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李乐华   主任医师 教授

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请问现在是精分复发吗...

请问现在是精分复发吗?要怎么处理?

h***
状态:就诊前
2018-02-02

使用付费咨询服务

患者h***购买了李乐华大夫 1 个追问包(240元)

发表于:2018-02-02
h***
状态:就诊前
2018-02-03

咨询标题:请问现在是精分复发吗?要怎么处理?

疾病:

又不去上课,主要在家玩游戏,看手机

病情描述:
高一第一学期跟同学交流多,寝室同学关系融洽,高一下学期突然说要读书了,现在朋友没有用,大学才交玩的好的朋友,要靠自己,要变优秀,把自己QQ都删了,游戏也不玩了,在寝室里也不怎么讲话了,桌位搬到了最前面,开始独来独往,专心听课,积极向老师请教问题,下晚自习独自去吊单杠、跳高、跑步。
1、崩溃过程记录:4月份月考语文考试成绩在班上第二名,很高兴,说:还好语文考了个第二,不然不好交差。清明节在邵阳及周末回家都很高兴,话比较多。变化在期中考试,大慨4月20日进行了考试,周末我去接他时状态就不好,说考了许多高一的题目,不知道做,在家也不是很高兴。周日下午去了学校,周三中午就打电话给她妈妈,(估计知道了自己具体考试成绩)一边哭一边说:要重读高一,不读书了,脸上长痘痘烦躁死了。崩溃了。17年4月27日周五班主任找他谈心,他说他想读书,但精神不能集中,状态好时,作业一下就完成了,不好时做了很容易忘记,本次期中考试竟然出现作文不能完成的情况。还说,总觉得有人在耳边说话,这种情况在初三就有,和爸爸讲过,没引起重视。2日周六我们去接他,他什么都没有拿,问他说:我先要活下去,才讲读书,人显得很恐慌、焦虑。
2、看病后情况:医生说是抑郁,(17年6月份自己说在学校被控制,要他躲到楼梯下,并要他到教室楼顶)
5-8月在家休息:6月1号前大约吃了近两周的药(白天一粒半舍曲林片,晚上喹流平片和丙戈酸纳缓释片各一粒),1号开始没有吃药,停药后主要症状表现:1、头疼、睡眠不好、多梦,很困,没有精神。2、思想上:还是有要做得更好的意思。3、行为上:没有明显异常,看书、打球,但是看电视时嘴微张有短时发呆现象,中午睡觉前有呵呵发笑及哎呀、哎呀叫(只出现一次,分别是2号和3号)。4、脾气不好,不要去烦他。
6月5号开始情况更加好转:1、行为上:在家主动出去吃饭,到书店买书,到花鸟市场看鸟、小狗(他想买只狗),打球。
6-7月份网上买了许多东西和书,毛巾、牙刷、洗脚盆,养生、太极、篮球、字帖书,好想有个什么变强的计划。平时主要是:打球、到外面吃饭、弹琴、玩游戏。
8月初和妈妈吵了一架,睡眠突然增多,球也不打了,琴不弹了,只玩游戏,晚上出去跑一下步。
17年9月1日:开始回学校继续读书高二,国庆长假期间情况小结:1、思想上:说在垃圾堆里生活久了,也麻木了。很迷茫,不知是对还是错,选择了沉默,没见原来的豪言壮语。
2、情绪不是很高,平常看看nba新闻,玩下篮球游戏,看下连续剧。不怎么爱说话,平时就是别来烦我、打扰我的状态,在学校和同学有交流(一起打篮球)但好像不多。
3、行为上没特别异常,只是10月7号一起打篮球后回家的路上脑袋微斜、面带微笑,很得意的表情,到家拿了撑衣架玩了一下,不知正常不。
现状:18年1月12日(星期二)突然不去上课,一般睡到11点起床吃饭,在家看电视,玩游戏,期间18号同学来看他,好高兴,一起出去,骂人。玩了一下,答应第二天去上学,但第二天早上又没起来,20号老师来看他,在房间不出来,24号回老家,每天主要是打球,玩游戏,到外面吃饭,和院子里朋友玩,行为没什么异常,主要是:1、不读书了,要他读就说要害他。2、不能过多关注他,问他多了就发脾气3、在家就是看电视,玩游戏。

希望提供的帮助:
请医生给予治疗建议

所就诊医院科室:

发表于 2018-02-03
李乐华 大夫
2018-02-07

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

根据病情描述,有可能是双相障碍伴精神病性症状,如果要进一步明确诊断最好是到医院面谈,目前可以用碳酸锂,每天3-4片,喹硫平每天400-600mg治疗,开始小剂量1周左右加到治疗量,一个月以后再看病情变化情况调整

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-02-07   
h***
状态:就诊前
2018-02-07
主要是小孩不去医院,吃安律凡行吗
发表于:2018-02-07
李乐华 大夫
2018-02-07

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

暂时也可以

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-02-07   
h***
状态:就诊前
2018-02-07
多谢李医生,还想请问一下,安律凡吃多少,吃多久再请叫你
发表于:2018-02-07
李乐华 大夫
2018-02-07

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

吃3片一个月后再看

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-02-07   
h***
状态:就诊前
2018-02-11

使用付费咨询服务

患者h***购买了李乐华大夫 1 个追问包(240元)

发表于:2018-02-11
h***
状态:就诊前
2018-02-11
李医生你好:小孩2月1日开始吃一粒5毫克安律凡,吃药后这几天表现:话多些了,脾气没那么暴躁了。6号开始吃7.5毫克,但是10号、11号开始全身无力,脸部红肿现象,昨天和同学到外面玩、今天晚上打球不能坚持下去,八点多就回家睡了。请问还是要吃7.5毫克吗?
发表于:2018-02-11
李乐华 大夫
2018-02-11

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

吃几天看看,如果还是这样就退回5mg,如果很适应还是加到10mg再观察,加药慢点4-5天加一次

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-02-11   
h***
状态:就诊前
2018-02-11
收到,多谢?
发表于:2018-02-11
h***
状态:就诊前
2018-02-14
李医生你好:小孩2月1日开始吃一粒5毫克安律凡,吃药后这几天表现:话多些了,脾气没那么暴躁了,生活比较有规律,早上7点多起床,中午休息一下,昨天(13号)他妈妈生日还知道买了礼物。但开始出现全身无力,脸部红肿现象,晚上打球不能坚持,这两天还说心口痛,动作比较僵硬,反应迟钝。今天已经只吃0.5毫克安律凡了,请问李医生:后续要如何处理?
发表于:2018-02-14
h***
状态:就诊前
2018-02-14
李医生:还有个情况,刚到他伯伯家吃饭,开始抽烟了,问他说不舒服,烦躁,心口痛。
发表于:2018-02-14
李乐华 大夫
2018-02-22

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

可能是药物副反应,加服盐酸苯海索片,每天二次、每次一片。

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-02-22   
h***
状态:就诊前
2018-02-22
多谢?李教授,前几天见他反应太大,停了四天药,现反应小很多了,初四(19)开始又开始吃一粒,好像没什么反应,只是好像很困,请问李教授:下步怎么处理
发表于:2018-02-22
李乐华 大夫
2018-02-22

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

还是建议加到10mg晚上服,同时加盐酸苯海索

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-02-22   
2018-03-13

患者已提交新的病情,医生是利用休息时间进行回复,还请耐心等待。

发表于:2018-03-13   
h***
状态:就诊前
2018-03-13

咨询标题:网络咨询

病情描述:
18年1月12日(星期二)突然起不来,不去上课,的原因,来自他的日记:日记里,1月1日开始想法有些乱了,认为这个世界很浮夸,要成就一番事业,拯救他人,很郁闷和焦躁,一边要自己不乱想,认真学习,一边又控制不住,自己记录又到了崩溃的临界点,睡不着觉,又回到从前(17年5月1日崩溃前状态,到11号,12号就没写日记了)

最近状况: 1月19号继续吃药,一粒安律凡(5毫克),23号呕吐,泻肚,就停了药。3月2日对去长沙开学读书没反对,也愿意去,但3号上午报到,未去,问他:起不来。妈妈要他坚持上学去参加入学考试,起了冲突,他说:我会去上学,考个好大学,让你们全死光。
3月3日下午去学校参加入学考试,4号继续考试,5号(周一开始上课)。好像进入正常状态。
变化:
7号下午到家有点泻肚子,8号早上起床读书,起来了,说:头疼,又睡了。没去上课。
9号早上7点打电话给爸爸,说很烦操,要砍人。现在主要是:1、莫名的烦躁。2、早上有时起不了床。3、不能坚持上学,说:到教室里就有闭息的感觉。
9-11号主动吃了半粒安律凡,变化在11号下午,中午睡觉不起床,在房间很烦躁,说有人总在耳边说话,还拍柜门(说要他开门),踩床,骂脏话,不吃药了,不相信我们。过会平静下来。同意吃一粒安律凡。
接下来又更剧烈爆发了,因为爸爸说错了一句话,他说要在家里自学,我3个月可学完的为什么要学1年,我说仔,从考试情况来看你还有些没掌握,一下就爆发了,说:我不行你行,看不起我等,把柜门都打烂了。发一阵后好了。
他明确表示要休学,在家学习,怕不知何时又爆发(有伤人冲动、起不了床、还有被害想法,说:再读下去不要把命都丢了)
3月11号晚上回邵阳,在家状况:11点左右才起,现每天中午吃半粒安律凡,下午在家休息,晚上打球,行为正常,对继续学习(自己说:没有把握坚持)及自己的病(主动提到自己的病,12号晚上并要多吃半粒药)有正常认识。

请问李教授:小孩到底是精分还是双向障碍,现在主要是不能坚持上学,在家主要是看手机,行为没见异常,生活能自理,
发表于 2018-03-13
2018-03-14

医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。

发表于:2018-03-14   
李乐华 大夫
2018-03-14

中南大学湘雅二医院 - 精神科 - 李乐华  主任医师

我没有当面看过病人,不好下结论,不过从目前情况看,可能有幻觉,不管精分也好,双相也好,现在的主要问题是要用抗精神病药物控制幻觉,安律凡的剂量应该在1-3片之间,也可以用其它药物,我建议来看我的门诊可能对他的诊断和治疗更有好处。

李乐华大夫本人回复

发表于:2018-03-14   

李乐华大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 3.9 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 2 感谢信 礼物: 1 礼物
  • 贡献值: 515

擅长:

精神分裂症、双相障碍、抑郁焦虑和失眠症的诊断与治疗,尤其是药物治疗、精神疾病的遗传咨询。

简介:

李乐华:中南大学湘雅二医院精神卫生研究所主任医师、教授,精神病学专业硕士生导师。现任PICU和男病区主任...

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