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李永红

副主任医师 副教授
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前列腺癌 老年人前列腺癌

h***
状态:就诊前
2017-09-01

咨询标题:老年人前列腺癌

疾病:

前列腺癌

患病时长:

半年内

过敏史:

无(2017-08-30填写)

病情描述:
病人男性76岁,七月中血尿,初步分析前列腺肥大,手术过程中发现肿瘤,但医生确认是其从医三十年遇到的第二个复杂病例,难以判断是前列腺肿瘤还是膀胱肿瘤,详见病理报告。

希望提供的帮助:
根据目前报告,PSA7.83低危,Gleason 9又属于高危,矛盾?预期寿命约几年?请推荐治疗方案

所就诊医院科室:
青岛大学附属医院 泌尿外科

既往病史:
无(2017-08-30填写)

检查资料:
发表于 2017-09-01
李永红 大夫
2017-09-02

中山大学附属肿瘤医院 - 泌尿科 - 李永红  副主任医师

PSA不太高,但病理9分,且CT检查考虑肺转移可能。建议:1,骨是前列腺癌最常见转移部位,做全身骨扫描检查,了解有无骨转移 2,借“病理玻片"到复旦大学附属肿瘤医院或者我们医院会诊,进一步明确是不是前列腺癌。有些类型前列腺癌确实有PSA升高不多但病情严重的情况,治疗内分泌治疗为主,可联合放化疗,预后不良

李永红大夫本人回复

发表于:2017-09-02   
h***
状态:就诊前
2017-09-03
多谢李主任的详细回复!


还请您再费心帮忙看一下以下事项。

若无肺及骨转移,是否有必要先采用根治手术然后再内分泌治疗?

若已经肺及骨转移,是否还有采用根治手术的必要?还是仅需采用内分泌治疗提高生存质量?

按照业内目前的历史资料,预后不良的话,若无转移,患者5年生存率约多少?若已经转移,患者5年生存率又大约多少?

后续会安排全身骨扫描。
发表于:2017-09-03
李永红 大夫
2017-09-04

中山大学附属肿瘤医院 - 泌尿科 - 李永红  副主任医师

病人年龄大,考虑已侵犯到膀胱,不管有无转移,都不推荐根治手术,推荐到有前列腺癌放疗实力和经验的医院做放疗。5年生存率比较难准确评估,只考虑前列腺癌,没有远处转移,估计5年生存率可达80%左右,如果远处转移了,可能5年生存率30%左右

李永红大夫本人回复

发表于:2017-09-04   
h***
状态:就诊前
2017-09-05
衷心感谢李医生的建议!


关于内分泌治疗,是不是指“去势治疗”,是的话您建议手术去势还是药物去势?
发表于:2017-09-05
李永红 大夫
2017-09-06

中山大学附属肿瘤医院 - 泌尿科 - 李永红  副主任医师

是的,手术和药物去势效果差不多,药物贵一些,需定期用药 手术有比较小的麻醉手术风险,并且部分病人影响到男性心理

李永红大夫本人回复

发表于:2017-09-06   
h***
状态:就诊前
2017-09-09

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2017-09-09 22:52:16
h***
状态:就诊前
2017-09-09
多谢李医生的答复!


还有如下问题劳烦您帮忙看一下,
1)若已转移到肺部,在内分泌治疗前列腺癌的同时是否还需要针对肺部进行治疗?
2)目前前列腺导管腺癌已经侵犯膀胱,针对这一病况该如何对膀胱进行医治?考虑到病人已经76岁可否做膀胱肿瘤电切,定期复查若有复发就再切而不是全部切除膀胱外挂尿袋?
发表于:2017-09-09
李永红 大夫
2017-09-10

中山大学附属肿瘤医院 - 泌尿科 - 李永红  副主任医师

内分泌治疗对包括肺的全身转移前列腺癌都是有效的 不推荐电切手术,推荐到有前列腺癌放疗实力和经验的医院做放疗。

李永红大夫本人回复

发表于:2017-09-10   

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擅长:

泌尿系统肿瘤(前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤 等)、特别是前列腺癌的诊断和治疗。擅长前列腺穿刺活检...

简介:

李永红,男,1977年出生,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,前列腺癌单病种多学科团队核心专家,“达...

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