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食道气管瘘术后一直存...

先天食道闭锁术后扩展 食道气管瘘术后一直存在渗漏

m***
状态:就诊前
2014-05-18

咨询标题:食道气管瘘术后一直存在渗漏

疾病:

先天食道闭锁术后扩展

病情描述:
2012年7月27日,出生后五天进行食道气管瘘手术,3b型。术后半年中,反复肺炎,没有查明原因,2013年3月从重症自行接出后孩子自愈恢复正常,目前身体状况较之前大为改观。手术至今,进行过两次扩张。
2014年4月,赴京原本打算进行系统扩张治疗,谁知大夫在看到2012年11月底的一次造影复查片子时,认为存在渗漏,于是立即在北京儿童医院进行检查,确认存在渗漏,食道扩张度尚可。但由于孩子无重症肺炎等不适反应,大夫只建议等待自愈。
现在,我们也很困扰,渗漏不好做不了扩张,气管不好我们也还存在问题,等待总比再开胸好,可是到底哪个时间能做考量呢?
目前,孩子吃饭尚可,精神佳,偶尔有呛咳。

希望提供的帮助:
王主任:
北京院方也说,扩张要尽早,渗漏都可以治,但现在所有的治疗只能等待,我们也不敢再冒风险在做扩张(也许之前的扩张都是在存在渗漏的情况下做的)。
现,我想咨询王大夫的是:1)孩子的问题在您看能否自愈?2)因为做造影后孩子十分不适,定期造影检查可否省略?改为我们自行观察呛咳这些现象呢?3)若渗漏自愈时间很长,扩张时候还有意义?4
)气管瘘也能自己长好么?
王主任,这边的主任也说您是国内最权威的,所以我先最后再问问您,踏实。片子手术记录都随附件发送了,原本想直接跟您电话联系,但材料都没给你发,就先网上咨询了。如果需要,您可以跟我说个时间,我预约您的电话。

所就诊医院科室:
北京儿童医院 外科

治疗情况:
时间:2012-07-22 至 2014-05-05
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:先天性食道气管瘘手术,食道造影扩张手术
检查资料:
发表于 2014-05-18
王俊 大夫
2014-05-19

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

片子看的不太清楚。到底是吻合口渗漏,还是食管气管瘘复发?前者很可能自行长好,而后者基本不会自行愈合,因此后者需要再次手术治疗。

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2014-05-19   
m***
状态:就诊前
2014-05-19
有新资料上传
发表于:2014-05-19
m***
状态:就诊前
2014-05-19
谢谢您的回复,片子的诊断证明内容如下,应该气管也有漏,显影液有进入。孩子目前没有任何不良反应,气管手术必须进行是吗?手术时间应如何定,没有其他办法了么……

影像表现:
常规胸头显示:右上肺略显致密,右上纵隔缘略模糊,双下肺透亮度略增加。
口服稀释造影剂,食管吻合口处(约胸4-5层面)管腔略窄,管壁扩张度尚可;食管吻合口右前壁形态欠规则,检查过程中可见少量造影剂外溢,并进入气道,气管及其部分分支显影;贲门位于各下,造影剂顺利通过。

印象:
食道闭锁术后,吻合口周围少量造影剂外溢,并进入气道,必要时ct协诊
食管吻合口处管腔略窄,管壁扩张度尚可
右上肺略致密,请结合临床
发表于:2014-05-19
王俊 大夫
2014-05-20

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

如果是食管气管瘘复发的话,看样子只能手术了。现在是上一次手术后多少时间了?肺部感染需要很好控制后再手术。

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2014-05-20   
m***
状态:就诊前
2014-05-20
王主任谢谢您。我们孩子手术是2012年7月27日,到目前已经快两年了。期间就是7个月前反复感染,最近一次肺炎是2013年12月初,住了院。此后一直挺好的。

他是早产儿3斤体重,一岁前体重都不好,也是现在才刚追达标身高80体重21斤。我陪孩子经历了那么多,您说再手术我能坦然接受,只要他能好。我还想想问问您,因为孩子目前不危急,他再长大些手术可以么?会有不良影响么?如果可以,什么时间合适呢?这也是我自己一厢情愿的想法,权听您的意见
发表于:2014-05-20
王俊 大夫
2014-05-21

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

来仔细检查一下看到底是否存在食管气管瘘。按照小孩的年龄现在手术是可以的。

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2014-05-21   
m***
状态:就诊前
2014-05-21

使用电话咨询服务

提交时间: 2014-05-21 09:03 预约时间:2014-06-03
服务费: 订单状态:已结束
疾病:食道闭锁术后,食道气管瘘
病情主诉:详细咨询并确定手术事宜

发表于:2014-05-21
王俊 大夫
2014-06-06

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

片子上好像确实有漏。

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2014-06-06   
m***
状态:就诊前
2014-08-26
王主任,我们已在您安排下住院31床,检查完毕后一直没有安排上手术,已经半月。因起初不知道要您手术需住特需病房的,所以现在我们想,既然就是冲您来的,我们还是找您。希望您能给我们转特需,尽快顺利手术吧!
发表于:2014-08-26
王俊 大夫
2014-08-27

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

手术正在安排中。

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2014-08-27   
m***
状态:就诊后
2015-03-03

门诊/住院患者报到

14-10-15找王俊大夫就诊的m***患者,成功报到

病历号:7***(保密)

医生诊断疾病:食道气管瘘

门诊或住院患者:门诊

最近一次就诊日期:2014-10-15

最近一次就诊时大夫给的处置方案:根据进食情况或四个月左右前往复查

发表于:2015-03-04
m***
状态:就诊后
2015-03-14
王主任:

我们在您主刀手术后,恢复不错,十分感谢您。9月12日,进行气管瘘术后复查,并由龚医生等共同实施麻醉后扩张,0.8cm。医生反馈,张力及松弛度不错。10月15日,按照医嘱,进行无麻醉扩张,至1.0cm。医生反馈,扩张情况良好,食道张力松弛度均还不错,短期内不用前往再扩张,可根据进食情况或4个月左右前往门诊,复查扩张。
目前,孩子饮食较术前有了明显改善,由于其自主咀嚼慢慢完善,出现卡的现象也少了,但大口多食还是需要管控。我记得术前跟您交流时,您说食道的宽度在他这个年龄应最少达到1.2,所以,这次时间也差不多该复查了,我想直接和您联系,希望您对后续的扩张情况给予指点。
此外,还想询问下您,我们约了您的特需看完后,孩子扩张是走门诊还是住院,扩张日期是周几?还是周五么?
发表于:2015-03-14
王俊 大夫
2015-03-15

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

扩张需要住院。时间到时候安排

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2015-03-15   
m***
状态:就诊后
2015-04-27

使用预约转诊服务

m***,医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名:m***(保密) 身份证: **********(保密)
就诊时间:2015-04-29 08:00:00
就诊疾病: 收起>>
病情描述:
就诊程序:
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人,出示转­诊短信凭证,请医生开转­诊条。
3、持医生开具的转­诊条,挂号室挂号后排队看病。
特别注意:
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生,并无任何优先,请按挂号顺序看病。

发表于:2015-04-27
m***
状态:就诊后
2016-06-04
jd
发表于:2016-06-04
m***
状态:就诊后
2016-06-04
王主任想预约您本月即6月23日的特需门诊,可改版后无法挂号。如何才好?
发表于:2016-06-04
王俊 大夫
2016-06-06

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

我也不清楚。如果是周三的特需门诊的话,尽量给加号吧,如果有空的话。如果不行,可以工作日来看特约门诊,不需要预约,直接在特需门诊与工作人员联系,他们会联系我

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2016-06-06   
m***
状态:就诊后
2016-06-06
好的好的,谢谢您!那我带孩子周三做完扩张,然后去您的特约门诊吧!
这次是想根据扩张宽度和动态影像,让您看下是否可以稍微暂停修整一下,以及日后的扩张如何进行。再次感谢您王主任
发表于:2016-06-06
王俊 大夫
2016-06-06

上海交通大学医学院附属新华医院 - 小儿外科 - 王俊  主任医师

是的需要看这些。 不谢

“先天食道闭锁术后扩展”问题由王俊大夫本人回复

发表于:2016-06-06   

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新生儿外科疾病,先天性食管闭锁、胎儿膈疝、小儿肛肠、肝胆外科,各种疾病的微创手术

简介:

王俊,男,主任医师,医学博士,教授,小儿外科行政副主任,硕士生导师。1987年7月毕业于上海第二医科大学儿...

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