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骨肉瘤术后复发疼痛

骨肉瘤术后复发 骨肉瘤 右下肢静脉血栓 骨肉瘤术后复发疼痛...

h***
状态:就诊前
2018-03-11

咨询标题:骨肉瘤术后复发疼痛

疾病:

骨肉瘤术后复发

骨肉瘤

右下肢静脉血栓

患病时长:

大于半年

过敏史:

无(2018-03-11填写)

病情描述:
17年3月手术后,一直卧床,右腿不能动。11月底发现复发。12月开始奥施康定和泰勒宁一起吃。从最初奥施康定每天两次一次10mg,泰勒宁每天一片逐渐加量到现在。目前药量还是不能止住疼痛,下午尤其厉害,请医生给些用药指导

希望提供的帮助:
用药指导

用药情况:
药物名称:拜糖平
服用说明:一日三次一次一粒
药物名称:奥施康定,泰勒宁,加巴喷汀,布洛芬
服用说明:奥施康定每天两次,一次40mg,泰勒宁六小时一次,一次一片。加巴喷汀一天三次一次0.4G,布洛芬一天两次,一次一粒。

既往病史:
【慢性疾病】糖尿病多年,口服拜糖平(2018-03-11填写)
【重大疾病】髂骨骨肉瘤术后复发(2018-03-11填写)
【手术/放化疗】2017年3月21日北京人民医院半骨盆置换手术,术前术后没有放化疗(2018-03-11填写)

发表于 2018-03-11
刘波涛 大夫
2018-03-12

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

患者家属,您好。从提供的信息来看,患者的诊断为癌性疼痛。目前服用的药物是规范的,有几点建议:做好疼痛日记,以便医生及时调整药量;奥施康定一定是十二小时服用一次,不能提前服用;泰勒宁如果持续每天服用四片,建议转换为二十毫克的奥施康定;加巴喷丁的剂量为一天三次,一次0.6毫克;布洛芬不建议长期使用;由于有骨转移,应该使用非甾体类消炎药,建议考虑COX-2抑制剂,可以和主管医生沟通,选择塞来昔布等类似的药物。

“骨肉瘤术后复发;骨肉瘤;...”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2018-03-12   
h***
状态:就诊前
2018-03-12
医生,您好!现在奥施康定已经加到每天两次,每次40mg。在这个基础上还服用泰勒宁,大概六小时一次。
发表于:2018-03-12
刘波涛 大夫
2018-03-12

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

您可能没有明白我的意思。在“用药情况”的“服用说明”中,您已经说了奥施康定现在是12小时一次,一次40毫克。我的建议是将泰勒宁的镇痛药剂量转换为奥施康定,这样就可以不吃泰勒宁了,4片(6小时一片,1天就是4片)泰勒宁的镇痛作用类似于20毫克奥施康定。这样奥施康定就改为每次吃50毫克。如果12小时之间再有疼痛,就口服吗啡片,5毫克一片的,2小时以后可以酌情再次服用。

“骨肉瘤术后复发;骨肉瘤;...”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2018-03-12   
h***
状态:就诊前
2018-03-12
好的,明白了。如果没有吗啡片,可以再次增加一片奥施康定吗?
发表于:2018-03-12
刘波涛 大夫
2018-03-12

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

吗啡是即刻释放的,奥施康定是缓释的,这两者不能混用,如果没有吗啡,建议皮下注射吗啡。

“骨肉瘤术后复发;骨肉瘤;...”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2018-03-12   
h***
状态:就诊前
2018-03-12
好的,我知道了。谢谢您。
发表于:2018-03-12
h***
状态:就诊前
2018-03-13
您好,我们县城的医院只有10mg的吗啡,这个剂量可以吃吗?
发表于:2018-03-13
刘波涛 大夫
2018-03-14

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

17"

“骨肉瘤术后复发;骨肉瘤;...”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2018-03-14   
h***
状态:就诊前
2018-03-14
好的,我明白了。那我可以在这里买吗?我看有申请开药。另外我妈是骨肿瘤,有其他有作用的药吗?
发表于:2018-03-14
刘波涛 大夫
2018-03-14

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心 - 刘波涛  主治医师

49"

“骨肉瘤术后复发;骨肉瘤;...”问题由刘波涛大夫本人回复

发表于:2018-03-14   
刘波涛 大夫
2018-07-08

中日友好医院 - 全国疼痛诊疗中心- 刘波涛主治医师

刘波涛大夫通知
出停诊:因临时工作安排,于2018年7月13日(星期五)全天停诊,请周知。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2018-07-08   

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  • 推荐热度(综合): 5.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 113 感谢信 礼物: 383 礼物
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擅长:

神经病理性疼痛(以带状疱疹后神经痛和糖尿病外周神经痛为主);
癌性疼痛的规范化治疗;
骨质疏松症相关...

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刘波涛,男。学术职务:中华医学会疼痛学分会会员,北京抗癌协会癌症及姑息治疗专业委员会青年委员。自2007...

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