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胡小吾   主任医师 教授

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帕金森病,双侧腔隙性...

帕金森病,双侧腔隙性脑梗塞,脑萎缩高血压吃什么药好;怎么...

胡小吾 大夫
2017-05-09

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

病史8年,主要以一侧肢体震颤和僵硬为主要症状,目前服美多芭1片加1/4片,每天3次。帕金森病诊断应该没有问题,美多芭也是帕金森病治疗效果最明显的药物。目前吃一顿,效果明显吗,效果持续多长时间?有没有异动等副作用?

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-09   
胡小吾 大夫
2017-05-09

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

CT片显示还是基本正常的,没有明显脑萎缩和梗塞。帕金森病诊断主要靠临床表现,CT和磁共振主要是为了排除其他疾病。

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-09   
h***
状态:就诊后
2017-05-09
大夫您好,目前一天要吃三次美多芭,每次一片加四分之一片,日累计用量接近4片。每次用药后能最多控制三小时左右,三小时后开始抖动,而且近期抖动比以前幅度要大,抖动的时候双腿僵直、伴有疼痛
发表于:2017-05-09
h***
状态:就诊后
2017-05-09
以前颤抖时下巴不动,近期下巴开始也有抖动
发表于:2017-05-09
胡小吾 大夫
2017-05-10

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

考虑到美多巴剂量比较大,症状重,手术对震颤效果好,病人年龄不大,脑萎缩不明显,应考虑手术治疗

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊后
2017-05-10
胡教授,您好,您详细说说手术的具体情况、全部的费用,术后的护理等问题嘛
发表于:2017-05-10
h***
状态:就诊后
2017-05-10
西药治疗方案有没有联合用药或调整的方案
发表于:2017-05-10
胡小吾 大夫
2017-05-10

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

如果不想手术,只能增加药量。一种方案是可以加泰舒达,每天3次,每次1片。泰舒达刚开始往往有胃肠道不适,餐后服用,从小剂量开始,如半片,慢慢增加药量,胃肠道一般能适应。第二种方案,加服安坦,半片,一天3次,安坦对认知等副作用大一些。第三种方案,是加服柯旦,半片,一天4次,与美多巴同时服用。手术的话,主要是机器费用。目前她只有一侧症状吗?如果只有一侧症状,只做一侧,机器费用是:国产有7万多,大约可用6-9年,进口10万,可用6年左右。但如果另外一侧也有症状,建议做双侧,用可充电,机器价格国产品驰,22万3,在我们做脉冲发生器机器质保20年。不可充电国产景昱,16万3,脉冲发生器10年免费更换。进口可充电29万4,脉冲发生器可用15年。

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊后
2017-05-10
手术我们先考虑下,三种药物方案中那种效果较明显些?即使手术也得有个过程,先调整下药物
发表于:2017-05-10
h***
状态:就诊后
2017-05-10
费用我看的不太明白,如果只做一侧,就是手术费、住院费、机器费共计是多少?
发表于:2017-05-10
胡小吾 大夫
2017-05-10

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

3个方案效果各人不一样,需要吃了才知道。上述讲的都是机器价格,所有费用还要手术费、住院费及药费等共3万元。单侧和双侧手术费、住院费、药费等差不多都是3万元。但机器价格不一样,上面都说了。

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
胡小吾 大夫
2017-05-10

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

如果想效果好一些,药量吃少一些只能手术。

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
h***
状态:就诊后
2017-05-10
机器费国产有7万多,大约可用6-9年,进口10万,可用6年左右。这两种是不带充电功能的吗?怎么进口的还没国产的寿命长?
发表于:2017-05-10
胡小吾 大夫
2017-05-10

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

单侧都是不可充电的。寿命长短主要是因为电容量大小,国产单侧不可充电电容量比进口的要大,所以假如没有其他故障,寿命比进口长。但并不意味国产质量比进口的要好。

胡小吾大夫本人回复

发表于:2017-05-10   
胡小吾 大夫
2018-06-23

海军军医大学附属长海医院 - 神经外科 - 胡小吾  主任医师

好消息,脑起搏器手术进医保啦

在上海市政府和上海市医疗保险办公室的努力下和扩大帕友的呼吁下,脑起搏器(脑深部电刺激,DBS)正式纳入基本医疗保险支付。具体解读如下:

1、政策执行时间为2018年4月1日开始。

2、脑起搏器机器费用在上海实行医保定额支付,其中单通道脑起搏器机器报销(适用单侧肢体症状)3万,如果用两个单通道脑起搏器分次住院植入,机器可报销6万,双通道脑起搏器(适用双侧肢体症状)机器报销5万。超出部门本市医疗保险仍然不予支付。脑起搏器手术治疗的的手术费、药费和住院费等仍然按照原有医保政策执行,属于医保范围。

3、脑起搏器是一个治疗手段,所以医保支付适合于所有脑起搏器治疗的疾病,如帕金森病、特发性震颤,肌张力障碍(包括痉挛性斜颈),梅杰氏综合症等。

4、脑起搏器机器是定额支付,机器贵的和便宜的、进口的和国产的、可充电的和不可充电的,机器报销额度都一样,都是单侧3万,双侧5万,所以不可充电的和国产的报销比例相对大一些。

5、换电池(脉冲发生器)也同样享受医保政策报销,比如说,帕金森病现在首次用12万多的不可充电脑起搏器手术治疗,机器医保报销5万,自己承担7万多元,不可充电脑起搏器使用时间短,4年后脑起搏器电池用完了,要更换脑起搏器脉冲发生器,脉冲发生器价格是8-9万,按照现行医保政策,报销5万,自己承担3-4万。

6、脑起搏器医保政策适合全国所有医保病人。长海医院为脑起搏器医保手术定点和报销医院,上海市之外的病人,如果办好异地医保手续(把医保转至上海长海医院),在长海医院手术,脑起搏器报销政策享受上述上海市医保政策。

7、脑起搏器报销政策各地不一样,象浙江,全省都没有纳入医保,办异地医保合算,脑起搏器机器我们医院价格也很有优势,脑起搏器手术费、住院费和药费都可以医保,在我们医院,医保或者异地医保病人如果装进口美敦力可充电双侧起搏器,自己承担24万元。装北京品驰可充电双侧脑起搏器自己承担19万元。装苏州景昱双通道脑起搏器自己承担11万。在江苏,各地区报销政策也不完全一致,有多有少,建议在做手术之前先了解一下,如在你所属地脑起搏器报销的额度更大,建议还是办好转院手续,不办异地医保,回当地报销。

以上是脑起搏器的政策解读,如有疑问可以咨询我们。

第二军医大学帕金森病专病诊治中心

上海长海医院神经外科

胡小吾

胡小吾大夫本人回复

发表于:2018-06-23   

胡小吾大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.5 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 332 感谢信 礼物: 527 礼物

擅长:

帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、梅杰综合症、抽动秽语综合症、中枢性顽固性疼痛、植物人促醒及脑肿瘤的外...

简介:

胡小吾,男,1986年毕业于第二军医大学。现任海军军医大学(第二军医大学)帕金森病专病诊治中心负责人,上...

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