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找刘湘源大夫就诊的诊...

河北疑似抗磷脂综合症,抗贝塔一次阳性109,一次...患者诊...

h***
状态:就诊后
2018-02-12

患者报到

找刘湘源大夫就诊的h***患者,成功报到

报到来源 : 门诊

疾病或症状 : 疑似抗磷脂综合症,抗贝塔一次阳性109,一次阴性小于8。血小板凝聚率93%,蛋白s活性低。抗核抗体阳性1:100。排卵后孕酮低8左右。NK17左右。维生素D缺乏。

患者当前诊疗情况 : 用药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗
(备注:患者定期复查)

就诊日期 : 2018-02-12

复查周期 : 一月后复查

发表于:2018-02-13
2018-02-13

有问题在这里留言,等待医生上线回复

发表于:2018-02-13   
h***
状态:就诊后
2018-02-25
微信 上传
发表于:2018-02-25
h***
状态:就诊后
2018-02-25
刘主任,我现在月经第六天,月经期间停了阿司匹林和强,就吃赛能,钙片和骨化三醇,膝盖附近皮肤出现这种情况,感觉像毛细血管扩张,这种正常吗?需不需要停药?
发表于:2018-02-25
刘湘源 大夫
2018-02-25

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

没事的,不管他。复发性不良妊娠患者注意事项 (1)因复发性不良妊娠的原因多,应完善如下检查: (a)常规: 血尿常规、肝肾功能,血沉,血型;(b)染色体:夫妻双方和流产胎儿染色体,(c)内分泌: 甲功III,血糖,糖耐量,泌乳素,25-羟维生素D,微量元素,抗苗勒激素。(d) 母体生殖道:妇科超声,阴道镜和子宫动脉超声等。 (e)免疫: 免疫球蛋白+补体,淋巴细胞亚群,抗核抗体谱,抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,狼疮抗凝物,IgA型、IgM型和IgG型抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体, 抗β2GPI结构域1抗体,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗凝血素抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗HCG抗体,抗滋养体抗体,抗透明膜抗体,抗卵巢抗体,封闭抗体,,抗内皮细胞抗体,细胞因子水平(TNF、γ-干扰素和IL-10)。 (f)感染:IgM型TORCH,阴道分泌物查支原体和衣原体,HPV检测,TCT检测,术前免疫八项(含HIV,乙肝等), 结核抗体,TB-SPOT。 (g)凝血:易栓组合,血小板聚集率,凝血III,同型半胱氨酸,血栓弹力图,甲襞微循环, ,叶酸和叶酸代谢基因检测(夫妻) , (h)男方:血型, 抗精子抗体,叶酸代谢基因,精子活性和碎片等。 (2)可能从来未检查过的重要项目:T细胞内细胞因子,血清细胞因子,T调节细胞,NK细胞毒性,微量元素,维生素D3水平,甲襞微循环。抗苗勒激素,抗β2GPI结构域1抗体,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗凝血素抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体,抗滋养体抗体,抗透明膜抗体,抗卵巢抗体,封闭抗体、叶酸代谢基因,夫妻染色体。 (3)北医三院可查项目:血尿常规、血脂,肝肾功能,血沉,血型,甲功III,血糖,糖化血红蛋白,糖耐量,胰岛素,胰岛素样生长因子,C肽,生长激素,泌乳素,硫酸脱氢表雄酮,25-羟维生素D,微量元素,妇科超声,阴道镜,子宫动脉超声,免疫球蛋白+补体,风湿三项,淋巴细胞亚群,抗核抗体,ANCA,抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,狼疮抗凝物,IgM型和IgG型抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体, T细胞内细胞因子谱,血清细胞因子,调节T细胞,IgM型TORCH,阴道分泌物查支原体和衣原体,HPV检测,TCT检测,术前免疫八项,乙肝DNA复制, 易栓组合,血小板聚集率,凝血III,,同型半胱氨酸,凝血因子II和V水平, 血栓弹力图,甲襞微循环, VB12,叶酸水平,男方精子活性和碎片等。风湿免疫科普通门诊大夫拒绝检查时,建议去外院检查。 (4)就诊前,请务必填写和阅读如下表格: http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liuxiangyuan_4690636586.htm。就诊时带齐所有外院和本院所有化验和影像学资料(特别是病情变化后)以及带身份证和医保卡(先办看病医院的就诊卡),按预约挂号就诊。对找黄牛挂号且姓名与就诊身份不符者拒绝看病。就诊前,请务必带上上次填写过的表格和化验单。 (5)想了解胎停的检查和治疗知识:加公众微信《刘湘源患友之家》(微信号:liuxiangyuan2016),查看历史消息。加《中国风湿病公众论坛》(微信号:liuxiangyuan2013-10)微信平台,页面左下角的虚拟键盘状态下输入“胎停”两个字,发送后,可自动获得。想了解最新进展知识点击登录丁香园网站(http://rheum.dxy.cn/specials/bysyfsk/)。 (6)想看其他类似病人成功的经历及医生指导者:点击“中国风湿病公众论坛”微信平台屏幕下输入“胎停信1”,发送后,即可自动回复获得。 (7)对于已明确为免疫凝血导致复发性流产者,推荐常规方案(在此基础上根据病情和化验加减):阿司匹林75mg/d,一次服用;低分子肝素钠4000-6000IU/次,每日1-2次;强的松或美卓乐1-2片,八点服用1次;钙剂每日600mg,每日1-2次;羟氯喹0.2-0.4g/日,分两次服用。可能增加的药物是环孢素、恩利、修美乐、益赛普、强克、瑞白、补佳乐、达芙通、辅酶Q10、维生素E等药物。 (8)已用药,但尚未怀孕者的检查项目:血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、淋巴细胞亚群及以前异常项目。 (9)已怀孕,但在孕12周内的检查项目:孕早期隔日查孕三项(HCG、孕酮和雌二醇),直到HCG超过9万和超声出现胎心胎芽。并查血尿常规、肝肾功能、甲功、凝血II、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、淋巴细胞亚群及以前异常项目。 (10)孕12周以上监测项目:每隔2-6周常规查血尿常规、肝肾功能、血沉、血糖、血小板聚集率、淋巴细胞亚群、易栓组合、D2聚体、胎儿超声、子宫动脉和脐动脉超声及以前异常的项目。 (11)分娩后一个月复查项目:血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、以前异常的项目。 (12)应常规复诊情况:(a)连续2-3个月经周期后未怀孕成功;(b)用药超过1个月者; (c)备孕成功,且连续间隔两天测定孕三项后。 (13)应紧急复诊和咨询情况: (a)HCG: 在孕4周内隔日无翻倍; (b)孕酮明显异常:应保持大体稳定,排卵或移植后第7天如<15为异常, 最好>21。(c)雌二醇异常: 刚排卵或移植应>150,刚测到怀孕应>200,应逐步增高,如能在>1000,出现胎心可能性增高。(d)超声异常:孕30-40天应有胎囊,40-50天有胎芽【胎芽长度(cm)+6.5=孕周数】,50-60天有胎心。(e)甲状腺功能异常:尤其是TSH增高, (f)凝血指标异常,(g)自身免疫异常:如TNFα与白介素10比值高、NK细胞比例和活性高。(h)有药物不良反应 ,(g)阴道出血较多 (14)用药注意:a)用药期间需定期监测,如出现轻度过敏,可抗过敏,如严重不适,则减量或停药,并就诊。(b)当处方上的用法与本表格上不一致时:请按本表格上进行(经仔细推敲后制定)。 (15)孕20周以上且一切正常者,请加我个人微信(liuxiangyuan2020),注明孕周超过20周, 并请来医院就诊接收结业证书和赠书-《爱是一种微妙的旅行》(刘湘源主编),加入成功妈妈群,探讨育儿经验。 (16)可申请微信号AMD7654321后,加入患者微信群,可与病友交流,并可以要求加入每个省的患者群,在出差时可以通知顺便会诊。 (17)预约挂1周内的挂号:北医三院(周1上午、周2上午和周3上午号):通过电话和微信预约挂号方式,提前1周的上午9:30开始秒杀挂号,打010-114。 (18)预约1个月内的加号:打开《刘湘源患友之家》(微信号:liuxiangyuan2016)微信平台,点击页面正下方的“帮助功能”,进入“爱心加号”,可免费预约加近1个月的北医三院号(周一上午、周二上午和周三上午各加1个】,每个月月初的1号上午九点开始可以抢本月所有的周一、周二和周三加号名额(节假日除外),秒杀。 (19)实在挂不上号的方法:业余时间咨询解决问题: 某些诊断明确仅需调药或不明白者,通过咨询即可,通过如下途径:(1) 《好大夫网站》(http://liuxiangyuan.haodf.com)家庭医生咨询(1个月和半年套餐)或电话咨询(4008-900-120);(2)《刘湘源患友之家》微信公众平台上,在“帮助功能”中选择在线咨询,可以申请本人电话和图文咨询。

“疑似抗磷脂综合症,抗贝...”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2018-02-25   
h***
状态:就诊后
2018-02-25
好的,感谢?主任。
发表于:2018-02-25
h***
状态:就诊后
2018-06-01
刘主任,今天验血证实怀孕。末次月经5月7日。目前用药阿司匹林75mg,强的松一天一片,达芙通天两片,达芙通一天一粒,钙片一天一片。这是今天出的一些化验结果,还有其他待出,隔天去抽翻倍。请问,用药方案是否需要调整?发现促甲高,是否需要服用优甲乐?怀孕前抗核抗体复查转阴,停用赛能,是否还需要继续服用?是否可以启用肝素?2天3次?因三院和海总在抗贝塔这一项出入较大,怀孕前又去海总测,是数值特别大的阳性,不知如何处理。
发表于:2018-06-01
h***
状态:就诊后
2018-06-01
微信 上传
发表于:2018-06-01
h***
状态:就诊后
2018-06-01
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发表于:2018-06-01
h***
状态:就诊后
2018-06-01
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发表于:2018-06-01
h***
状态:就诊后
2018-06-01
微信 上传
发表于:2018-06-01
h***
状态:就诊后
2018-06-03

使用电话咨询服务

提交时间: 2018-06-03 16:14 预约时间:2018-06-03 18:53
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:疑似抗磷脂综合症,抗贝塔一次阳性109,一次阴性小于8。血小板凝聚率93%,蛋白s活性低。抗核抗体阳性1
病情主诉:刘主任,末次月经5月7日,5月21日排卵,6月1日验血证实怀孕。目前用药阿司匹林75mg,强的松一天一粒,达芙通一天一粒,钙片一天一片。验了一次翻倍,抗磷脂抗体结果待出。请问,用药方案是否需要调整?发现促甲偏高,是否需要服用优甲乐?怀孕前抗核抗体复查转阴,停用赛能,是否还需要继续服用?是否可以启用肝素?2天3次?
想要获得帮助:已怀孕调整用药方案,完善哪些检查,是否可以加号面诊

发表于:2018-06-03
h***
状态:就诊后
2018-06-13

使用电话咨询服务

提交时间: 2018-06-13 16:15 预约时间:2018-06-14 16:02
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:疑似抗磷脂综合症,抗贝塔一次阳性109,一次阴性小于8。血小板凝聚率93%,蛋白s活性低。抗核抗体阳性1
病情主诉:孕5周,孕三项检测,翻倍还可以,孕酮和雌二醇有些下降。
想要获得帮助:需要增加哪些药物,完善哪些检查,什么时候做第一次B超

发表于:2018-06-13
h***
状态:就诊后
2018-06-20

使用电话咨询服务

提交时间: 2018-06-20 17:36 预约时间:2018-06-20 21:41
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:疑似抗磷脂综合症,抗贝塔一次阳性109,一次阴性小于8。血小板凝聚率93%,蛋白s活性低。抗核抗体阳性1
病情主诉:孕六周2天,B超有胎心胎芽,但是子宫动脉阻力很高,是否需要加肝素或者注射丹参等利于子宫动脉的药?血小板凝聚由79到61,但是蛋白S活性变低,由68降到38。目前服用75阿司匹林。促甲状腺激素由3.08降到1.11,是否优甲乐由半片改为四分之一片?孕酮北医三院测依然46小大单位,以下附淋巴细胞亚群、血栓弹力图、易栓组合、肝肾功能检测结果。
想要获得帮助:是否需要加肝素剂量,其他药物剂量是否需要调整。

发表于:2018-06-20
h***
状态:就诊后
2018-07-05

使用电话咨询服务

提交时间: 2018-07-05 17:43 预约时间:2018-07-06 18:30
服务费: 电话咨询 订单状态:已结束
疾病:疑似抗磷脂综合症,抗贝塔一次阳性109,一次阴性小于8。血小板凝聚率93%,蛋白s活性低。抗核抗体阳性1
病情主诉:子宫动脉仍高,羊胎膜偏小,肿瘤坏死因子高,促甲状腺低于标准单位。抗贝塔海总仍是阳性。
想要获得帮助:是否需要将4100肝素改为6000,一天两次。优甲乐是否需要减量。肿瘤坏死因子如何改善?

发表于:2018-07-05
h***
状态:就诊后
2018-07-11

开药申请单

开药需求:

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发表于 2018-07-11
刘湘源 大夫
2018-07-14

北京大学第三医院 - 风湿免疫科 - 刘湘源  主任医师

对复发性不良妊娠患者注意事项 (1)因复发性不良妊娠的原因多,应完善如下检查: (a)常规: 血尿常规、肝肾功能,血沉,血型;(b)染色体:夫妻双方和流产胎儿染色体,(c)内分泌: 甲功III,血糖,糖耐量,泌乳素,25-羟维生素D,微量元素,抗苗勒激素。(d) 母体生殖道:妇科超声,阴道镜和子宫动脉超声等。 (e)免疫: 免疫球蛋白+补体,淋巴细胞亚群,抗核抗体谱,抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,狼疮抗凝物,IgA型、IgM型和IgG型抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体, 抗β2GPI结构域1抗体,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗凝血素抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗HCG抗体,抗滋养体抗体,抗透明膜抗体,抗卵巢抗体,封闭抗体,,抗内皮细胞抗体,细胞因子水平(TNF、γ-干扰素和IL-10)。 (f)感染:IgM型TORCH,阴道分泌物查支原体和衣原体,HPV检测,TCT检测,术前免疫八项(含HIV,乙肝等), 结核抗体,TB-SPOT。 (g)凝血:易栓组合,血小板聚集率,凝血III,同型半胱氨酸,血栓弹力图,甲襞微循环, ,叶酸和叶酸代谢基因检测(夫妻) , (h)男方:血型, 抗精子抗体,叶酸代谢基因,精子活性和碎片等。 (2)可能从来未检查过的重要项目:T细胞内细胞因子,血清细胞因子,T调节细胞,NK细胞毒性,微量元素,维生素D3水平,甲襞微循环。抗苗勒激素,抗β2GPI结构域1抗体,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗凝血素抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗HCG抗体,抗滋养体抗体,抗透明膜抗体,抗卵巢抗体,封闭抗体、叶酸代谢基因,夫妻染色体。 (3)北医三院可查项目:血尿常规、血脂,肝肾功能,血沉,血型,甲功III,血糖,糖化血红蛋白,糖耐量,胰岛素,胰岛素样生长因子,C肽,生长激素,泌乳素,硫酸脱氢表雄酮,25-羟维生素D,微量元素,妇科超声,阴道镜,子宫动脉超声,免疫球蛋白+补体,风湿三项,淋巴细胞亚群,抗核抗体,ANCA,抗双链DNA抗体,抗ENA抗体,狼疮抗凝物,IgM型和IgG型抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体, T细胞内细胞因子谱,血清细胞因子,调节T细胞,IgM型TORCH,阴道分泌物查支原体和衣原体,HPV检测,TCT检测,术前免疫八项,乙肝DNA复制, 易栓组合,血小板聚集率,凝血III,,同型半胱氨酸,凝血因子II和V水平, 血栓弹力图,甲襞微循环, VB12,叶酸水平,男方精子活性和碎片等。风湿免疫科普通门诊大夫拒绝检查时,建议去外院检查。 (4)就诊前,请务必填写和阅读如下表格: http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liuxiangyuan_4690636586.htm。就诊时带齐所有外院和本院所有化验和影像学资料(特别是病情变化后)以及带身份证和医保卡(先办看病医院的就诊卡),按预约挂号就诊。对找黄牛挂号且姓名与就诊身份不符者拒绝看病。就诊前,请务必带上上次填写过的表格和化验单。 (5)想了解胎停的检查和治疗知识:加公众微信《刘湘源患友之家》(微信号:liuxiangyuan2016),查看历史消息。加《中国风湿病公众论坛》(微信号:liuxiangyuan2013-10)微信平台,页面左下角的虚拟键盘状态下输入“胎停”两个字,发送后,可自动获得。想了解最新进展知识点击登录丁香园网站(http://rheum.dxy.cn/specials/bysyfsk/)。 (6)想看其他类似病人成功的经历及医生指导者:点击“中国风湿病公众论坛”微信平台屏幕下输入“胎停信1”,发送后,即可自动回复获得。 (7)对于已明确为免疫凝血导致复发性流产者,推荐常规方案(在此基础上根据病情和化验加减):阿司匹林75mg/d,一次服用;低分子肝素钠4000-6000IU/次,每日1-2次;强的松或美卓乐1-2片,八点服用1次;钙剂每日600mg,每日1-2次;羟氯喹0.2-0.4g/日,分两次服用。可能增加的药物是环孢素、恩利、修美乐、益赛普、强克、瑞白、补佳乐、达芙通、辅酶Q10、维生素E等药物。 (8)已用药,但尚未怀孕者的检查项目:血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、淋巴细胞亚群及以前异常项目。 (9)已怀孕,但在孕12周内的检查项目:孕早期隔日查孕三项(HCG、孕酮和雌二醇),直到HCG超过9万和超声出现胎心胎芽。并查血尿常规、肝肾功能、甲功、凝血II、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、血清细胞因子、淋巴细胞亚群及以前异常项目。 (10)孕12周以上监测项目:每隔2-6周常规查血尿常规、肝肾功能、血沉、血糖、血小板聚集率、淋巴细胞亚群、易栓组合、D2聚体、胎儿超声、子宫动脉和脐动脉超声及以前异常的项目。 (11)分娩后一个月复查项目:血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D2聚体、以前异常的项目。 (12)应常规复诊情况:(a)连续2-3个月经周期后未怀孕成功;(b)用药超过1个月者; (c)备孕成功,且连续间隔两天测定孕三项后。 (13)应紧急复诊和咨询情况: (a)HCG: 在孕4周内隔日无翻倍; (b)孕酮明显异常:应保持大体稳定,排卵或移植后第7天如<15为异常, 最好>21。(c)雌二醇异常: 刚排卵或移植应>150,刚测到怀孕应>200,应逐步增高,如能在>1000,出现胎心可能性增高。(d)超声异常:孕30-40天应有胎囊,40-50天有胎芽【胎芽长度(cm)+6.5=孕周数】,50-60天有胎心。(e)甲状腺功能异常:尤其是TSH增高, (f)凝血指标异常,(g)自身免疫异常:如TNFα与白介素10比值高、NK细胞比例和活性高。(h)有药物不良反应 ,(g)阴道出血较多 (14)用药注意:(a)用药期间需定期监测,如出现轻度过敏,可抗过敏,如严重不适,则减量或停药,并就诊。(b)当处方上的用法与本表格上不一致时:请按本表格上进行(经仔细推敲后制定)。 (15)孕20周以上且一切正常者,请加我个人微信(liuxiangyuan2020),注明孕周数和真实姓名, 并来医院诊室直接加号就诊,接收结业证书和赠书-《爱是一种微妙的旅行》(刘湘源主编),加入成功妈妈群,探讨育儿经验。 (16)可申请微信号AMD7654321后,加入患者微信群,可与病友交流,并可以要求加入每个省的患者群,在出差时可以通知顺便会诊。 (17)预约挂1周内的挂号:北医三院(周1上午、周2上午和周3上午号):通过电话和微信预约挂号方式,提前1周的上午9:30开始秒杀挂号,打010-114。 (18)预约1个月内的加号:打开《刘湘源患友之家》(微信号:liuxiangyuan2016)微信平台,点击页面正下方的“帮助功能”,进入“爱心加号”,可免费预约加近1个月的北医三院号(周一上午、周二上午和周三上午各加1个】,每个月月初的1号上午九点开始可以抢本月所有的周一、周二和周三加号名额(节假日除外),秒杀。 (19)实在挂不上号的方法:业余时间咨询解决问题: 某些诊断明确仅需调药或不明白者,通过咨询即可,通过如下途径:(1) 《好大夫网站》(http://liuxiangyuan.haodf.com)家庭医生咨询(1个月和半年套餐)或电话咨询(4008-900-120);(2)《刘湘源患友之家》微信公众平台上,在右下方有“在线咨询”中选择申请本人电话和图文咨询

“疑似抗磷脂综合症,抗贝...”问题由刘湘源大夫本人回复

发表于:2018-07-14   

刘湘源大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.8 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 393 感谢信 礼物: 1772 礼物
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擅长:

免疫复发性流产、胎停、死胎、长期不育不孕和试管婴儿不能着床等不良妊娠;狼疮(含狼疮肾炎),类风湿,强直性...

简介:

男,1968年生,湖南湘乡籍。主任医师,教授,博士生导师,北京大学第三医院风湿免疫科主任,北京大学医学部...

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