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求助您,急性心肌梗塞...

急性心肌梗塞,子宫肌瘤,高血压,中都贫血 求助您,急性心...

h***
状态:就诊前
2018-09-01

咨询标题:求助您,急性心肌梗塞遇到子宫肌瘤,支架抗血栓药物...

疾病:

急性心肌梗塞,子宫肌瘤,高血压,中都贫血

患病时长:

一周内

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

无(2018-09-01填写)

病情描述:
权**1967.05.05出生(51岁)
一.背景:
近五年长期子宫肌瘤反复,近两年例假出血量较大,检查中度贫血:8.5(近三日在吃医生开的补铁补血片在缓步提升)
长期高血压(高压136,低压110左右)近期在医院比较稳定了,一直都在正常值内。
二.就医过程:
1.上周四9.23日下午6点左右胸闷,背部,肩颈,胳膊剧烈疼痛,七点左右入医院,含服硝酸甘油,注射硝酸甘油,期间偶发头疼,每隔一小时都会有肩颈疼痛
2.在24日凌晨(23日晚)剧烈疼痛,疼痛到无法控制,发抖,立刻进入CCU治疗,经过医生初步诊断为心绞痛或心肌梗塞,注射吗啡、做检查,注射硝酸甘油。因药物影响有头痛的症状,于24日逐步缓解。
3.于25-30都没有明显疼痛,也没有心跳血压异常,转入普通病房。
4.八月30日造影,结果显示1.前降支闭塞2.回旋支70-80%狭窄3.右冠左室后侧支90%狭窄。
短暂进入CCU观察了3个小时又回到普通病房。
三.医生告诉我们的信息
医生告诉我们,堵塞的前降支血管需要疏通,右冠左室后侧支需要支架,然而,现在的问题就在于,如果做支架后,需要持续用药保证支架不堵,而用药中含有抗凝血剂,可能导致妇科的子宫肌瘤出血量过大的问题,不知该先做子宫肌瘤切除(或子宫摘除)停止出血的情况还是先做心脏支架、疏通手术再酌情减少抗凝血的药量的问题?
8.31日医生请妇科医生了解了最新情况是妇科医生提出,暂不做摘除子宫手术,因为急性心肌梗塞不适合做子宫手术,可以先打一种闭经针(28天一次,持续打)就可暂停例假,减少出血的可能(其中需要考虑的还是停经针会不会和玻利维等抗血栓的药物是否有影响)然后再进行血管疏通、支架的手术,等心肌梗塞稳定恢复了以后(3-6个月以后)便可以做子宫摘除手术。

希望提供的帮助:
1.做心脏手术之前,是不是不能做妇科手术
2.如果先做心脏手术,抗凝血药对于现在经期出血量会有多大的

所就诊医院科室:
新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院 心血管科

用药情况:
明日我把名字确认好再发进来
一日三片
阿司匹林等(我明早再问一下准确的名字)
一天一片

既往病史:
【慢性疾病】可能有遗传因素的高血压(2018-09-01填写)
【手术】十年前有一次宫外孕做了手术(2018-09-01填写)

检查资料:
发表于 2018-09-01
刘海元 大夫
2018-09-01

一问一答回复
只有医生和患者本人可以查看

h***
状态:就诊前
2018-09-01

使用电话咨询服务

提交时间: 2018-09-01 15:34 预约时间:2018-09-01
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:急性心肌梗塞,子宫肌瘤,高血压,中都贫血
过敏史:无(2018-09-01填写)
病情主诉:权**1967.05.05出生(51岁)
一.背景:
近五年长期子宫肌瘤反复,近两年例假出血量较大,检查中度贫血:8.5(近三日在吃医生开的补铁补血片在缓步提升)
长期高血压(高压136,低压110左右)近期在医院比较稳定了,一直都在正常值内。
二.就医过程:
1.上周四9.23日下午6点左右胸闷,背部,肩颈,胳膊剧烈疼痛,七点左右入医院,含服硝酸甘油,注射硝酸甘油,期间偶发头疼,每隔一小时都会有肩颈疼痛
2.在24日凌晨(23日晚)剧烈疼痛,疼痛到无法控制,发抖,立刻进入CCU治疗,经过医生初步诊断为心绞痛或心肌梗塞,注射吗啡、做检查,注射硝酸甘油。因药物影响有头痛的症状,于24日逐步缓解。
3.于25-30都没有明显疼痛,也没有心跳血压异常,转入普通病房。
4.八月30日造影,结果显示1.前降支闭塞2.回旋支70-80%狭窄3.右冠左室后侧支90%狭窄。
短暂进入CCU观察了3个小时又回到普通病房。
三.本地医生告诉我们的信息
医生告诉我们,堵塞的前降支血管需要疏通,右冠左室后侧支需要支架,然而,现在的问题就在于,如果做支架后,需要持续用药保证支架不堵,而用药中含有抗凝血剂,可能导致妇科的子宫肌瘤出血量过大的问题,不知该先做子宫肌瘤切除(或子宫摘除)停止出血的情况还是先做心脏支架、疏通手术再酌情减少抗凝血的药量的问题?
8.31日医生请妇科医生了解了最新情况是妇科医生提出,暂不做摘除子宫手术,因为急性心肌梗塞不适合做子宫手术,可以先打一种闭经针(28天一次,持续打)就可暂停例假,减少出血的可能(其中需要考虑的还是停经针会不会和玻利维等抗血栓的药物是否有影响)然后再进行血管疏通、支架的手术,等心肌梗塞稳定恢复了以后(3-6个月以后)便可以做子宫摘除手术。
四:您给出的建议:
1.现在的情况不适合做妇科手术,处理心脏病为首要任务,子宫肌瘤为次要问题
2.可以打闭经针,闭经针有降低雌激素的作用,是闭经针的不利影响,而降低雌激素也有保护心血管的功能,所以也是很巧
3.另一个方案:子宫动脉栓塞,就是看能不能做血管导管的时候能不能把子宫动脉栓住,可以在半年内减少出血,如果在此期间卵巢功能衰退,可能会闭经,子宫肌瘤可能也不用做了
我们的问题:
非常感谢您的回复,您不知道,您的回复给我们很多信心,我们真的太感谢了!现在就是有些问题还想麻烦您,希望能深入了解,然后我们去内地就医
1.闭经针的学名是什么,是什么原理导致闭经,问这个的原因是担心这个针会不会与抗凝血药物有抵触。会对血管、血液有影响么?会增加血栓么?
2.如果注射了闭经针,当月会有效停止月经还是会陆续停止?因为我们想考虑做心脏手术的时间。如果不出血了,我们就可以安排心脏手术了对么?
3.如果注射,什么时间可以注射?随时么?(母亲每月18-25之间例假,每次持续5天左右。比如,我们这三日之内注射,本月18-25期间就会有效还是陆续有效
4.通过注射闭经针闭经,我们顺利做完心血管手术以后,到了稳定期后,是否还需要再处理子宫和肌瘤的问题?比如摘除子宫?因为我们本地医生担心子宫肌瘤会有恶变的可能。
5.导管做子宫动脉栓塞的这个技术我不太懂,对您们来说这个是一项成熟的成功率高的手术么?我们可以飞去治疗
既往病史:【手术】十年前有一次宫外孕做了手术(2018-09-01填写)
【慢性病】可能有遗传因素的高血压(2018-09-01填写)
想要获得帮助:希望您给予一个建议,选用那种方案治疗最为妥当,万分感激!

发表于:2018-09-01
h***
状态:就诊前
2018-09-01

使用电话咨询服务

提交时间: 2018-09-01 19:47 预约时间:2018-09-01
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:急性心肌梗塞,子宫肌瘤,高血压,中都贫血
过敏史:无(2018-09-01填写)
病情主诉:麻烦您再详细的看一下我给您之前的病情和图片中的数据,现在心脏内科的医生的意见是,只要一做心脏手术,服用抗凝药,日后做任何手术,都不能服用抗凝药,会给心脏支架造成血栓风险。她的建议,1.心脏手术前,先摘除子宫,在急性心肌梗塞稳定一个月后,摘除子宫,您觉得会不好风险太大?2.我自己有个好奇,停经药为什么不能一直打,每个月都打,直到真正停经,达到不出血等目的,您觉得可以么?3.您说的子宫动脉栓塞,是如何操作,现在看来是不是最可行的方法?栓塞的药物是否会和心脏手术的药物有冲突?栓塞可以达到永久止血的目的么?原理是什么?结果是会导致子宫衰弱缩小还是干枯?留在体内是否还会有恶变的风险?拜托您了,虽是妇科的问题,实在是和心脏密切相关,跪求您帮忙仔细看一下,帮忙分析一下,哪种方式比较好,可以么?拜托,拜托…………

以下是病情描述
权晓萍1967.05.05出生(51岁)
一.背景:
近五年长期子宫肌瘤反复,近两年例假出血量较大,检查中度贫血:8.5(近三日在吃医生开的补铁补血片在缓步提升)
长期高血压(高压136,低压110左右)近期在医院比较稳定了,一直都在正常值内。
二.就医过程:
1.上周四9.23日下午6点左右胸闷,背部,肩颈,胳膊剧烈疼痛,七点左右入医院,含服硝酸甘油,注射硝酸甘油,期间偶发头疼,每隔一小时都会有肩颈疼痛
2.在24日凌晨(23日晚)剧烈疼痛,疼痛到无法控制,发抖,立刻进入CCU治疗,经过医生初步诊断为心绞痛或心肌梗塞,注射吗啡、做检查,注射硝酸甘油。因药物影响有头痛的症状,于24日逐步缓解。
3.于25-30都没有明显疼痛,也没有心跳血压异常,转入普通病房。
4.八月30日造影,结果显示1.前降支闭塞2.回旋支70-80%狭窄3.右冠左室后侧支90%狭窄。
短暂进入CCU观察了3个小时又回到普通病房。
三.本地医生告诉我们的信息
医生告诉我们,堵塞的前降支血管需要疏通,右冠左室后侧支需要支架,然而,现在的问题就在于,如果做支架后,需要持续用药保证支架不堵,而用药中含有抗凝血剂,可能导致妇科的子宫肌瘤出血量过大的问题,不知该先做子宫肌瘤切除(或子宫摘除)停止出血的情况还是先做心脏支架、疏通手术再酌情减少抗凝血的药量的问题?
既往病史:【手术】十年前有一次宫外孕做了手术(2018-09-01填写)
【慢性病】可能有遗传因素的高血压(2018-09-01填写)
想要获得帮助:跪求您再次拨冗帮忙慎重考量下我们心脏手术抗凝血问题和妇科子宫肌瘤出血问题,我们该如何选择治疗方案

发表于:2018-09-01

刘海元大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 515 感谢信 礼物: 2063 礼物

擅长:

宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。宫腔占位,子宫内膜增生及不典型增生。女性不育症。妇科良...

简介:

刘海元,男,毕业于北京协和医科大学获得博士学位,师从郎景和院士,中国妇产科医师协会妇科微创委员会委员...

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