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川崎病治后咳嗽呕吐

川崎病治后咳嗽呕吐 川崎病治后咳嗽呕吐

1***
状态:就诊前
2014-03-29

咨询标题:川崎病治后咳嗽呕吐

疾病:

川崎病治后咳嗽呕吐

病情描述:
2岁10月,女,3月17日上午开始发热38.5度无咳嗽流涕。3月18日凌晨2点发热39.8,当天上午8点到医院就诊。急诊诊断急性上呼吸道感染,因白细胞高收治入院。入院以阿莫西林治疗3天,发热不见好转。诊断怀疑支原体感染3月21日换用哌拉西林他唑巴坦加口服阿奇霉素。3月22日上午9:30体温39.2,下午体温恢复到37.8,晚上体温正常。3月22日换用红霉素注射液继续治疗到3月25日,体温正常,怀疑川崎病,查心脏彩超冠脉左支3mm轻度扩张,考虑川崎。3月26日上午起床开始咳嗽无痰,停用哌拉西林,下午3点以2g/kg体重开始用丙球冲击。3月27日任有咳嗽,加用阿司匹林100tid,出现腹胀腹痛,睡前呕吐。28日停红霉素换阿奇口服,咳嗽加重,睡前呕吐。29日继续咳嗽,睡前呕吐。

希望提供的帮助:
现在娃娃感觉消化道功能有问题,咳嗽不见好转,担心是阿司匹林和阿奇的副作用,要治疗冠脉扩张又不敢停药。请问怎么办?医院的处理和诊断恰当否?

所就诊医院科室:
妇女儿童中心医院 消化科

用药情况:
阿司匹林泡腾片
100mg tid 两天,有腹胀腹痛呕吐
阿奇霉素干混剂
120mg qd 两天,有腹胀腹痛呕吐
红霉素注射液
一天兩袋,用了4天,停用2天。现在有腹胀腹痛呕吐3天。
检查资料:
发表于 2014-03-29
华益民 大夫
2014-03-29

四川大学华西第二医院 - 儿童心血管科 - 华益民  主任医师

为什么诊断明确后还要使用阿奇霉素?为什么丙球冲击后还要使用抗炎剂量的阿司匹林?

“川崎病治后咳嗽呕吐”问题由华益民大夫本人回复

发表于:2014-03-29   
1***
状态:就诊前
2014-03-29
感谢华教授关心!医生说是合并有支原体感染,所以用阿奇。但并未检查滴度。大剂量的阿司匹林也是主管医生说是防止冠脉继续扩张。我怕孩子胃部症状加剧,现在自行给孩子停用了阿奇,阿司匹林减到了50mg qd,不知正确否?孩子现在的腹胀,呕吐是不是这两样药物引起,会不会有其他原因?可否约时间看华教授的门诊?
发表于:2014-03-29
华益民 大夫
2014-03-29

四川大学华西第二医院 - 儿童心血管科 - 华益民  主任医师

除药物因素外,川崎病本身可以引起消化道症状。建议阿司匹林剂量75mg,qd。抱歉,我的门诊不开放预约,只能现场挂号。

“川崎病治后咳嗽呕吐”问题由华益民大夫本人回复

发表于:2014-03-29   
1***
状态:就诊前
2014-03-30
我们现在准备自行出院,医生开了阿司匹林和双密达莫合用,我可否只服用阿司匹林,每半月到医院随访就行?孩子腹胀,呕吐如何进一步治疗?
发表于:2014-03-30
华益民 大夫
2014-03-30

四川大学华西第二医院 - 儿童心血管科 - 华益民  主任医师

这个问题请询问你的主治大夫。

“川崎病治后咳嗽呕吐”问题由华益民大夫本人回复

发表于:2014-03-30   

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华益民,医学博士,主任医师,儿科学教授,博士生导师,儿童心血管中心主任,国家卫生计生突出贡献中青年专...

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