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张立溪   主任医师 教授

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强碱烧伤致下咽狭窄伴...

消化道化学灼伤 强碱烧伤致下咽狭窄伴食管狭窄

c***
状态:就诊前
2015-08-15

咨询标题:强碱烧伤致下咽狭窄伴食管狭窄

疾病:

消化道化学灼伤

病情描述:
张主任:你好!
患者陈*,2015年2月18日吞食了颗粒状的管道疏通剂(强碱),造成咽喉部和食管的烧伤,急性期没有出现食管穿孔和呼吸困难,但是无法吞咽,不能做食管造影检查,造影剂咽下后即进入气管,呛咳明显。3月7日经鼻插入胃管给予鼻饲营养支持至今。
4月份胃镜检查时,胃镜无法通过狭窄部位。六月初做了咽喉狭窄手术和食管扩张,但术后仍然无法吞咽,术中行气管切开,现还在用金属套管。手术医生判断主要障碍是下咽狭窄和食管上段狭窄,但需要较长的修复时间,也无法判断远期效果。

希望提供的帮助:
患者的病情棘手,我也多方咨询,非常需要有经验的医生的指导和治疗,不知能否改善患者的生活质量,至少能够拿掉胃管和气切套管。非常需要得到您的指点和帮助,谢谢!

所就诊医院科室:
上海第一人民医院 耳鼻喉科--头颈外科

治疗情况:
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:EC-TH方案化疗,目前第四个疗程。
检查资料:
发表于 2015-08-15
张立溪 大夫
2015-08-15

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

你好,你的病情跟我之前一位患者类似,目前他恢复状况良好,可以进食,正常说话,我们有信心帮你解决问题。

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-08-15   
c***
状态:就诊前
2015-08-15
感谢张主任的快速回复,原来手术的医生认为,下咽狭窄和食管狭窄并存,比较棘手,目前手术后的瘢痕还不稳定,需要时间稳定后再做进一步治疗,请问什么时候手术比较合适?两处的狭窄能同时解决吗?
发表于:2015-08-15
张立溪 大夫
2015-08-15

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

是比较复杂。到我们有方法可以解决,一般受伤6个月后就可以进一步手术治疗了。是否同时还是分期,看我们的具体检查后评估决定。

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-08-15   
张立溪 大夫
2015-08-18

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

请问现在你做了什么治疗?

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-08-18   
c***
状态:就诊前
2015-08-24
张主任,感谢您的回复,6月3日我们在上海做过一次治疗:静脉复合全身麻醉行气管切开+喉镜下咽部狭窄射频消融术+食管扩张术,手术医生判断主要障碍是下咽狭窄和食管上段狭窄,现在在等下一次的继续治疗,上次的手术医生建议继续喉镜下咽部狭窄射频消融术+食管扩张术。他们也希望尽量减少手术创伤。看到您的相关报道,相信您很有经验,但是,目前我想先尝试以上的治疗方案,请问可以试试吗?您那里做的介入造影检查是不是一般大医院都能做,目前患者喝造影剂只能呛入气管,没法造影检查。
发表于:2015-08-24
张立溪 大夫
2015-08-24

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

可以尝试你的治疗,但是我估计效果可能不太理想,瘢痕性食管狭窄是比较难扩张的,并且你还是全食管狭窄。

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-08-24   
c***
状态:就诊前
2015-08-30

送礼物

真情寄语:
送美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

发表于:2015-08-30 10:58:07
张立溪 大夫
2015-10-27

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

请问你现在情况如何,做了哪些治疗?

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-10-27   
c***
状态:就诊前
2015-11-05
非常感谢张教授的关心,患者10月23日做了结肠代食管术和下咽扩张术,至今已两周,刚拔除引流管,开始尝试进食,但是好像呛咳明显,(气管切开,用金属套管)无法吞咽,不知是否需要很长时间的训练才能恢复。
发表于:2015-11-05
张立溪 大夫
2015-11-05

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

需要加强吞咽功能训练,另外还可能在需要扩张食管

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-11-05   
c***
状态:就诊前
2015-12-08
张教授,患者10月23日手术至今一个半月,出院前的喉镜检查说食管畅通。1、功能锻炼时很艰难,吞咽水或香蕉或粥时,呛咳明显,而且有不少是从气切套管里咳出。2、每天有那么一两次会有胃液返流造成咳、吐。(黄色液体)您治疗的病人中是否也有这种现象?吞咽功能锻炼需要很长的时间才能恢复吗?请指教,十分感谢您的关注。
发表于:2015-12-08
张立溪 大夫
2015-12-09

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

需要排除是否喉返神经损伤。吃一些胃肠道动力药,饭后多行走,初期是会反流,后期会慢慢变好

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2015-12-09   
c***
状态:就诊前
2016-01-06
张教授,患者最近做了食管造影,本地医生说情况良好,患者最近每天中午吃小半碗比较干的粥,,呛咳依然明显,似乎略有好转,反流也比以前减少,1、由于患者的会厌烧伤变形,不知将来吞咽能恢复到不明显呛咳吗?2、切开的气管有希望堵管吗?患者正在做艰难的功能锻炼,稍有进步,您在这方面较有经验,请问我们还需要做些什么努力?虽然我们没有直接找您治疗,但能得到您的关心,由衷的感谢!也非常钦佩您的敬业精神!
发表于:2016-01-06
c***
状态:就诊前
2016-01-06

送礼物

真情寄语:
送美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。

发表于:2016-01-06 11:04:22
c***
状态:就诊前
2016-05-24
张教授,患者之后一直未见好转,反而现在又什么都咽不下了(包括唾液),也不见明显返流,呼吸还是依赖气切套管。最近复查了喉镜,手术医生说,吞咽困难、呼吸困难都是因为咽腔狭窄甚至可能闭锁,咽腔打开应该能呼吸与吞咽,但是他说没有把握能解决咽腔狭窄的问题。请问还有治疗好转的可能和方法吗?我理解手术医生的谨慎态度,虽然我知道治疗棘手,很想找到真正有效的治疗方法。恳请您指教!谢谢!
发表于:2016-05-24
c***
状态:就诊前
2016-05-24
张教授,患者之后一直未见好转,反而现在又什么都咽不下了(包括唾液),也不见明显返流,呼吸还是依赖气切套管。最近复查了喉镜,手术医生说,吞咽困难、呼吸困难都是因为咽腔狭窄甚至可能闭锁,咽腔打开应该能呼吸与吞咽,但是他说没有把握能解决咽腔狭窄的问题。请问还有治疗好转的可能和方法吗?我理解手术医生的谨慎态度,虽然我知道治疗棘手,很想找到真正有效的治疗方法。恳请您指教!谢谢!
发表于:2016-05-24
张立溪 大夫
2016-05-28

南方医科大学第三附属医院 - 胸心外科 - 张立溪  主任医师

请问你的会厌,咽隐窝结构还存在否?

“消化道化学灼伤”问题由张立溪大夫本人回复

发表于:2016-05-28   
c***
状态:就诊前
2016-05-29
结构还存在,会厌同咽腔粘连,基本闭锁了
发表于:2016-05-29
c***
状态:就诊前
2016-07-02
张教授,病人现在的会厌,咽隐窝结构还存在,会厌同咽腔粘连,基本闭锁了 ,这样的状况可以尝试怎样的治疗?
发表于:2016-07-02

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擅长:

诊治肺癌、食管癌,食管化学烧伤、食管狭窄、重度漏斗胸、贲门胃底癌、重症肌无力等手术

简介:

张立溪,男,主任医师,教授,对诊治肺癌、食管癌等手术方面尤为突出,深受患者好评及赞扬,曾多次被国内外...

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