡眠时间有所好转,身体状态也有所好转,真的没有想到仅仅是吃药时间调整一下就能获得那么明显的效果,非常惊喜,非常感谢王教授!现在还想问一下王教授,患者现在有比较严重的便秘症状,症状持续多年,目前采取把芦荟打成粉末,装在胶囊中服用,并配合打开塞露,便秘症状才能有所改善,由于长时间使用以上便秘药物,现在效果不是太好了,虽然在饮食等各方面比较注意,但便秘症状还是没有太好的效果,请问王教授,用何种药物或方法能够改善患者的便秘症状?不胜感激!
发表于:2017-04-17
王坚 大夫
2017-04-17

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

试试看 聚乙二醇(舒泰清)每天1包。
我们刚刚发布了免费的“帕为帕金森病慢病管理移动端平台”,可以在APP中检索“帕为患者”下载,或者登录www.800pd.com。可以用“帕为”记录病情、上传视频,并指定医生获取专业咨询。

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-04-17   
h***
状态:就诊前
2017-07-14
王教授您好,我母亲前几天因身体不舒服,自己将美多巴每次上调了1/4片,目前的服药情况是每天三次美多巴,每次1片,每天四次森福罗,前三次每次0.375毫克,最后一次睡前0.125毫克;目前身体感觉是天热不舒服、爱饿、没劲、身体状态不如以前、近期都没像以前那样出门遛弯了、睡眠不好、早早入睡但凌晨就醒,上次请您调药改善睡眠,但效果仅维持一阵;想请问您:一是我母亲的用药空间还有多大,二是请您调药改善睡眠,睡眠不好较大的影响身体状态,谢谢王教授,祝您工作顺利!
发表于:2017-07-14
王坚 大夫
2017-07-15

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

有相当大加药空间。可以用佐匹克隆改善睡眠

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-07-15   
h***
状态:就诊前
2017-11-06

使用付费咨询服务

患者h***购买了王坚大夫 1 个追问包(60元)

发表于:2017-11-06
h***
状态:就诊前
2017-11-06
王教授您好,我妈妈今年10月中旬在回家的路上摔了一跤,当时没感觉特别不舒服,第三天早上开始感觉大腿根疼,走路也不方便了,到现在为止疼了10多天了,特别难受。现在服用美多芭以后就浑身乱动,在每天上午9点到10点就开始没劲,在下半夜2、3点左右基本就没有觉了,然后感觉浑身说不好的难受,直到早上5:30吃药以后才开始有所缓解,现在还感觉站不稳,走路也费劲了。目前服药方法如下:早5:30美多芭一片,7:30森福罗0.375毫克,上午9:30美多芭一片,11:30森福罗0.375毫克,下午13:30美多芭一片,16:30森福罗0.375毫克,晚上19:00森福罗0.125毫克。请您帮忙调药,改善一下老人目前较为不适的情况,谢谢您!
发表于:2017-11-06
王坚 大夫
2017-11-07

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

试试看 金刚烷胺 加服,早、下午各1粒。其他不变。

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-11-07   
h***
状态:就诊前
2017-11-07
我妈妈现在吃药已经产生一些幻觉了,担心吃这个药幻觉加重,王教授,是否还有更好的调药方法呢?
发表于:2017-11-07
王坚 大夫
2017-11-08

复旦大学附属华山医院 - 神经内科 - 王坚  主任医师

行动行走有没有好转些? 有没有用过氯氮平?

好大夫在线友情提示:

郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

“帕金森病”问题由王坚大夫本人回复

发表于:2017-11-08   
h***
状态:就诊前
2017-11-08
之前腿疼,现在有所缓解,行动行走还是不如摔跤之前利索,氯氮平没有服用过,担心副作用,所以没有使用过,现在也是比较迷茫,请王教授指点。
发表于:2017-11-08

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王坚大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 298 感谢信 礼物: 974 礼物
  • 贡献值: 103479

擅长:

帕金森病、帕金森综合征、特发性震颤、肌张力障碍、抽动症、舞蹈症、肝豆状核变性等运动障碍病。

简介:

王坚,男,临床医学博士,教授,博士研究生导师。复旦大学附属华山医院神经内科副主任。国家老年疾病临床医...

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