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腰痛

腰痛 腰痛

h***
状态:就诊前
2016-01-29

咨询标题:腰痛

疾病:

腰痛

病情描述:
10年前出现双下肢凉,8年前出现下腰痛、站立行走和睡下均不痛,主要是不能久坐、坐上10几分钟就痛,不放射到下肢。几家三甲医院诊断为盘源性腰痛,经各种保守疗法以及中医针灸、针刀等无效。2011年3月在重庆医大附院疼痛科做了腰L4-5、L5-骶1的射频热疑无效。2013年1月又在川北医学院附院做了胶原酶消融无效,此次同时做了椎间盘造影、复制出了疼痛。2014年9月在华西医院疼痛科做过右侧脊神经后支S3-5毀损还是无效。同年11月在北大人民医院疼痛科做了椎间孔镜仍然效果不佳。2015年5月又在西南医院康复科治疗无效。12月经西南医院脊椎外科会诊认为椎间盘没有问题、疼痛不放射到下肢,无手术指征,建议仍到疼痛科治疗。我又到疼痛科住院,经在CT下对脊神经后支S3-5、右横突5与髂关节连接处、小关节、骶髂关节、L4-5和L5-骶1椎间孔处硬外膜等多处神经阻滞仍无法找到疼源。现仍是下腰疼,以右侧骶髂关节周围深层牵扯痛为主,仍不耐坐。各种保守治疗无效,又不具备手术指征,神经内科、心理科也治疗过,己排除躯体形式障碍。

希望提供的帮助:
我己经中西医治疗8年,效果不好。现己影响工作和生活。特求助您,请指点一下我下一步该怎么治疗?谢谢!

所就诊医院科室:
西南医院、华西医院、北大人民医院等 疼痛科、骨科、康复科

治疗情况:
时间:2011-03-00 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:射频热凝、胶原酶消融、脊神经后支毁损、椎间孔镜
时间:2011-03-05 至 2014-11-28
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:射频热凝、胶原酶消融、脊神经后支毁损、椎间孔镜
检查资料:
发表于 2016-01-29
刘波涛 大夫
2016-01-29

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

建议先到北医三院或积水潭的脊柱外科明确有无相关情况,如明确无骨科治疗必要,再考虑其他科室治疗。

“腰痛”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2016-01-29   
h***
状态:就诊前
2016-01-29
谢谢!
发表于:2016-01-29
刘波涛 大夫
2016-01-30

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

另外,在治疗期间,可以考虑口服神经妥乐平,这对控制疼痛有帮助作用。

“腰痛”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2016-01-30   
h***
状态:就诊前
2016-01-30
好的,谢谢!十分感激!
发表于:2016-01-30
刘波涛 大夫
2016-01-31

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

祝早日康复!

“腰痛”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2016-01-31   
h***
状态:就诊前
2017-08-07
刘大夫好!我在一年多前咨询过您,并得到您的帮助,十分感谢!.
发表于:2017-08-07
h***
状态:就诊前
2017-08-07
经过一年多来的治疗,没有任何好转,反而疼痛加重。从去年3月以来,华西医院风湿免疫科等多家医院认为我疑似强直性脊柱炎,或未分化脊柱关节病,但多方治疗还是无效。我现把病情介l绍和近期的cT,核磁片子及报告发过来。恳请您指教我下步该如何治疗?谢谢!
发表于:2017-08-07
h***
状态:就诊前
2017-08-07
??????????? 病???? 情???? 介???? 绍

????????? 我今年50岁。
????????? 12年前开始出现双下肢(膝盖以下)发凉。10年前出现下腰痛(站立行走和睡下均不痛,主要是不能久坐、坐上10几分钟就痛,不放射到下肢)。几家三甲医院诊断为盘源性腰痛,经各种保守治疗无效。2011年至2014年在重庆、成都、北京几个三甲医院疼痛科先后做了腰L4-5、L5-骶1的射频热疑、胶原酶消融、脊神经右侧后支S3-5毀损、椎间孔镜等微创治疗,效果均不佳。
???????? 2015年5月经四川大学华西医院脊椎外科门诊后,分别在该院康复科和疼痛科住院治疗无法找到疼源,仍是下腰疼、以右侧骶髂关节周围及臀部深层牵扯痛为主,仍不耐坐。神经内科会诊,做过肌电图等检查,己排除周围神经病变。神经内科、心理科也按躯体形式障碍进行了抗抑郁、焦虑治疗,服用度洛西汀(或帕洛西汀)6个月,仍无效果。
??????? 2016年3月成都一私立专科医院诊断为:强直性脊柱炎,做了二次小分子微创治疗,并服用柳氮、扶他林、甲氨蝶呤、沙利度胺和注射胸腺五肽、骨肽,到1个半月后腰痛和僵硬加重,有时夜间痛醒。4月中旬在本地三甲医院风湿免疫科检查,做加强核磁为:骶髂无明显异常、双侧股骨头坏死可能,检血B27为阴性,血沉、CRP、O以及风湿各项指标均正常,医生认为确定强直的依据不充分。后又到华西医院风温免疫科专家门诊,医生说从症状看疑似强直,为spA(末分化脊柱关节病即强直早期)可能?5月中旬又到川北医学院附属医院风湿科专家门诊,专家认为x片、cT、核磁看骶髂关节无损害、认定强直的主要依据不充分,但髋关节股骨头以及腰部有炎症和少量积液,因有强直的一些表现,不排除强直,建议使用生物制剂益赛普两周看下效果即诊断性治疗。 于是我打了益赛普,每5天一次、每次为50mg,共打了3次未见任何效果。在5月20日又做了全身骨显像,结论为:全身骨显像未见确切异常骨代谢征象(全身骨骼未见放射性异常浓聚或稀疏缺损区)。5月下旬在川北医院风湿科住院10天,疼痛难缓解,诊断为:强直?。出院后按医嘱服了双氯芬酸钠、卡马西平、氯唑沙宗近20天效果不好。7月中旬在华西医院复查了骶髂、股骨头核磁,检查:…双侧股骨头骨皮质下少许微小囊变影。双侧骶髂关节面骨皮质光滑,关节软骨部分破坏。报告结论为:双侧髋关节、骶髂关节轻度退行性改变。
??????? 我因服多种消炎止痛药、并使用生物制剂疼痛无法缓解,于2016年6月份到北京中医院门诊开始服中药治疗。但该院风湿科专家认为我不是强直,按肝肾亏损、血瘀阻滞、湿热交杂开了汤药和四炒丸,我服了近50天无效,后医生叫我按该院王为兰老中医专治强直的益肾通督方剂进行了一个月的治疗还是无效。2016年9月我开始在四川省的两位名中医处治疗,他们诊断为寒痹,先后服用中药汤剂80余剂还是无效(附子用到了100g/剂)。后服过阳和汤、阳和汤加身痛逐瘀汤、痛痹汤、风关痛汤等均无效。以上共服中药210剂无效。
??????? 从2016年12月起已服过复方雪莲胶囊、小活络丸、曹清华薏辛除湿止痛胶囊、风湿寒痛片、骨龙胶囊、参茸壮骨胶囊、白芍总苷胶囊、雷公藤多苷片、正清风痛宁片、右归丸、金匮肾气丸、复方玄驹胶囊等多种中成药,又服过雪莲泡酒、海马泡酒、虎骨酒等多种药酒,并外敷多种中药均无效。2017年2月还做过定位电火针、拍打拉筋治疗仍无效。
????????? 2017年6月到山西医科大学第二医院风湿免疫科住院,CT检查为骶髂关节炎,其他各项指标均无异常,用新技术免疫调节进行治疗,其间用过非甾体及激素,但疼痛难缓解。出院诊断为:未分化脊柱关节病(不够强直,只能算强直早期)。
??????? 我现在主要是双侧腰部、臀部、髋关节处疼痛。腰部和臀部有时制痛、有时冷痛,有时深夜痛醒,热敷后才能缓解;髋关节、腹股沟处有时冷痛;双下肢膝以下小腿、踝外侧及足背发凉;腰部、髋部和膝关节处僵,行动不便、不稳;坐上几分钟疼痛加剧,站立、行走稍久就感疲劳,躺下疼痛有时缓解,有时仍然制痛或灼痛;腰骶部牵扯僵硬,咳嗽或大便时引起臀部里面深处牵扯痛;腰前倾或弯,就会酸胀和痛。时常感到头晕、乏力,步态不稳,医生高度怀疑为小脑橄榄萎缩的共济失调(7月上旬,己到华西医院做基因检测抽血,要8月底才能出结果)。
??????? (以前曾有慢性咽炎,长期患有敏性鼻炎,腰痛前患过4年的前列腺炎后自愈)
?????
???????
???????
???????????????????????????? 2017年7月
发表于:2017-08-07
2017-08-07

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发表于:2017-08-07   
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状态:就诊前
2017-08-07
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发表于:2017-08-07
刘波涛 大夫
2017-08-07

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52"

“腰痛”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2017-08-07   
刘波涛 大夫
2017-08-07

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“腰痛”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2017-08-07   
刘波涛 大夫
2017-08-07

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“腰痛”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2017-08-07   
h***
状态:就诊前
2017-08-07
谢谢您的关心和回复。您们医院疼痛科是全国最好的。您们建议很好,我先在网上与樊教授联系一下,根据他的意见和安排我到时来京就诊。我己无法坚持上班,只好提前退休。已腰痛10年,到北京,成都,重庄,山东,山西等十多个三甲医院治疗。己在骨科,脊椎外科,疼痛科,康复科,神内科,心理科,风湿科,中医科,运动科等处专家处就诊。现己走头无路。今天得到您的回复,和指导,十分感激!谢谢!
发表于:2017-08-07

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神经病理性疼痛(以带状疱疹后神经痛和糖尿病外周神经痛为主);
癌性疼痛的规范化治疗;
骨质疏松症相关...

简介:

刘波涛,男。学术职务:中华医学会疼痛学分会会员,北京抗癌协会癌症及姑息治疗专业委员会青年委员。自2007...

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