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刘湘源   主任医师 教授

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免疫性不孕,甲状腺抗...

免疫性不孕,胎停。 免疫性不孕,甲状腺抗体高,abo溶血,...

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状态:就诊前
2017-07-05

咨询标题:免疫性不孕,甲状腺抗体高,abo溶血,胎儿漏脑畸形跟...

疾病:

免疫性不孕,胎停。

患病时长:

大于半年

怀孕情况:未怀孕

过敏史:

青霉素(2017-07-05填写)

病情描述:
您好。刘教授,我是2015年5月结婚婚后做了一次宫腔镜手术,于当年10月开始要孩子,一直没有要上。去本地医院检查出抗甲状腺氧化物酶抗体1000多,抗A抗体1:512,抗核抗体1:100,子宫内膜抗体阳性,医生建议用药0.25的阿司匹林每日一片+泼尼松一片+每月打一针免疫球蛋白治疗,吃药后当月怀孕但是生化掉了,复查子宫内膜抗体阴性,抗甲状腺氧化物酶抗体降到500,抗A抗体没有改变。次月怀孕,b超显示单胎,有液性暗区。50多天的时候有褐色分泌物,吃了孕康口服液跟地屈孕酮片,三月月做NT查出来孩子神经管缺陷露脑畸形,液性暗区有一个无心无脑儿。引产后复查又查出胎盘植入。现在准备再次备孕,做了全套检查,基因,染色体检查都没有问题,叶酸代谢显示中度风险,IgG抗A抗体1:512(老公A型血,我O型),抗核抗体1:100弱阳性,抗核抗体谱都正常,C3C4免疫球蛋白测定也都正常,同型半胱氨酸正常,抗贝塔正常,抗心磷脂抗体IgM是21,比正常值高,抗甲状腺氧化物酶抗体501,促甲状腺受体抗体57,凝血五项里面有一个活化部分凝血活酶时间比正常值高一点,数值37。甲状腺专家让我喝夏枯草口服液,风湿免疫科医生不让用药,但是不用药我要不上孩子,就给我开了泼尼松一日一次一次两片,阿司匹林0.1的一天一次一次一片,纷乐一日两次一次一片,碳酸钙一天一片,叶酸增加为一日0.8的量,abo溶血生殖科给我开的茵栀黄,我想问下刘教授我还用做什么检查吗?这些用药可以吗?现在能要孩子吗?结婚两年多一直在跑医院吃药身心俱疲,您就是我们家最后一颗救命稻草,可是您的太难挂了,只能先在这咨询您,期待您的回复。

希望提供的帮助:
请问还需要做什么检查?怎么用药?现在可以要孩子吗?

所就诊医院科室:
山东省省立医院 中医科
济宁第一人民医院 生殖医学

用药情况:

既往病史:
无(2017-07-05填写)

检查资料:
发表于 2017-07-05
刘湘源 大夫
2017-07-06

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

从出来的化验看,免疫系统肯定是有问题,抗磷脂综合症可能大,需要进一步检查。同时用药,基本药物是,阿司匹林75mg/d,一次服用;美卓乐1.5片,八点服用1次;钙剂每日600mg,1次服用;羟氯喹0.4g/日,分两次服用,以上3种药物在备孕或胚胎移植前半个月到1个月开始服用;低分子肝素钠5000IU/次,每日1次, 在备孕月的月经后开始注射或胚胎移植前1周开始使用。需要查的重要项目是:(1)北医三院能查的项目:T细胞内细胞因子谱,血清细胞因子,易栓组合,抗磷脂抗体谱,调节性T细胞因子,甲襞微循环,25-羟维生素D3,淋巴细胞亚群。(2)其他:抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗磷脂酰乙醇胺,抗膜联蛋白A2抗体,A5抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗贝塔糖蛋白1结构域抗体,抗内皮细胞抗体,抗生殖抗体六项,叶酸代谢基因和封闭抗体。建议加患者微信群,申请微信号AMD7654321后,要求加入患者微信群,可咨询微信中的病友哪里可以查

“免疫性不孕,胎停。”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2017-07-06   
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状态:就诊前
2017-07-06
抗甲状腺氧化物酶抗体高达500多,还用打免疫球蛋白吗?还有abo溶血还用喝茵栀黄颗粒吗?上次怀孕胎儿一直都比正常月份小一周,我这个月准备要孩子,我现在是例假第二天,现在我把吃的泼尼松换成美卓尔?阿司匹林?纷乐就可以是吗?等怀孕了挂您的号您开单再全面检查可以吗?
发表于:2017-07-06
刘湘源 大夫
2017-07-06

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

可以用免疫球蛋白和茵治黄颗粒的,强的松可以换为美卓乐。化验建议尽早做,好评估情况

“免疫性不孕,胎停。”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2017-07-06   
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状态:就诊前
2017-07-06
免疫球蛋白跟阿司匹林会致畸形吗?我上次怀孕一个是无心无脑一个是露脑畸形,所以我现在不知道该不该用药,不用药要不上孩子,用药害怕再出意外。我一直挂不上您的号,能先在北京三院挂别的医生的号让他给我开这个单子,然后拿到结果再去找您看吗?到时候定治疗方案可以吗?您看下检查的那些内容还需要补充吗?
发表于:2017-07-06
刘湘源 大夫
2017-07-06

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

使用阿司匹林和球蛋白的患者,没有出现过类似你的情况,估计是否叶酸代谢基因有问题?先看其他大夫,邓晓莉教授看看

“免疫性不孕,胎停。”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2017-07-06   
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状态:就诊前
2017-07-31
您好刘教授,我听取了您的建议,上周去北医三院做了一些检查,结果刚出来我发给您。做这些检查我是停了两天药去的,影响检查吗?我一直听您的每天75毫克阿司匹林,两片纷乐,美卓尔每天一片半,吃药期间6月28日我在我们这边检查的抗心磷抗体IGM是阳性,抗核抗体去年查了一次,今年查了一次都是弱阳,但是在北京查的都是正常。但是其他的都有些问题,我把有问题的都标记了,麻烦您看下然后给予我指导用药。我还想问下1、我现在准备要孩子,应该怎么用药?2、甲状腺过氧化酶抗体一直高吃这些免疫的药能治疗吗?3、我是O型血,老公A型血,抗A抗体是512,怎么治疗管用?4、检查里有一个血小板值很低是阿司匹林的问题吗?需要减量吗。您看下我还需要做别的检查吗?非常感谢刘教授能百忙之中回复我,等您。
发表于:2017-07-31
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状态:就诊后
2017-11-27

开药申请单

开药需求:

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发表于 2017-11-27
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状态:就诊后
2017-11-27
微信 上传
发表于:2017-11-27
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状态:就诊后
2017-11-27
微信 上传
发表于:2017-11-27
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状态:就诊后
2017-11-27
微信 上传
发表于:2017-11-27
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状态:就诊后
2017-11-27
用药两个月还没有成功怀孕,上次您开的药快用完了,想问下主任还用换方案吗?
发表于:2017-11-27
h***
状态:就诊后
2018-03-24
主任,免疫球蛋白每天20g打了两天,瑞白隔一天打一针,打了三针已经,现在白细胞有点高,还要继续吗?现在每天一粒补加乐,两粒孕酮胶囊,一粒半美卓乐,四粒纷乐,一粒阿斯匹林100mg的,肝素一天两只,用药还用减量吗?hcg值五周三天4731低吗?
发表于:2018-03-24
刘湘源 大夫
2018-03-24

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

挺好的,孕三项增长尚可,继续不变,白细胞不超过3万就不停瑞白,直到HCG超过10万

“免疫性不孕,胎停。”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2018-03-24   
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状态:就诊后
2018-04-02
微信 上传
发表于:2018-04-02
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状态:就诊后
2018-04-02
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发表于:2018-04-02
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状态:就诊后
2018-04-02
微信 上传
发表于:2018-04-02
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状态:就诊后
2018-04-02
主任,抗核抗体孕前查了三次都是1:100,这次感觉指标上升,是不是打瑞白的影响?还是药物需要增量?打肝素吃美卓乐纷乐半年才怀上孕,孕前就有药物副作用,长期打空嗝,胃胀气,现在孕后更加严重,每天空嗝很多,影响用药跟吃饭,请问有什么办法吗?现在孕七周刚出了胎牙,我想一周后做个b超出来胎心去北京找您调整下方案,见您之前还用做什么检查吗?子宫动脉阻力高还用打丹参吗?
发表于:2018-04-02
刘湘源 大夫
2018-04-03

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“免疫性不孕,胎停。”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2018-04-03   
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状态:就诊后
2018-05-11
微信 上传
发表于:2018-05-11

免疫性不孕,胎停。 相关回复

刘湘源大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 560 感谢信 礼物: 1866 礼物

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免疫复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等不良妊娠;狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性...

简介:

刘湘源,男,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科主任,北京大...

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