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患者27日下午运动后左...

左髂深静脉血栓形成患者27日下午运动后左腿肿胀麻木,当天...

h***
状态:就诊前
2017-12-03

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提交时间: 2017-12-03 16:42 预约时间:2017-12-03 16:51
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疾病:左髂深静脉血栓形成
过敏史:无(2017-12-01填写)
病情主诉:患者27日下午运动后左腿肿胀麻木,当天入院后初步判定下肢深静脉血栓形成,采用肝素6ml/h静推,症状轻度缓解。28日上午症状突然加重,表现为患肢肿胀明显,肤色变红,皮温降低,搏动可,行CT扫描后确诊左下肢深静脉血栓,位置左髂静脉,经溶栓治疗后症状稍有缓解,第二日28日下午4时行介入治疗建立工作导丝通路,尿激酶4ml/h,肝素8m l/h持续注射血栓位置,因效果不明显,于29日上午追加尿激酶20万单位,腿没有缓解。
12月1日再次手术复查,左髂静脉血流低,因此大腿还是肿,扩6毫米让血流通过,继续溶栓,大夫建议做静脉支架,防止左髂静脉闭合,没有侧支血流再次血栓。
现在想问,是否可以做这个静脉支架?目前情况是左髂静脉阔6ml置管溶栓后,腿基本消肿。但大夫说因为没有侧支循环,所以左髂静脉怕以后闭合,再出现反复肿胀,还是建议左髂静脉支架。我们的疑虑:
1、静脉支架副作用是什么?如果再堵怎样处理
2、如果不做支架,左髂静脉不通,侧支静脉不建立,支架是否是最好的手段?如果不做,用法华林侧支是否可以慢慢建立?
3、静脉支架和动脉支架本身是否有差别?可以通用吗?
4、放左髂静脉支架的时候血栓脱落怎么办?是否要放滤网?放滤网又放支架后期滤网好取出吗?
所就诊科室:青岛大学附属医院 血管外科
既往病史:【手术/放化疗】两次心脏支架手术,腰椎肩盘手术,三年前椎间盘手术并发左髂静脉血栓,当时采取置滤网溶栓,后取出滤网,三年后做全麻胃肠镜,停药阿斯匹林,波立维、一周后运动中突然大腿肿痛,入院后8小时整条腿和脚变硬发黑,溶栓治疗。目前大夫建议做左髂静脉支架。(2017-12-01填写)
【慢性病】糖尿病,高血压(2017-12-01填写)
想要获得帮助:现在腿部已经消肿,1、侧支循环不建立,左髂又随时闭合,左髂静脉是否要放支架?

发表于:2017-12-03
h***
状态:就诊前
2017-12-09

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提交时间: 2017-12-09 20:05 预约时间:2017-12-09 20:30
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疾病:左髂深静脉血栓形成
过敏史:无(2017-12-01填写)
病情主诉:11月27日入院,左腿红肿变黑,左髂静脉堵塞,溶栓和抗凝数日后考虑狭窄于12月4日放的左髂静脉12毫米乘8cm支架和滤网,12月7日周四抽管,12月8日起来活动,12月9日支架处再次血栓,目前置管继续溶栓。
1、动脉静脉支架是否有区别?
2、大夫说再次狭窄了,远端有狭窄是否要继续放支架。
3、抽管是否要继续溶栓
既往病史:【手术/放化疗】两次心脏支架手术,腰椎肩盘手术,三年前椎间盘手术并发左髂静脉血栓,当时采取置滤网溶栓,后取出滤网,三年后做全麻胃肠镜,停药阿斯匹林,波立维、一周后运动中突然大腿肿痛,入院后8小时整条腿和脚变硬发黑,溶栓治疗。目前大夫建议做左髂静脉支架。(2017-12-01填写)
【慢性病】糖尿病,高血压(2017-12-01填写)
想要获得帮助:1、是否继续安装支架?
2、放入支架后隔天停止溶栓但是继续抗凝治疗,为什么这么快再次血栓?

发表于:2017-12-09
h***
状态:就诊前
2017-12-10

效果评价

患 者:h***

电话咨询:2017-12-09

用户反馈::很好的大夫很耐心,希望爸爸度过难关

发表于:2017-12-10
h***
状态:就诊前
2017-12-11

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提交时间: 2017-12-11 21:10 预约时间:2017-12-11 21:25
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疾病:左髂深静脉血栓形成
过敏史:无(2017-12-01填写)
病情主诉:这是我父亲于12月4日进行的支架置入截图,12.6日拔管不溶栓,只进行甘苏抗凝,图上可见下腔静脉远端的滤网和左髂静脉近端支架,12.9再发生血栓,大腿和小腿立刻变硬变暗,由于术后支架下端再发血栓,这边大夫的意思是明天在原有支架远端行二次支架置入,两次支架长度共计15-16cm,两个支架有重合,
1、想再麻烦您问一下如果远端血管状况良好,现有情况下溶栓治疗是否可行?

2、再就是行二次支架置入是否会影响到股静脉回流?
3往下放会放到什么位置?如果是股静脉那里会不会破坏股瓣膜二次置入是否会增加继续血栓的几率,如果出现如何处理?
既往病史:【手术/放化疗】两次心脏支架手术,腰椎肩盘手术,三年前椎间盘手术并发左髂静脉血栓,当时采取置滤网溶栓,后取出滤网,三年后做全麻胃肠镜,停药阿斯匹林,波立维、一周后运动中突然大腿肿痛,入院后8小时整条腿和脚变硬发黑,溶栓治疗。目前大夫建议做左髂静脉支架。(2017-12-01填写)
【慢性病】糖尿病,高血压(2017-12-01填写)
想要获得帮助:1、要不要继续放8cm支架
2、不放的话支架下端的狭窄能否通过侧枝循环建立?
3滤网已经放置7天了

发表于:2017-12-11
李黎 大夫
2018-01-03

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

李黎大夫通知
分享:点击此处参考文章《人间正道是沧桑》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-01-03   
李黎 大夫
2018-01-28

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

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分享:点击此处参考文章《绝处逢生》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-01-28   
李黎 大夫
2018-01-31

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

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分享:点击此处参考文章《假性胸主动脉瘤急性救治一例》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-01-31   
李黎 大夫
2018-02-08

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

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分享:点击此处参考文章《单侧腿肿的祸根——髂静脉压迫综合征》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-02-08   
李黎 大夫
2018-04-19

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

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分享:点击此处参考文章《一种罕见的内脏动脉疾病-孤立性肠系膜上动脉 SMA夹层》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-04-19   
李黎 大夫
2018-04-20

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-04-20   
李黎 大夫
2018-06-07

复旦大学附属华东医院 - 血管外科- 李黎副主任医师

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分享:点击此处参考文章《美妙的“人体图案”》

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-06-07   

李黎大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.7 (近两年患者推荐)

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擅长诊治各种动、静脉疾病,包括大动脉瘤、夹层,下肢动脉阻塞性病变,颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、动静脉瘘、...

简介:

李黎,男,复旦大学附属华东医院血管外科副主任医师
国际血管联盟中国分部(IUA-CC)血管创伤专家委员会委员...

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